相关专业知识笔记

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1、1.良心:是个人在履行对他人和社会的道德义务时，对自己所负的道德责任的内心道德感知和行为的自我评价能力，是人对其道德责任的自我意识，是人的自我意识在道德方面的表现，是道德义务自律性的最高境界。2.急性肾炎：广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。血清补体C3和总补体呈急性期下降，6～8周恢复的典型规律性变化。多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。β-溶血性链球菌（常见A组12型）感染所致多见。肾活检指针：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能

2、恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合症伴肾病综合症者。蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。3.系膜增生性肾小球肾炎，其免疫病理分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎，前者以IgA沉积为主，后者以IgG（我国多）或IgM沉积为主，均伴有C3于肾小球系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。其余绝大多数免疫病理都是IgG和C3沉积。急性肾炎的免疫病理检查以IgG、C3沉积为主。4.股三角:位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。股三角的结构由外向内依次为：股神经、股

3、鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。股神经-股动脉-股静脉-股管5.重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头，可见神经肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病变可见肌萎缩。6.骨折早期并发症包括:　1）休克　2）血管损伤　3）神经损伤　4）内脏损伤　5）骨筋膜间隔区综合征6）脂肪栓塞　7）感染。坠积性肺

4、炎为晚期并发症7.尿常规：尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC4～6个/HP，WBC0～1个/HP，脂肪管型0～1个／HP。出现蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿，但是以蛋白尿为主，且为大量蛋白尿，首先考虑为肾炎、肾病综合征，而其管型有脂肪，考虑为肾病综合征可能性更大。肾病综合征临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(>3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（<30g/L）。与血压无关。治疗首选泼尼松。病理分型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。并发症：感染（呼吸道、泌尿道、皮肤）；血栓、栓塞并发症；急性肾衰竭

5、；蛋白质及脂肪代谢紊乱。8.尿常规：尿蛋白(+)，尿沉渣：RBC8～10个/HP，WBC20～30个/HP，脂肪管型0～1个／HP。出现蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿，但尿中白细胞较多，考虑肾脏感染性病变：肾盂肾炎等.9.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。判断妊娠高血压综合征严重程度的是：高血压、尿蛋白、眼底动脉痉挛、肝肾功能损害。对于重症先兆子痫或子痫产妇，导致产妇围术期发生严重并发症的主要原因包括严重脱水、严重高镁血症

6、、低钠血症、低血容量、产后腹压骤降引起回心血量骤增。妊娠高血压综合征产妇用肝素治疗后，禁用硬膜外阻滞，避免硬膜外血肿。10.放射性碘(I131)治疗甲亢，最常见的并发症是甲状腺功能减退，其次放射性甲状腺炎。11.创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等；③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。12.HIV常见的传播途径为：①性接触；②输血及血制品；③注射吸毒。少见的传播径：①母婴传播；

7、②密切接触；③器官移植和人工授精。13.患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。根据脑电图表现可确诊癫痫，而且是源自颞叶的癫痫，再根据患者的失神和自动症样表现，考虑为精神运动性发作。14.患者女，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。患者表现为脊髓损害，结合既往的视神经炎，考虑视神经脊髓炎，属于多发性硬化。15.患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。考

8、虑右侧Hu