中北监理表格修改版本(第四版)

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1、常用施工监理表目录序号表号名称1表A.0.1-1施工组织设计（方案）报审表监A-012表A.0.1-2分包单位资格报审表监A-023表A.0.1-3施工测量放线报验单监A-034现场组织机构及主要人员报审表监A-0265施工设备进场报验单监A-0276表A.0.1-4工程开工报审表监A-047表A.0.1-5材料/构配件报验单监A-058表A.0.1-6工程材料（试验）送检见证单监A-069表A.0.1-7隐蔽/分项工程报验单监A-0710质量报验单(通用)监A-02811表A.0.1-8工程质量问题（事故）报告单监A-0812工程变更申请报告监A-02913

2、工程变更通知单监A-03014合同新增项目月度支付明细表监A-03115施工月报表（年月）监A-03216表A.0.1-9工程质量问题（事故）报告单监A-0917表A.0.1-10工程质量事故处理方案报审表监A-1018表A.0.1-11技术核定报审表监A-1119表A.0.1-12工程施工计划（调整）报审表监A-1220表A.0.1-13延长工期报审表监A-1321表A.0.1-14复工报审表监A-1422表A.0.1-15预付款申请表监A-1523表A.0.1-16-1工程（月）付款申请表监A-16-124工程计量报验单监A-3325表A.0.1-16-2

3、工程（月）付款报审表监A-16-226表A.0.1-17工程变更费用申请表监A-1727表A.0.1-18索赔报审表监A-1828表A.0.1-19工程业务联系单监A-1929表A.0.1-20单位工程质量核验申请表监A-2030表A.0.1-21单位工程质量评定表监A-2131表A.0.1-22交工申请报告单监A-2232表A.0.1-23中间验收证书监A-2333表A.0.1-24交工验收证书监A-2434表A.0.1-25工程保修终止证书监A-2535表A.0.2-1工程停工通知单监B-136表A.0.2-2监理业务联系单监B-237监理工程师通知单监B

4、—0738工程现场书面指示监B—0839监理工程师通知回复单监B—0940表A.0.2-4专题报告监B-441表A.0.2-5备忘录监B-542安全检查整改通知单监B-10注：红色字体表格为监理工程师根据工作需要增加或修改的表格。施工组织设计（方案）报审表表A.0.1-1监A-01工程名称：黄骅港综合港区通用散杂货码头工程和黄骅港综合港区通用散货码头起步工程堆场道路及给排水工程编号：监理机构：天津中北港湾工程建设监理有限公司现报上黄骅港综合港区多用途码头工程道路维护方案《施工组织设计（方案）》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件

5、：1、黄骅港综合港区多用途码头工程道路维护方案；2、3、承包人：技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份分包单位资格报审表表A.0.1-2监A-02工程名称：编号：监理机构：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：①、企业介绍②、历年承包主要工程介绍③、营业执照复印件④、企业资质证书⑤、有关许可证⑥、企业主要人员履历表⑦、本项目负责人履历表承包人：负责人：日期：分包工程名称工程量单位

6、分包总价占总包合同总价的%合计监理部审查意见：总监理工程师：日期：业主意见：业主代表：日期：本表由承包单位填写一式三份，业主、监理部、承包人各留一份。施工测量放线报验单表A.0.1-3监A-03工程名称：编号：监理机构：根据合同要求，我们已完成施工测量内容，请予查验。附件：1、施工测量控制网、点布设资料。□2、施工测量控制网、点复测资料。□承包人：负责人：日期点位名称X(m)Y(m)H(m)点位名称X(m)Y(m)H(m)监理工程师审核意见：1、查验合格□2、纠正差错后合格□3、纠正差错后再报□监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、

7、监理、承包人各一份。现场组织机构及主要人员报审表监A-026工程名称：编号：监理机构：现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：说明：本表由承包人填写。监理机构审签后，随审核意见，承包人、监理机构、业主各1份施工设备进场报验单监A-027工程名称：编号：监理机构：我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术规范和合同

8、要求，请贵方审核，并准予进场使用。附件