科医大学附属医院各项临床技能操作评分标准及表格--大学毕设论文.doc

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1、XX医科大学附属医院各项临床技能操作评分标准及表格实习医师病历书写评分标准……………………………心肺复苏术考核评分标准………………………………胸穿或腹穿术考核评分标准……………………………骨髓穿刺术考核评分标准………………………………腰椎穿刺考核评分标准…………………………………心电图检查考核评分标准………………………………换药术考核评分标准……………………………………拆线术考核评分标准……………………………………切开、止血、缝合考核评分标准………………………洗手法、穿手术衣、戴无菌手套考核评分标准………手术区皮肤消毒、铺巾考核评分

2、标准…………………导尿术考核评分标准……………………………………石膏固定术考核评分标准………………………………小夹板固定术考核评分标准……………………………妇科检查（盆腔检查）考核评分标准…………………产科腹部检查考核评分标准……………………………产科骨盆外测量考核评分标准…………………………小儿胫骨穿刺术考核评分标准…………………………鼻导管给氧考核评分标准………………………………吸痰法考核评分标准……………………………………实习医师病历书写评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100分满分扣分得分评分标准

3、主诉（主要症状或体征及发病时间）5现病史201、起病日期及方式，可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如：部位、性质、持续时间、缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般情况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）内外20151、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322、头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324、胸部检查（胸壁、

4、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445、腹部检查（视、触、叩、听）436、脊柱及四肢117、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21专科检查510辅助检查10（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等病历书写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）5评分标准满分扣分得分诊断101、主要诊断52、次要诊断33、排序（包括诊断规范）2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6考核评语主考老师（签名）年月日心肺复苏术考核

5、评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100分评分标准满分扣分得分一、判断有无意识2二、判断是否需要复苏5三、紧急呼叫3四、心前区叩击5五、呼吸道5六、打开气道10七、口对口呼吸151．捏闭患者鼻翼下端52．吹气患者胸廓抬起53．吹气两次，吹2S，停3S5八、胸外按压201．按压部位正确52．方法正确53．按压频率正确54．人工呼吸与心脏按压比例正确5九、评估5十、终末质量（动作顺序准确、连贯）5十一、人文关怀（操作结束整理、询问）5评分标准满分扣分得分十二、提问20分（提问2～5个问题）20问题1：问题2：

6、问题3：问题4：问题5：考核评语（包括：操作顺序、熟练程度、回答问题、人文关怀等）主考老师（签名）年月日胸穿或腹穿术考核评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100分评分标准满分扣分得分一、物品准备10二、消毒101、消毒顺序和范围32、铺巾33、消毒及铺巾过程中无菌观念4三、部位151、体位52、穿刺点选择53、局麻操作5四、进针151、穿刺针选择32、穿刺针通畅33、穿刺方向54、观察病人反应及处理4五、抽吸151、抽液（气）量52、抽液（气）结束后处理53、观察病人反应及处理5六、人文关怀（术前、术中、

7、术后）10评分标准满分扣分得分七、提问25分（提问2～5个问题）25问题1：问题2：问题3：问题4：问题5：考核评语（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）主考老师（签名）年月日骨髓穿刺术考核评分标准学号：姓名：性别：患者姓名：住院号：科室：床号：总分：100分评分标准满分扣分得分一、物品准备10二、消毒101、消毒顺序和范围32、铺巾23、消毒及铺巾过程中无菌观念5三、部位101、体位32、穿刺点选择43、局麻操作3四、进针101、穿刺针选择22、穿刺针通畅23、穿刺方向34、观察病人反应及处理3五、抽吸骨髓1

8、51、抽液量62、抽液结束后处理53、观察病人反应及处理4六、推片101、骨髓量22、推片与玻片的角度23、片的厚薄34、片的头、体、尾3七、人文关怀（术前、术中、术后）10评分标准满分扣分得分八、提问25分（提问2～5个问题）25问