县医保办关于工伤保险工作自查报告

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1、县医保办关于工伤保险工作自查报告今年以来，在市、县人社局的正确领导下，在市工伤生育经办中心的精心指导下，我县工伤保险工作认真贯彻落实市工伤生育保险工作会议精神，以“巩固成果，稳步扩面，强化管理，规范运作”为指导；以有关法律法规为依据，认真履行工作职能，不断增强服务意识、强化管理、狠抓落实、与时俱进、努力工作，使我县工伤保险经办工作得到了健康有序发展。一、制度建设及执行情况为确保工伤保险基金的安全性，我办积极组织开展社会保险基金管理、基金安全培训教育，完善了基金内控制度，建立健全了财务管理制度，制订和完善了《统筹基金管理制度》和《工伤保险储备金制度》等一系

2、列规章制度，从源头上做到了用制度约束人，用制度管理人，用制度办理各项业务的要求，使我县的工伤保险基金管理工作走上良性发展的轨道。在工作中认真执行人力资源部《社会保险经办机构内控制度暂行办法》切实做好了组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息控制等项工作。在工伤保险业务经办上，按照操作规程要求设置了工伤保险参保登记岗、申报核定岗、待遇核定岗、待遇支付岗等四个岗位，挑选责任心强、业务熟练的经办人员放到工伤保险登记岗和待遇核定岗位，把住了工伤保险的进口和出口，无混岗现象发生，对现金、票据、印章固定专人管理。待遇审核支付程序，严格执行复核制度，形成了费用拨

3、付业务股室具体经办人初审，分管领导复审，经办机构主要负责人审批，财务拨付的四级控制机制，严防一人审核业务和费用拨付业务，使各项业务工作有序、安全、高效开展，确保工伤保险基金的征缴和各项工伤保险待遇的安全支付。二、工伤保险基金规范运行工伤保险基金是广大参保职工合理就诊就医的财力保障，为管好用好这项基金，我们严格按照《会计法》、《社会保障法》和《社会保险基金管理制度》的规定和要求，管理和支配使用基金，真正达到为参保职工提供方便的目的。同时将工伤保险基金纳入财政专户管理，做到专款专用，收支两条线管理，并按照各项基金以收定支的原则分别建立健全了统筹基金支出、收入

4、账户，基金帐户，实行各项收支分别记账，分别核算。对各项收支情况进行审核，严把收支关，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金规范运作，专款专用，做到帐与帐、帐与证、帐与表相符。确保了财务资料和财务数据的真实、可靠，杜绝了挤占挪用现象的发生。暂存、暂收科目无大额账目，开户银行未直接从基金中扣除手续费、工本费、购买支票费等；财政专户基金也未购买国债。按时编制基金年度预、决算及基金会计报表，确保了基金规范安全有效运营。截止20**年12月底我县工伤保险累计参保148户，参保人数19095人，征缴基金422.9万元，工伤保险基金支出36.3万元，收缴基金全部如期

5、上解。工伤认定4起，劳动能力鉴定23起。三、工伤定点医疗机构协议签订情况根据新《工伤保险条例》和相关政策规定，在去年全面考核的基础上，我办签订了今年的定点医疗机构服务协议，全县共签订定点医疗机构3个彬县县医院、彬县中医医院、彬县煤矿医院，在签订协议上，总结了20**年度我县工伤保险定点机构服务协议执行情况，对各定点医院在工伤职工住院治疗中为工伤职工提供职工住院须知、工伤保险知识手册，以及绿色通道服务给予高度好评，并推广实施。同时，对个别定点医疗机构存在告知义务履行不够，工伤职工反映不到位的行为提出批评。要求定点医疗机构必须以更加优质的服务，更加有效的措施

6、，更加满意的效果，充分维护工伤职工得到及时救治的合法权益，为切实保障工伤职工合法权益提供良好的医疗服务。四、工伤保险稽核情况一是积极参加工伤认定调查。每次工伤认定调查我们都坚持提前介入，及时掌握情况，发挥监督作用；二是加强稽核工作。为加大工伤保险的依法征收力度，规范企业征缴行为，确保用人单位和参保员工的合法权益，我办成立了工伤保险稽核工作领导小组，开展了工伤保险专项稽核检查工作。我办积极配备业务骨干，按照平时掌握的情况，有计划、有步骤、有重点地对陕西中达火石咀煤矿、陕西恒泰企业服务有限公司、陕西华彬煤业集团有限公司、彬县水帘洞煤炭有限公司等4家单位580

7、0人的工伤保险开展实地稽核。通过实地查看职工花名册、工资发放表、劳资报表、会计账簿等原始资料，重点检查工伤保险的参保人数和缴费基数，没有发现少缴、瞒报等违法行为。三是切实加强定点医疗机构管理，年初签订了医疗服务协议，日常按照协议进行监督和检查，做到了县内住院实地稽核、县外住院电话查问，工伤和生育医疗没有发现违规就医现象。五、业务信息化建设情况及档案管理情况今年我办多方筹集资金加强业务信息化建设，为工伤生育经办科室购置电脑、文件柜、更换办公桌等设施，有效保证工伤保险业务开展。我办将工伤保险参保资料全部进行微机化管理，规范业务流程，分别建立了《工伤保险参保缴

8、费电子台帐》、《工伤保险基金支付电子台帐》、确保了业务工作健康、有效开展。在档案