胰十二指肠切除术后护理

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1、急腹症，外伤，胰十二指肠切除术后护理内容：急腹症，外伤，胰十二指肠切除术后护理时间：2011-6参加人员：谢翠媚廖慧敏李秋凤马玉华张燕张丽桃余淑卿柯贤丽等主讲：胡冬香地点：外一示教室病情简介：患者男性，32岁，因“车祸致全身多处外伤1小时余”于急诊就诊，在急诊经输液，扩容治疗后于急诊送手术室在全麻下行剖腹探查，胰十二指肠切除，门静脉、脾静脉破裂修补术，肝破裂修补术，术后恢复良好。于2011年05月10日0：45出现腹痛、腹胀、胸闷，胃管引出淡红色液体640ml，5月11日上午予拔除胃管，下午15：00又出现腹胀，并予重新

2、留置胃管后引出淡红色液体340ml，后遵医嘱予止血对症处理，效果欠佳。于5月12日急诊行剖腹探查，胃后腹膜创面压迫止血，小肠吻合术。术后患者仍诉腹痛、腹胀，5月14日解3次暗红色大便。护理评估1健康教育—健康管理型态患者为中青年病人，小学文化，待业，缺乏疾病的相关知识，发病后患者较难接受事实，不配合治疗。2、营养—代谢型态患者为急诊病人，发病后一直禁食，并留置胃肠减压。3、排泄型态患者术后留置尿管，尿量正常，术后第七天开始解大便。4、活动—运动型态患者因术后留置管道多，病情重，活动受限，需绝对卧床休息，生活不能自理。5、

3、睡眠—休息型态患者术后由于留置管道多，伤口痛庝不适，舒适改变，睡眠欠佳。6、认知—感知型态患者为小学文化，对术后康复知识缺乏了解。7、自我感知型态患者发病后能及时来院就诊求医，但术后不配合治疗。8、角色—关系型态患者较难适应病人角色，但家属能提供照顾与关心9、性—生殖型态无异常。10、应对—应激耐受型态无异常11、价值—信念型态无异常术后护理诊断与措施1、PC：出血予持续心电监护及低流量吸氧，监测生命体征变化，密切观察伤口敷料有无渗血，准确记录引流液的性质、量、颜色，并保持引流管通畅，注意有无腹痛、腹胀，如有解大便应注意

4、观察大便的性状、颜色，如有异常应及时报告医生，及时处理。评价：术后患者有出血。2、PC：吻合口瘘（肠瘘、胰瘘）密切观察有无腹痛、腹胀等腹膜刺激征症状，有无恶心、呕吐，如有应观察呕吐物的性状，颜色，注意监测血淀粉酶有无异常，遵医嘱应用抑制胰腺分泌的药物，并注意观察引流液及体温的变化。3、PC：感染妥善固定好引流管，防止引流管受压，扭曲及引流液逆流，各引流管应每周更换2次，并注意无菌操作，遵医嘱使用抗菌素，监测体温的变化。予会阴抹洗QD，及时倾倒尿液。4、有呼吸功能异常的危险：与胸腔积不液及术后活动及切口痛庝有关密切观察患者

5、的呼吸情况，吸氧，保持胸腔闭式引流管的通畅，固定好，观察水柱的波动情况，引流液情况，并与家属及病人交代引流管的重要性，防止脱落，床边放置止血钳，以防紧急时用，术后如情况许可予半坐卧位，以利于呼吸及引流，必要时予雾化吸入，Q2H翻身拍背。1、有体液不足的危险：与长期禁食有关准确记录24小时出入液量，保持输液通道的通畅，补液滴速均衡滴入，保证每天液体准确及时滴入。2、有受伤的危险：与血红蛋白低及不合作有关。上床栏，挂防跌倒标志，留陪人，绝对卧床休息，向患者及家属交代卧床休息的重要性，必要时予约束带约束。3、有下肢静脉血栓形成

6、的危险：与卧床时间长及活动无耐力有关。协助患者床上活动健侧下肢，嘱患者家属定时帮患者按摩肌体，以促进血液循环。4、舒适的改变：与引流管牵拉及下肢固定有关。保持床单位整洁，重视患者主诉，可适当使用止痛药物，协助患者翻身，保持肌体功能体位。9、自理能力缺陷：与留置管道多及活动无耐力有关协助患者做好生活护理，予床上浴QD，补液中多巡视病人10、皮肤完整性受损：与卧床时间长及不合作有关。予Q2H翻身，上气垫床，骶尾部垫水垫，并与家属及病人沟通翻身及配合治疗的重要性。11有口腔粘膜受损的危险：与留置胃肠减压及长期禁食有关予口腔护理

7、BID，12、缺乏疾病康复的相关知识：与文化水平低及未接触过此类疾病有关向患者及家属讲解疾病的相关知识，多与患者及家属沟通配合治疗的重要性，建立和谐的护患关系。讨论：谢护长：因患者是突发起病，而且病情重，病人不合作，一时难以接受是可以理解的，我们应该耐心，在不影响治疗的情况下，尽量满足病人的需求。廖慧敏：胰十二指肠切除术后最严重的并发症是胰瘘，应密切观察有无腹痛，腹胀等腹膜刺激征症状及引流液的颜色，性状。