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1、当前我国医疗腐败的表现形式、成因及治理安徽警官职业学院JournalofAnhuiVocationalCollegeofPoliceofficers当前我国医
2、亨腐败的表现形式威因&其治理孟雪,柳学信(清华大学公共管理学院政府所,北京100084)【摘要】我国的医疗腐败问题已引起了社会的高度关注.当前我国医疗腐败的主要表现形式是回扣,医疗腐败是由多种因素交汇促生的.治理医疗腐败需要多管齐下,综合治理,包括改革医疗体制,理顺医药销售流通体系,健全法规和加强惩处,加强监督和增加透明度等.【关键词】医疗腐败;回扣;流通体系;治理【中图分类号】C915【文献标识码】A【文章编号】1671-51
3、01(2007)O1—0009—04近年来,我国医疗行业的腐败现象十分严重.据商务部提供的资料表明,在全国药品行业,作为商业贿赂的药品回扣.每年侵吞国家资产约为7.72亿元.约占全国医药行业全年税收收入的16%~f.目前我国药品生产,流通企业数量众多,导致医药流通领域中"回扣"等不正当竞争行为盛行,一些推销人员为销售药品,医疗器械,以"宣传费","新药推广费","处方费"等名目,向医院管理人员和医生行贿.通常推销人员一般按药价5%到15%甚至更高的比例给医生以处方回扣,让医生多开药,以此获得更高的药品销售.商务部等部门的调研表明,医药推销人员给院方或个人回扣,必须把行贿成本从交易当中"赚"回来
4、.因此往往采取抬高价格,账外经营,逃避财务制度监督等方式,费用都要从患者日见增加的医疗费中非法挤兑出来,在加重患者经济负担的同时,侵吞国家医疗保险资金,偷逃国家税收.一,我国医疗腐败的表现形式一般来说,企业的业务往来中需要正常的公关费用,但贿赂,公关费用和服务费之间的区别有时很难界定.在美国《海外反贿赂法》中,对"公关费"和贿赂之间的区别做了明确的界定,可供我们借鉴.该法规定,贿赂是为了得到某位官员的接见或确保货物能通过海关而支付的费用.公关费用则是为了影响别人的决定或为了得到相对于竞q~x,l-T-的优势而支付的费用.在中国,并没有相关的法律和规定对二者进行明确的区分.虽然禁止商业贿赂的法律
5、条款早在1993年就写进了《反不正当竞争法》中,但《反不正当竞争法》第8条只是对商业贿赂行为做出了禁止性规定.即:"经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品.在帐外暗中给予对方单位或者个人回扣的.以行贿处:对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣的,以受贿论处.经营者销售或者购买商品.可以以明示方式给对方回扣,可以给中间人佣金.经营者给对方折扣,给中间人佣金的,必须如实入帐.接受折扣,佣金的经营者必须如实入账."从实践操作看,整个社会对商业贿赂的认识仍然十分模糊,不少企业把法律明令禁止的回扣行为与正常折扣混为一谈.这种模糊界定也反映在我国医疗腐败中,具体表现为多种多样且极其隐蔽的各种
6、回扣.这些隐蔽的回扣"曝光"难,取证更难.从目前发现的部分案件看,名义上包括五花八门的回扣,红包,开单费,介绍费,转诊费,各色礼品,免费旅游,聚餐,代为交纳各种费用(如会务费,考察费,科研费,留学费)等,不一而足.总体上看,这些腐败行为主要以回扣的方式存在.回扣是商业贿赂的一种主要表现形式.回扣就是指在商品购销中,卖方明确标价应支付价款外,暗中向买方退还钱财及其报偿以争取交易机会和交易条件的行为.在医疗腐败中.所揭发的回扣现象是最多的.在药品,医疗器械和医疗器材的购销中普遍存【收稿日期】2006—10—29【作者简介】孟雪(1982一),女,河北保定人,清华大学公共管理学院政府所科研助理;柳学
7、信(1976一),男,河南信阳人.经济学博士.清华大学公共管理学院政府所博士后.安徽警官职业学院2007.1孟雪,柳学信:当前我国医疗腐败的表现形式,成因及治理在.而且从回扣的流向看,包括给医院院长,各科室主任(包括采购部门)和医生,甚至拉病人人院的司机都有.这种回扣体系由来已久.医疗体系局内人心知肚明,而局外人触目心惊,已形成一种"回扣"潜规则.从回扣的标的物看,表现形式也不仅仅限于现金,而是复杂多样的.医疗系统(主要是医院和医药公司)在对回扣的处理账目上手段多样."方便灵活".例如,安徽省某药械经销商以投资设备,逐年递减收益的方式与医院"合作经营",定时到医院结账.结算后按10%左右不等的
8、比例送给院长,分管副院长等有关医务人员好处费,在出售试剂时也给予医务人员不同比例的回扣.有关部门对广州某公司杭州办事处进行了一次搜查发现.该公司仅在2000年6月至9月间,依照使用该公司贝康停,氧氟沙星等七种药品的数量,就向全省69家医院400多名医生发放现金回扣60多万元.某制药公司的两种抗菌素在广州市内6家医院中悄悄"促销":YF一盒120元的口服头孢菌素,给医生20元"临床观察费",另一种价
