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内科学题库内科学呼吸系统疾病第一章总论 1．肺循环的特点是： A．低压、低阻、低容B.低压、低阻、高容C．高压、高阻、低容D．低压，高阻、低容E．高压、低阻、低容2．体位改变时咳痰加剧，多见于： A．肺脓肿、支气管扩张B.上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．慢性支气管炎 3．咳铁锈色痰多见于： A．克雷白杆菌肺炎B.大叶性肺炎C．肺吸虫病D．军团菌肺炎E．慢性支气管炎 4．支气管哮喘发作时常出现： A．进行性呼吸困难B.吸气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．呼气性呼吸困难 5．阻塞性通气障碍见于： A．肺间质纤维化B.胸廓畸形C．胸腔积液D．肺切除术E．阻塞性肺气肿 6．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧．亦难发现发绀' A．<50g／LB.<60g／LC．<70g／LD．<80g／LE．<90g／L 7．剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是： A．肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．自发性气胸E．食管-贲门撕裂综合征 8．呼吸道的防御功能中不包括： A．黏液纤毛运输系统B.肺泡巨噬细胞 C．分泌型lgAD．咳嗽反射 E．肺泡表面活性物质 9．哪项不是咯血与呕血的鉴别要点? A．出血量B.血液pH值C．血的颜色D．是否伴有食物残渣E．粪便的颜色 10．关于呼吸系统结构和功能特点的描述不正确的是： A．肺为低压、低阻、高容的器官 B．左总支气管与正中线角度大，异物不易吸入 C．K细胞有神经内分泌功能D．肺有双重血管供应 E．传导性气道不参与气体交换，为生理无效腔 答案 1．B2．A3．B4．E5．E 6．B7．D8．E9．A10．E 第二章急性上呼吸道感染及急性气管 1．上呼吸道感染的主要病因是 A．病毒感染B.细菌感染C．衣原体D．真菌E．支原体 2．细菌性咽扁桃体炎多由何种病原体感染引起 A．肺炎球菌B.葡萄球菌C．流感嗜血杆菌D．柯萨奇病毒AE．溶血性链球菌 3．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A．发热程度B.白细胞计数C．胸片 D．病毒分离和补体结合试验E．支气管镜 4．急性气管支气管炎的临床表现不正确的是 A．主要表现为咳嗽、咳痰B．肺部听诊散在于湿性啰音 C．鼻咽部症状较明显D．X线胸片可正常或肺纹理增粗 E．白细胞分类和计数多无明显改变 答案 1．A2．E3．D4．C 第三章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 第一节慢性支气管炎 1．诊断慢性支气管炎的主要依据为： A．临床症状B.肺部体征C．肺功能测定D．X线胸片E．痰细菌检查 2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为： A．每年发作至少3个月，持续5年以上B．每年发作至少1个月持续2年以上 C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上 E．每年发作至少6个月，持续5年以上 3．慢性支气管炎的临床分型： A．单纯型、混合型B．单纯型、喘息型 C．慢性型、迁延型D．单纯型、喘息型、迁延型 E．慢性型、迁延型、混合型 4.慢性支气管炎最主要的病因是： A．过敏因素B.环境污染C．气候因素D．真菌感染E．长期吸烟 5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括： A．常于寒冷季节加重B.一般夜间咳嗽较重 C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰D．合并感染时痰呈黄色 E．痰中偶可带血 答案 1．A2．D3．B4．E5．B 第二节阻塞性肺气肿 1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制： A．通气功能减退B.肺毛细血管高压 C．肺泡壁弹性减退D．通气与血流比例失调 E．气道不完全阻塞 2．阻塞性肺气肿病理分型：70 内科学题库 A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型B.小叶中央型、气肿型、全小叶型 C．小叶中央型、全小叶型、混合型D．气肿型、支气管炎型、全小叶型 E．全小叶型、气肿型、混合型 3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切? A．环境因素B．遗传因素C．感染因素D．免疫损伤E．传染因素 4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是： A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC) B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值) C．呼气相峰流速(PEF) D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．肺活量(VC) 5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是： A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC) B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值) C．呼气相峰流速(PEF)D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．肺活量(VC) 6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是： A．呼气相峰流速(PEF)B.最大呼气流速容积曲线(MEFV) C．肺活量(VC)D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值) 7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型： A．小叶中央型B.灶性肺气肿C．全小叶型D．混合型E．旁间隔型肺气肿 8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是： A．潮气量小于正常B．用力肺活量降低 C．动脉血氧分压小于正常D．动脉血二氧化碳分压高于正常 E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％ 9．肺气肿的主要症状： A．突然出现呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难 C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著 D．紫绀E．心悸 10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则： A．间歇低流量B.间歇高流量C．持续低流量D．持续高流量E．间歇高流量 11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是： A．两肺野或局限性透亮度增加B．横膈位置降低 C．心影狭长，呈水滴样D．有KerleyB线 E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平 12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是： A．又称紫肿型、BB型或B型 B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 D．发病年龄较轻．患者较肥胖 E．肺气肿征明显、气促明显 13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是： A．胸片B.胸部CTC．肺功能D．血气分析E．肺核素扫描 14．女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO25．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)。吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211．3kPa(85mmHg)，PaCO213．3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是： A．感染加重B.气道阻力增加 C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外 E．心衰脑贫血 15．女性，70岁．反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65％，该患者最恰当的诊断是： A．慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘D．支气管扩张症 E．特发性肺间质纤维化 16．女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况? A．地西泮中毒B.肺性脑病C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒E．肝昏迷 答案 1．D2．C3．B4．A5．D70 内科学题库 6．E7．A8E9．C10.C 11．D12．E13．C14．C15．B 16．B 第三节慢性肺源性疾病 1．诊断早期肺心病的主要依据是： A．慢性肺部疾病B.肺气肿体征C．肺动脉高压症D．右心功能不全E．呼吸衰竭 2．慢性肺心病最常见病因： A．胸廓畸形B.肺血管疾病C．慢性支气管炎D．重症肺结核E．肺间质纤维化 3．慢性肺心病最常见的心律失常： A．房性早搏和室上性心动过速B．房颤 C．房扑D．室性心动过速E．室早 4．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素： A．缺氧B.高碳酸血症C．呼吸道感染D．电解质紊乱E．呼酸并代酸 5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是： A．心律失常B.电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血 6．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施： A．应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C．控制肺部感染D．应用血管扩张剂E．应用强心剂 7．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起： A．低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C．呼酸并代酸D．呼碱并代酸E．稀释性低钠血症 8．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了： A．颈静脉充盈B.水肿C．尿少 D．咯粉红色泡沫样痰E．肝肿大及压痛 9．以下不是慢性肺心病的心电图表现是： A．电轴右偏D．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4.0mV(男) C．V1与V2导联出现QS波D．肺型P波 E．右束支传导阻滞 10．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是： A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人 B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E．心率>120次／分，有房早者 11．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素： A．缺氧B.肺血管解剖结构的改变 C．血容量增加D．血液黏稠度增加 E．电解质紊乱 12．男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO26．67kPa(50mmHg)，PaCO26．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是： A．抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗 C．吸入激素D．长期家庭氧疗 E．呼吸肌锻炼 13．男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是： A．抗生素控制感染B．静点氨茶碱 C．静推常规剂量的1／2毛花甙丙D．给予镇静剂 E．静滴糖皮质素 14．女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是： A．立即静点氨茶碱和地塞米松B．立即静脉注射速尿，消除水肿 C．给予毛花甙丙纠正心律失常D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 E．积极抗感染．保持呼吸道通畅 15．女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是： A．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 C．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D．止咳、祛痰、平喘 E．控制肺部感染 16．女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是： A．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B．胸片提示心尖上翘或圆尖 C．肺功能提示弥散功能障碍D．心电图ST-T改变 E．心电图提示RV1+SV2<1．02mV 17.男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.70 内科学题库35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为． A．代酸失代偿B.呼酸失代偿C．呼酸并代酸D．呼酸并代碱E．呼酸代偿 男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1×109／L，中性粒细胞占82％。 答案 1．C2．C3．A4．A5．D 6．C7．A8D9．B10．E 11．E12．D13．D14．E15．E 16．B17．D 第四章支气管哮喘 1．诊断支气管哮喘的主要依据是： A．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B．血中嗜酸性粒细胞增高C．呼吸功能检查 D．气道激发实验阳性E．皮肤敏感实验阳性 2．参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为： A．血小饭B.肥大细胞C．T淋巴细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞 3．支气管哮喘典型的临床表现： A．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B．胸闷C．干咳D．胸痛E．咯血 4．支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A．病情好转B.出现呼碱C．病情恶化D．没有临床意义E．出现心衰 5．关于外源性哮喘的描述不正确的是： A．有已知的过敏原B.常在童年、青少年发病 C．多有家族过敏史D．为Ⅰ型变态反应 E．多由体内感染灶引起 6．支气管哮喘发作时不会出现： A．FEV1／FVC％下降B.MMFR降低C．RV、FRC增加D．RV／TLC％增加E．PEF增加 7．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确： A．抑制炎症反应B.减少组胺合成 C．增加β受体和PGE更体的数量 D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E．抑制胆碱能受体 8．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A．心源性哮喘B.支气管肺癌C．慢性支气管炎 D．变态反应性肺浸润E．肺气肿 9．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是： A．拍摄胸片B．测定RV、TLC，计算RV／TLC％ C．给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC D．高分辨CTE．经皮肺活检 10．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A．心率加快(110次／分)B.房性早搏(2次／分) C．血压升高(148／90mmHg)D．奇脉 E．房室传导阻滞 11．女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是： A．拍胸片B.测定峰流速(PEF) C．测定最大通气量(MTV)D．动脉血气分析 E．心电图 12．男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A．大剂量青霉素静脉漓注B.吗啡皮下注射 C．静推呋塞米D．静点甲基泼尼松龙 E．静推毛花甙丙 13．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种? A．口服抗生素B.泼尼松C．口服氨茶碱 D．口服舒喘灵(联合吸入激素)E．吸入激素 答案 1．A2．B3．A4．C5E 6．E7．E8.A9.C10．D 11．B12．D13．D 第五章支气管扩张症 1．支气管扩张症最常见的病因： A．支气管内结石B.肺结核 C．肿瘤压迫D．肺囊性纤维化 E．严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 2．支气管扩张最有意义的体征： A．贫血貌B.杵状指C．局限性哮鸣音D．局限性湿啰音E．消瘦 3．干性支气管扩张是指：70 内科学题库 A．干咳为主B．仅有早晨咳嗽、咳痰 C．纤支镜示支气管黏膜干燥萎缩D．仅有反复咳血，一般无咳嗽、咳痰 E．病变局限于上叶 4．支气管扩张大咯血的原因： A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜深层发生溃疡 5．结核性支气管扩张的好发部位： A．右上叶支气管B.左上叶支气管 C．左下叶支气管D．上叶尖，后段支气管 E．右叶支气管 6．支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用： A．止血药B.抗生素C．镇咳药D．支气管舒张药E．镇静药 7．女性，55岁，近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳，少量黏液痰．无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是： A．慢性支气管炎B.肺脓肿C．支气管扩张D．支气管内膜结核E．肺癌早期 8．男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是： A．支气管扩张症B.肺癌C．肺炎D．肺结核E．慢性支气管炎 答案 1．E2．D3．D4．B5．D． 6．C7．C8．A 第六章呼吸衰竭 1．下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭： A．PaO265mmHg，PCO240mmHgB．PaO255mmHg，PCO250mmHg C．PaO250mmHg，PCO240mmHgD．PaO285mmHg，PCO255mmHg E．Pa0275mmHgPCO230mmHg 2．可引起缺氧及二氧化碳潴留的是： A．呼吸肌麻痹B.急性肺栓塞C．室间隔缺损D．肺间质纤维化E．高热 3．当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好的反应缺氧状态： A．大于60mmHgB.大于90mmHgC．小于60mmHgD．等于70mmHgE．任何值 4．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是： A．15％～20％B.25％～30％C．35％～40％D．40％～50％E．>50％ 5．慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？ A．三羟甲基氨基甲烷(THAM)B.糖皮质激素 C．呼吸兴奋剂D．巴比妥类药物 E．血管活性药物 6．以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变? A．肺间质水肿B.肺表面活性物质增加 C．通气／血流比例失调D．弥散障碍 E．低氧血症 7．女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH7．28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为： A．急性左心衰B.ARDS C．张力性气胸D．急性喉头水肿 E．支气管哮喘 8．男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO25．33kPa(40mmHg)，PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发： A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B．肺部感染 C．支气管哮喘D．张力性气胸 E.Ⅱ型呼吸衰竭 9．女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH7．30、PaCO29．33kPa(70mmHg)、PaO26．67kPa(50mmHg)、AB35mmol／L、SB29mmol／L、BE＋10mmol／L。该患者酸碱失衡类型为： A．急性失代偿性呼吸性酸中毒B．慢性失代偿性呼吸性酸中毒 C．急性失代偿性代谢酸中毒D．慢性失代偿性代谢酸中毒 E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 1．C2．A3．A4．B5．D 6．B7．B8．A9．E 第七章肺炎 1．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：70 内科学题库 A．金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C．肺炎克雷白杆菌 D．嗜肺军团杆菌E．肺炎链球菌 2．军团菌肺炎的确定诊断包括： A．痰的革兰氏染色B．血涂片进行瑞氏染色 C．尿的普通细菌培养D．动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高 E．抗体超过1：32 3．可产生血浆凝固酶的细菌为： A．表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌D．军团菌 E．结核菌 4．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为： A．肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌D．表皮葡萄球菌 E．结核杆菌 5．首选红霉素治疗的肺炎为： A．厌氧菌所致肺炎B.革兰氏阳性球菌性肺炎 C．嗜肺军团杆菌肺炎D．金黄色葡萄球菌性肺炎 E．以上均是 6．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌? A．腺病毒B.肺炎链球菌C．肺炎克雷白杆菌D．肺炎支原体E．巨细胞病毒 7．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是： A．病变开始于肺的外周B．引起原发组织坏死并空洞 C．首先引起肺泡壁的水肿D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期 E．经Cohn孔扩散 8．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是： A．肺炎球菌很少见B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％ C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％ D．金黄色葡萄球菌占10％E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎 9．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断： A．结核性胸膜炎B.绿脓杆菌肺炎C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎 10．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为： A．支原体B.军团菌C．葡萄球菌D．结核菌E．厌氧菌 11.男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为： A．静脉滴入青霉素，400万IUB．静脉滴入间羟胺 C．立即气管插管D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml 12．男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是： A．肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C．支原体 D．军团菌E．白色念珠菌 13．男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是： A．外科手术B．经支气管注入抗生素 C．大剂量青霉素＋局部引流D．丁胺卡那霉素+局部引流 E．体位引流＋雾化吸入 14．女性．15岁，学生。发热37．5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗? A．红霉素B.青霉素C．头孢唑啉D．丁胺卡那霉素E．氯霉素 答案 1．E2．D3．B4．C5．C 6．D7．B8．A9．D10．E 11．E12．B13．C14．A 第八章肺脓肿 1．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是： A．金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C．克雷白杆菌D．大肠杆菌E．厌氧菌 2．血源性肺脓肿最常见的病原菌： A．大肠杆菌B.产气杆菌C．金黄色葡萄球菌 D．克雷白杆菌E．草绿色溶血性链球菌 3．原发性肺脓肿典型的临床表现： A．畏寒，高热B.血白细胞及中性粒细胞增高 C．痰菌阳性D．咯血 E．咯大量臭脓痰 4．除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施： A．输血B.卧床休息C．痰液引流D．手术治疗E．补充营养 5．最有助于诊断肺脓肿的症状是：70 内科学题库 A．畏寒高热B．咳嗽、咯血C．呼吸困难D．咯大量脓臭痰E．剧烈胸痛 6．一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是： A．吸入性肺脓肿B.血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿D．阿米巴肺脓肿E．细菌性肺炎 答案 1．E2．C3．E4．C5．D 6．B 第九章肺结核 1．成人肺结核最可靠的诊断依据： A．低热、咳嗽、乏力、盗汗B.血沉增快 C．结核菌素试验阳性D．胸片有渗出性阴影 E．活组织病检，可见干酪样病灶 2．机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为： A．首次感染结核菌后的反应剧烈 B．结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散 C．机体对结核菌已具备免疫力 D．人体对结核菌的自然免疫力 E．说明机体对结核菌无免疫力 3．结核菌最主要的传染源是： A．浸润性肺结核患者B.原发性肺结核患者 C．结核性胸膜炎D．血型播散性肺结核患者 E．慢性纤维空洞型肺结核 4．最常见的成人继发性肺结核是： A．Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核 5．结核病基本病理改变中，无下列哪项： A．急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C．粟粒结节D．干酪液化空洞E．钙化结节 6．关于结核菌素试验检查的意义不正确的是： A．结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染 B．结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病 C．结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性 D．应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性 E．严重结核病和各种危重病人对结素可无反应 7．女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是： A．慢性支气管炎B.肺结核 C．过敏性肺炎D．支气管内膜结核 E．肠结核 8．女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素＋乙胺丁醇＋对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为： A．雷米封＋链霉素＋乙胺丁醇B．雷米封＋链霉素＋利福平 C．雷米封＋链霉素＋吡嗪配胺D．利福平＋雷米封＋卡那霉素 9．利福干＋乙胺丁醇＋雷米封 男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是： A．浸润性肺结核空洞形成B.慢性纤维空洞性肺结核 C．左上肺癌性空洞形成D．左上肺脓肿 E．左上肺炎 10．女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1．5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为： A．炎性假瘤B.结核球C．周围型肺癌D．包裹型积液E．错构瘤 答案 1．E2．C3．E4．C5．A 6．A7．D8．E9．B10．B 第十章弥散性肺间质疾病 1．间质性肺病最有诊断价值的检查是： A．胸片B.肺功能C．肺组织恬检D．血气分析 E．支气管肺泡灌洗 2．肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为： A．一氧化碳弥散量(DLco)增加B．残气容积(RV)增加或正常 C．FEV1／FVC正常或增加，而TLC减少 D．RV／TLC明显增加E．Ⅱ型呼吸衰竭 3．下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是： A．阿司匹林D．泼尼松C．普萘洛尔D．胺碘酮E．环丙沙星 4．女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg／d，病情稳定。2周前出现发热，体温38．5～39摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况? A．并发真菌感染B.发生狼疮肺炎70 内科学题库 C．继发性肺间质纤维化D．并发血行播散性肺结核 E．发生转移癌 5．女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重．伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为： A．继发性肺间质性纤维化B.慢性阻塞性肺疾病 C．慢性喘息性支气管炎D．支气管扩张症 E．肺结核 6．女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次／分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是： A．限制性通气功能障碍和弥散量减少B．限制性通气功能障碍和弥散量增加 C．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加 E．肺功能检查结果正常 答案 1．C2.C3.D4.C5.A 6.A 第十一章原发性支气管癌 1．肺癌发病的最重要的危险因素是： A．长期大量吸烟B．职业致癌因素C．空气污染D．电离辐射E．饮食与营养 2．肺癌中最常见的类型是： A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌 D．鳞状上皮细胞癌E．Pancoast癌 3．肺癌中恶性程度最高的是： A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌 C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌 E．Pancoast癌 4．周围型肺癌中以何种癌最常见? A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌 C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌 E．Pancoast癌 5．位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为： A．上腔静脉阻塞综合征B．Homg综合征 C．副癌综合征D．布-加综合征 E．类癌综合征 6．对化疗反应性最敏感的是： A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌 C．腺癌D．鳞状上皮细胞癌 E．Pancoast癌 7．副癌综合征不包括： A．肥大性肺性骨关节病B．Cushing综合征 C．利尿激素分络不当综合征D．神经肌肉综合征 E．高镁血症 答案 1．A2．D3．A4．C5．B 6．A7．E 第十二章胸腔积液 1．充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是： A．胸膜毛细血管内静水压增高B．胸膜毛细血管壁通透性增加 C．胸膜毛细直管内胶体渗透压降低D．壁层胸膜淋巴引流障碍 E．胸导管破裂 2．结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是： A．胸水颜色B．胸水细胞学与细菌学检查 C．胸水蛋白质含量D．胸水LDH含量 E．Rivalta试验 3．结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为： A．肝功能损害B．肾功能损害C．白细胞减少D．胃肠迫损害E．皮疹 4．诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是： A．胸膜活检B．胸腔镜检查 c．从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D．胸水CEA水平 E．发现原发肿瘤病灶 5．以下不是胸腔渗出液特点的是： A．比重≥1．108B．胸水蛋白定量>30g／L C．黏蛋白试验(＋)D．细胞数<200／uL E．胸水蛋白／血清蛋白>0．5 6．下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？ A．毛细血管内静水压增高B．胸腔负压增加 C．毛细血管渗透压增加D．胸内淋巴引流障碍 E．血浆胶体渗透压增高 7．不支持结核性胸水诊断指标的是： A．胸水抗结核抗体阳性B．胸水ADA；>40U／L C．胸水比重>1.108D．胸水透明质酸酶增高 E．胸水铁蛋白<0.5g／L 8．不支持恶性胸腔积液的胸水指标是： A．胸水中红细胞5×105以上B．胸水pH>7．4 C．癌胚抗原水平>10～15mg／LD．胸水LDH>5～IU／L E．胸水ADA>100U／L70 内科学题库 9．男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8.0×109／L，ALB25g／L。胸水原因最可能为： A．肺炎B．低蛋白血症C．心衰D．结核E．恶性肿瘤 10.女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(＋＋～＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小? A．比重1.016B．细胞总数100×106／L C．蛋白含量胸水／血清<0．5D．LDH胸液／血清<0．6 E．腺苷脱氨酶(ADA)升高 答案 1．A2．B3．A4．C5．D 6．E7．D8．E9．B10．E 第十三章气胸 1．常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见： A．支气管哮喘B．支气管扩张 C．慢性阻塞性肺病D．胸膜上具有异位子宫内膜 E．肺癌 2．诊断气胸最重要的检查方法是： A．X线胸片检查B．肺功能检查C．胸部CTD．胸腔内测压E．支气管镜 3．临床判断气胸类型的主要依据是： A．呼吸困难的程度B．X线胸片检查 C．动态胸腔内测压D．诱发因素 E．有无休克 4．气胸的体征不包括下列哪项： A．气管多移向健侧B．患侧胸部隆起 C．患侧呼吸运动和语颤减弱D．叩诊呈浊音 E．患侧听诊呼吸音减弱或消失 5．气胸的典型X线表现哪项不正确? A．患侧胸腔透亮度增加B．肺压缩征 C．可见气胸带 D．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带 E．血气胸时可见液气平面 答案 1．C2．A3．C4．D5．D 循环系统疾病第一章心力衰竭 1．决定心室后负荷的最重要因素是： A．血浆儿茶酚胺水平B．血黏滞度C．外周血管阻力 D．动脉血容量E．回心血量 2.从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全? A．窦性心动过速，120次／分B．房颤，心室率120次／分 C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分 D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分 3．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰? A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压 D．二尖瓣关闭不全E．扩张型心肌病 4．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰? A．高血压B．主动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损 D．动静脉瘘E．心肌梗死 5．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭? A．高血压B．甲状腺功能亢进C．室间隔缺损 D．心肌梗死E．肺动脉瓣狭窄 6．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰? A．心肌炎B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病 D．动脉导管未闭E．慢性贫血 7．急性肺水肿的病因为： A．输血输液过多过快B．快速性心律失常 C．乳头肌断裂D．高血压危象 E．以上都是 8．常见的心力衰竭的诱因有： A．肺部感染B．心律失常C．水电解质紊乱 D．心脏负荷加重E．以上都是 9．下列哪项引起左室压力负荷过重? A．高血压B．房间隔缺损C．室间隔缺损 D．肺动脉高压E．肺动脉瓣狭窄 10.下列哪项引起左室容量负荷过重? A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄E．肥厚型心肌病 11．下列哪项引起右室压力负荷过重? A．肺动脉高压B．右室心肌病C．三尖瓣关闭不全 D．急性心肌梗死E．二尖瓣关闭不全的早期 12.下列哪项引起右室容量负荷过重? A．二尖瓣关闭不全B．心肌淀粉样变性 C．房间隔缺损D．心肌炎 E．主动脉瓣狭窄 13．急性肺水肿首选利尿剂： A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．氨苯喋啶E．以上都不是 14．下列哪项属于袢利尿剂? A．氢氯噻嗪B．氨茶碱C．氨苯喋啶D．呋塞米E．螺内酯70 内科学题库 15．下列哪项属于保钾利尿剂? A．螺内酯B．吲哚酰胺C．呋塞米D．氢氯噻嗪E．氨茶碱 16．下列哪项属于使用洋地黄的适应证? A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞 B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者 C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D．病态窦房结综合征 E．预激综合征合并房颤患者 17．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是： A．体循环水肿B．血压降低C．右心排血量减少 D．肺动脉压降低E．以上都不是 18．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是： A．右心衰竭B．左房衰竭C．全心衰竭D．左室衰竭E．以上都不是 19.右心衰所致水肿．主要由于： A．钠水潴留和静脉淤血B．淋巴回流受阻 C．血浆胶体渗透压降低D．循环血容量增加 E．血管通透性增加 20．肺间质水肿典型X线表现为： A．肺门阴影呈蝴蝶状B．KerleyB线 C．肺纹理增粗D．肺不张 E．局限性肺大泡 21．鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠? A．肝脏肿大、压痛B．水肿C．颈静脉怒张 D．肝颈静脉回流征阳性E．胸水 22．心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点： A．全肺满布湿啰音和哮鸣音 B．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律 C．发病年龄 D．病史较长，反复发作 E．以上都不是 23．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选： A．利多卡因B．β阻滞剂C．钾盐D．普罗帕酮E．胺碘酮 24．诊断右心衰竭．最可靠的体征是： A．呼吸困难B．水肿C．肝脏增大 D．肝颈回流征阳性E．胸、腹水 25．左心衰最严重的表现为： A．劳力性呼吸困难B．端坐呼吸 C．夜间阵发性呼吸困难D．咳嗽 E．急性肺水肿 26．右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性： A．肺栓塞B．心衰程度较重C．心衰程度较轻 D．癌变E．以上都不是 27．急性肺水肿最有特征性的表现： A．重度呼吸困难B．发绀 C．咳大量粉红色泡沫样痰D．两肺满布湿啰音 E．以上都不是 28．患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0．25mg／d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为： A．洋地黄中毒B．洋地黄作用C．急性心肌梗死D．急性心包炎E．以上都不是 29．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理： A．增加心肌收缩力B．增加心肌氧供 C．降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能 D．增加心肌血供E．以上都不是 30．下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证? A．二尖瓣狭窄B．肥厚梗阻性心脏病 C．心包积液D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 31．肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么： A．氰化物中毒B．红斑狼疮样综合征C．产生耐药性 D．心动过速E．以上都不是 32．洋地黄中毒最常见的心律失常是什么? A．房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离 B．房颤伴完全房室阻滞C．室早二三联律 D．病窦综合征E．窦性停搏 33.下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药? A．氨力农B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．洋地黄E．异丙肾上腺素 34．初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物： A．β阻滞剂B．螺内酯C．钙拮抗剂D．硝酸酯类E．洋地黄类 35.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是： A．情绪激动B．心律失常C．心脏负荷过重D．治疗不当E．肺部感染 36．根据VO2max分级标准，哪项属于C级? A．15～20ml／(kg·min)B．10～15ml／(kg·min) C．<10ml／(kg·min)D．>20ml／(kg·min) 37．心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用： A．氨茶碱B．吗啡C．尼可刹米D．舒喘灵E．以上都不是70 内科学题库 38．以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？ A．射血分数降低B．左室舒张末期容积增大 C．心搏量增加D．左室射血时间缩短 E．等容舒张时间延长 39．左心衰患者最先出现的呼吸困难是： A．夜间阵发性呼吸困难B．端坐呼吸 C．劳力性呼吸困难D．心源性哮喘 E．急性肺水肿 40．利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制： A．降低后负荷B．增强心肌收缩力 C．改善心肌缺血D．降低前负荷 E．以上都不是 41．下列哪项不引起高排血量心力衰竭? A．严重贫血B．甲状腺功能亢进 C．动静脉痿D．脚气病 E．二尖瓣关闭不全 42．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭? A．二尖瓣关闭不全B．动静脉瘘C．房间隔缺损 D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄 43．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括： A．中心泵功能减退B．外周循环阻力增高 C．终末器官异常D．心排血量降低 E．心室舒张末期压降低 44．舒张性心力衰竭的发生机制不包括： A．左室松弛受损B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增强 D．心肌收缩功能增强E．顺应性降低 45．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现? A．呼吸困难B．颈静脉怒张或充盈 C．咳嗽D．咳粉红色泡沫样痰 E．心源性哮喘 46．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误? A．排钾利尿剂应间歇使用B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢 C．肾功能不全时应选择袢利尿剂 D．氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量 E．排钾与保钾利尿剂可合用 47．使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的? A．引起低钾、低镁血症B．引起高尿酸血症 C．降低血脂D．糖耐量降低 E．引起低钠血症 48．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的? A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B．卧位时膈上抬，肺活量减少 C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高 D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E．由支气管痉挛引起 49．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误? A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂 B．β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变 C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等 D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显 E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺 50．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因? A．急性广泛性心肌梗死B．高血压危象 C．快速性心律失常D．乳头肌断裂 E．急性肺栓塞 51．下列哪项不是单纯右心功能不全的表现' A．双肺底湿啰音B．肝脏肿大，压痛C．水肿D．胸、腹水E．颈静脉怒张 52．关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确? A．心肌肥厚B．交感神经兴奋 C．心钠素释放D．迷走神经兴奋 E．PAS和血管加压素升高 53．以下何种情况不宜应用洋地黄治疗? A．二尖瓣狭窄伴房颤B．预激综合征合并房颤 C．急性心梗合并房颤D．风心病心衰合并房颤 E．扩张型心肌病并心衰 54．关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的? A．对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂 B．血容量不足时禁用 C．普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D．最主要的副作用是低血压 E．硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱 55．关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的' A.抑制Na＋-K＋ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，细胞内Ca2＋升高 B．有正性松弛作用C．降低SNS和PAS的活性 D．恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制 E．具有正性肌力作用 56．下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：70 内科学题库 A．奎尼丁B．胺碘酮C．普罗帕酮D．制酸剂E．维拉帕米 57．关于吗啡治疗急性肺水肿．下列说法哪一项是错误的? A．可有镇静作用，减轻病人的烦躁 B．吗啡可扩张外周静脉和小动脉 C．应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂 D．年老体弱者宜减量应用 E．伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用 58．关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的? A．急性心包炎伴有大量心包渗液B．重度房室传导阻滞 C．感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔 D．输血、输液过多过快E．重度二尖瓣狭窄突发心律失常 59．关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是： A．舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现 B．所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍 C．舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起 D．收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大 E．舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移 60.关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的? A．血管扩张B．抑制醛固酮C．排钠利尿D．血压升高E．抑制肾素作用 答案 1．C2．B3.D4．A5．D 6．B7．E8．E9．A10．B 11．A12．C13．B14．D15．A 16．B17．C18．B19．A20．B 21．D22．B23．C24．D25．E 26．A27．C28．B29．C30．D 31．B32．C33．A34．B35．E 36．B37．A38．E39．C40．D 41．E42．E43．E44．D45．B 46．D47．C48．E49．B50．E 51．A52．D53．B54．A55．B 56．D57．E58．A59．B60．D 第二章心律失常 1．最易引起心房颤动的疾病是： A．冠心病B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．甲亢性心脏病D．高血压性心脏病 E．缩窄性心包炎 2．治疗快速心房颤动．使心室率减慢应首选： A．奎尼丁B．普萘洛尔C．洋地黄D．利多卡因E．维拉帕米 3．治疗剂量洋地黄的作用是： A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律 C．减慢房颤病人的心室率D．增加心室肌自律性和兴奋性 E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率 4．心房扑动最有效的治疗是： A．奎尼丁B．昔蒂洛尔C．维拉帕米D．毛花甙丙E．直流电复律 5．下列哪些心律失常禁用维拉帕米? A．室性早搏B．阵发性室上速 C．快速心房颤动D．预激综合征伴心房颤动 E．Q-T延长的扭转型室速 6．洋地黄中毒常见的心电图表现是： A．室早二联律B．窦性心动过速 C．ST-T段改变呈鱼钩状D．QT间期缩短 E．Ⅱ度房室传导阻滞 7．女，32岁，患风湿性心脏病．二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12．5mg2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施? A．慢心律B．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 C．钾盐D．利多卡因E．普萘洛尔 8．由于激动传导异常所致的心律失常是： A．心房颤动B．心室颤动C．窦性心律不齐 D．结性心律E．预激综合征 9．预激综合征患者常伴发： A．室性心动过速B．室上性心动过逮 C．第一度房室传导阻滞D．完全性房室传导阻滞 E．心房纤颤 10．电复律的绝对适应证是： A．心房颤动B．心房扑动 C．阵发性室性心动过速D．心室颤动 E．预激综合征伴快速心房颤动 11．心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助? A．QRS宽大畸形≥0.11B．心室率220次／分 C．房室分离，有室性融合波D．心室率绝对不规则 E．V1导联呈rsR’ 12.下列情况不宜使用电复律的是： A．洋地黄中毒患者出现室性心动过速 B．急性心肌梗死合并室性心动过速 C．原发性扩张型心肌病合并室性心动过速 D．心脏手术过程中出现室性心动过速 E．室性心动过速伴严重血流动力学障碍70 内科学题库 13．下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是： A．奎尼丁B．乙胺碘呋酮C．苯妥英钠D．普鲁卡因酰胺E．利多卡因 14.女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次／分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次／分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物? A．普鲁卡因酰胺B．利多卡因C．普罗帕酮D．维拉帕米E．胺碘酮 15．男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次／分，血压80／60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施' A．同步电击除颤B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射多巴胺D．静脉注射美多心安 E．静脉注射胺碘酮 16．男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施? A．抗凝治疗B．阿托品 C．异丙肾上腺素D．硝酸甘油 E．安装临时起搏器 17．女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24'时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞．心率为50次／分，此时的处理是： A．人工心脏起搏B．激素治疗C．继续观察 D．干扰素治疗E．异丙肾上腺素静脉点滴 18．女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次／分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是： A．停用洋地黄观察B．药物或电复律 C．继续用地高辛控制心室率D．地高辛加普萘洛尔治疗 E．地高辛加糖皮质激素治疗 19．患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次／分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤．有先心室缺．分析发作时及以往的心电图，其特点为：①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的 A．洋地黄B．奎尼丁C．双异丙吡胺D．胺碘酮E．电复律 20．患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选： A．毛花甙丙B．普萘洛尔C．苯妥英钠D．利多卡因E．维拉帕米 21．患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断? A．窦性心动过速伴不齐B．室性早搏 C．慢性房颤D．阵发性室上速 E．阵发性房颤 22．患者女性．60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次／分，律齐，下列哪种心电图最可能? A．P-QRS-T顺序出现 B．P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12 C．P波消失，有f波，R-R间期不等 D．P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关 E．偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等 23．患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次／分，最好的治疗方法是： A．人工心脏起搏器B．口服地高辛C．射频消融术 D．口服普萘洛尔E．口服维拉帕米 24．完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施? A．阿托品B．利多卡因C．电复律D．心房起搏E．心室起搏 25.对诊断阵发性室上速最有意义的是： A．心律绝对规则B．心率常在160次／分以上 C．颈动脉窦按摩能使心率突然减慢 D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 26.洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次／分，首选的治疗是： A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氧化钾D．肾上腺素E．人工心脏起搏 27．慢性心房颤动的常见并发症是： A．阿-斯综合征B．完全性房室传导阻滞 C．感染性心内膜炎D．动脉栓塞 E．肺炎 28．下列哪种心律失常听诊时心率可正常' A．窦性心动过速B．阵发性室上速 C．心房扑动伴4∶1房室传导D．阵发性室性心动过速 E．以上都不是70 内科学题库 29．预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用? A．利多卡因B．毛花甙丙C．奎尼丁D．胺碘酮E．普鲁卡因酰胺 30．下列哪些情况需要用洋地黄制剂? A．房颤，心室率60次／分B．房扑，4∶1传导阻滞 C．窦性心动过速，120次／分D．阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞 E．阵发性室上速伴差异传导，心室率180次／分 31．洋地黄中毒的常见心电图表现是： A．窦性心动过缓B．ST-T段呈鱼钩样改变 C．Ⅰ度房室传导阻滞D．室早二联律 E．Q-T间期缩短 32．哪种心律失常禁用维拉帕米? A．室性早搏B．阵发性室上速 C．预激综合征伴心房颤动D．快速心房颤动 E．Q-T间期延长的尖端扭转型室速 33．洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗? A．房颤，R-R间期≥2秒B．房颤，心室率90次／分 C．房颤伴非阵发性交界性心动过速 D．房颤伴差异传导E．室早二联律 34．风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次／分，律齐，压迫眼球后心率降为80次／分，最可能的诊断是： A．窦性心动过速B．室上性心动过速 C．房扑伴2∶1房室传导阻滞 D．阵发性心房颤动E．室性心动过速 35．下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速? A．毛花甙丙B．利多卡因C．溴苄胺D．胺碘酮E．电击复律 36．阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是： A．触发活动B．窦房结自律性增高 C．心室肌纤维自律性增高 D．心房或房室交界区心肌自律性增高 E．冲动传导异常(折返机理) 37．下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是： A．心动过缓心动过速综合征B．窦房传导阻滞引起严重心动过缓 C．反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿 D．心室纤颤 E．完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作 38．男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选： A．阿托品静脉滴注B．异丙肾上腺素静脉漓注 C．安装临时心脏起搏器D．安装永久心脏起搏器 E．肾上腺糖皮质激素 39．下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速? A．低血钾B．高血压C．病窦综合征 D．冠心病心绞痛E．频发室性早搏 40．女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏．无自觉症状，处理措施是： A．利多卡因B．美多心安C．普罗帕酮D．胺碘酮 E．不予药物治疗，以后复查 41．男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是： A．高血压脑病B．完全性房室传导阻滞 C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D．窦性心动过缓伴室性早搏 E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 42．男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变．围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常? A．室上性心动过速伴室内差异性传导 B．加速性室性自主心律C．阵发性室性心动过速 D．尖端扭转型室性心动过速E．窦性心动过速 43．女性．18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选： A．大剂量青霉素静滴B．地塞米松静滴 C．阿托品肌注D．异丙肾上腺素静滴 E．临时人工心脏起搏 44．患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次／分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予： A．安慰＋镇静剂B．Ⅰ类抗心律失常药物 C．洋地黄制剂D．钙桔抗剂 E．血管紧张素转化酶抑制剂 45．男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是： A．窦性心动过缓B．窦房阻滞 C．室率慢的房颤D．Ⅱ度房室传导阻滞 E．Ⅲ度房室传导阻滞70 内科学题库 46．女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140／90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次／分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等．QRS波群0．08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为： A．降低窦房结自律性B．降低窦房结应激性 C．降低房室交界区传导性D．降低房室交界区应激性 E．降低房室交界区自律性 47．男性，22岁．运动员，既往体健，体检时查：血压110／75mmHg，心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率? A．安静休息B．运动C．深吸气D．深呼气E．Valsalva动作 48．患者，男性．60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次／分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑： A．心房颤动B．心房扑动 C．房室结折返性心动过速D．阵发性室性心动过速 E．房室折返性心动过速 49．患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断? A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒 B．QRS波后有逆行P波．R-P′间期0.20秒 C．QRS波前有逆行P波，P′-R间期0.10秒 D．QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒 E．具有完全性代偿间期 答案 1．B2．C3．C4．E5．D 6．A7．B8．E9．B10．D 11．C12．A13．B14．D15．A 16．E17．C18．B19．A20．D 21．E22．B23．C24．C25.A 26．D27．C28．B29．E30．D 31．C32．A33．B34．A35．E 36．D37．C38．C39．E40．B 41．D42．D43．A44．E45．C 46．B47．C48．D49．A第三章原发性高血压 1．我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征? A．城市发病率高于农村B．城市与农村发病率相仿 C．东部地区高于西部地区，北方高于南方 D．西部地区高于东部地区，南方高于北方E．无明显地域特征 2．高血压的主要病理变化是： A．细小动脉痉挛及透明样变性B．粥样硬化 C．大动脉痉挛、收缩D．中动脉痉挛、收缩 E．动脉中层钙化 3．我国原发性高血压最常见的并发症是： A．心肌梗死B．脑卒中C．肾功能衰竭D．糖尿病E．视网膜病变 4．老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征? A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭 B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭 C．血压脉差变小，容易发生体位性低血压 D．容易出现心律失常和心衰E．没有明显特征 5．老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是： A．合并动脉粥样硬化B．合并肾动脉狭窄 C．大动脉弹性减退D．阻力血管张力增加 E．心排血量增加 6．患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查 A．测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 B．测定血浆肾素活性C．CT扫描和MRI检查 D．测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE．肾动脉造影 7．患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为： A．高血压Ⅰ期B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期D．急进型高血压E．高血压脑病 8．在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是： A．动脉粥样硬化B．大动脉炎 C．肾动脉纤维肌性发育不良D．狼疮性肾病 E．嗜铬细胞瘤 9．患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病? A．主动脉缩窄B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎D．原发性醛固酮增多症 E．皮质醇增多症 10．下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断? A．尿儿茶酚胺及VMA测定B．肾素活性测定 C．尿17-羟皮质类固醇测定D．血糖测定 E．以上都是70 内科学题库 11．诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项? A．血压升高B．主动脉瓣区第二心音亢进 C．心尖部收缩期杂音D．主动脉收缩早期喷射音 E．左心室肥厚 12．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗? A．倍他乐克B．开搏通C．硝普钠D．双氢克尿噻E．哌唑嗪 13．症状性高血压最常见于： A．嗜铬细胞瘤B．皮质醇增多症 C．原发性醛固酮增多症D．慢性肾小球肾炎 E．肾动脉狭窄 14．确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查? A．上腹部血管杂音B．肾动脉血管造影 C．减压药物疗效不佳D．患者多为年轻女性 E．PRA降低 15．患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmHg，血钾3.0mmol／L，心电图示明显u波，PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断： A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤C．肾动脉狭窄 D．慢性肾盂肾炎E．主动脉缩窄 16．早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗' A．β阻滞剂B．双氢克尿噻C．利血平D．巯甲丙脯酸E．硝普钠 17．下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗? A．高血压伴血脂升高B．高血压伴心动过缓 C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰 E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病 18．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？ A．硫甲丙脯酸B．β阻滞剂C．利血平D．硝苯地平E．双氢克尿噻 19．肾素主要由下列哪种细胞分泌? A．肾小管细胞B．肾上腺球状带细胞 C．肾小球旁细胞D．肾间质 E．肾上腺网状带细胞 20．高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗? A．利尿剂B．受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．硝酸甘油E．巯甲丙脯酸 21．长期使用噻嗪类治疗高血压可引起： A．高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B．低钠、低镁、低钾、血尿酸增高 C．低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高 D．高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E．以上都不是 22．下列哪项有助于恶性高血压的诊断? A．血压明显升高，舒张压>130mmHgB．眼底出血、渗出和视乳头水肿 C．肾功能不全，可有心衰等D．病理改变以肾脏最明显 E．以上都是 23．高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断．哪一项支持前者的诊断' A．患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害 B．肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C．尿改变轻微 D．常伴有高血压心脑并发症E．以上都是 24．下列哪一项是临界性高血压的特征? A．血压波动较大，SBP升高较明显B．血压波动较小，脉压差减小 C．心血管病发病率和死亡率低于正常人 D．舒张压升高较收缩压升高多见E．以上都不是 25．关于ACEI类治疗高血压．哪种叙述正确? A．抑制转换酶，使AngⅡ生成减少B．抑制激肽酶 C．使PGI2和NO生成增多 D．对所有类型高血压均有一定疗效E．以上都是 26．下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用? A．尼群地平B．美托洛尔C．普萘洛尔D．吲哚洛尔E．氧烯洛尔 27.有效逆转左室肥厚药物是： A．利尿剂B．ACEIC．哌唑嗪D．硝普钠E．肼苯达嗪 28．下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速' A．硝苯地平B．维拉帕米C．硫氮卓酮D．β受体阻滞剂E．氢氯噻嗪 29．高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物．此病人诊断为： A．高血压Ⅰ期B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期D.高血压脑病E．高血压危象 30．β-受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括： A．阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低 B．抑制肾素释放，使PRA减低C．外周循环顺应性改变 D．直接扩张阻力血管E．以上都是 31．患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物? A．巯甲丙脯酸B．β-受体阻滞剂C．硝苯地平D．哌唑嗪E．利尿剂70 内科学题库 32．维拉帕米不会引起下列哪一种副反应? A．恶心、呕吐B．便秘C．P-R间期延长 D．反射性心动过建E．血压下降 33．下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤? A．短期内血压明显升高 B．出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白 C．病理改变为细动脉纤维样坏死 D．发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多 E．收缩压可达260mmHg．舒张压达120mmHg以上 34．下列哪种疾病不引起血压升高? A．肾动脉狭窄B．急性肾炎C．嗜铬细胞瘤D．急性肾盂肾炎E．主动脉缩窄 35．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的? A．发生高血压急症应迅速降压B．血压控制满意后．可以立即停药 C．单个药物宜从小剂量开始D．可以考虑联合用药 E．根据病情选择合适的降压药物治疗 36．高血压病Ⅲ期，下列哪项不符合? A．视网膜动脉变窄B．病人有心绞痛、心肌梗死 C．病人有高血压脑病D．肾功能衰竭，血肌酐>177mmol／L E．动脉夹层 37．关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的? A．肾小管吸收增加B．交感神经活性增高 C．胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化 D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低 E．以上都不是 30．下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外? A．β阻滞剂B．运动C．血容量减低D．低钠摄入E．低血钾 39．关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的? A．低钾、低镁血症B．高尿酸血症 C．血胆固醇减低D．血钙增加 E．低血钠 40.关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的? A．血钾降低B．PRA增高 C．血和尿醛固酮增加D．心电图u波，QT间期延长 E．尿钾排泄增多 41．关于妊娠高血压，下列哪项是错误的? A．多发生在妊娠后期3～4个月，分娩期或产后48小时 B．有高血压、水肿、蛋白尿C．重者可发生抽搐致昏迷 D．易引起流产、早产、死胎E．主要由于孕前有高血压引起 42．关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的? A．患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症 B．血糖增高 C．尿17-羟皮质类固醇增多 D．高血压主要由于糖皮质激素过多，水钠潴留所致 E．尿VMA增加 43．关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述哪项错误? A．一般宜小剂量开始 B．避免使用对肾有毒性的降压药 C．血压降的越低越好 D．根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量 E．应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药 44．关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的 A．对胰岛素抵抗有良好的作用B．有首剂综合征 C．通过阻断中枢受体起作用D．初始剂量0.5mg E．可以使血脂降低 答案 1．C2．A3．B4．B5．C 6．D7．B8．B9．A10．C 11．E12．C13．D14．B15．A 16．D17．E18．A19．C20．E 21．B22．E23．E24．A25．E 26．B27．B28．A29．C30．D 31．B32．D33．C34．D35．B 36．A37．E38．A39．C40．B 41．E42．E43．C44．C第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节心绞痛 1．动脉粥样硬化的病理变化特点： A．脂质条纹病变 B．纤维斑块 C．斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成 D．受累动脉弹性减弱，易于破裂．也可扩张形成动脉瘤 E．以上都是 2．下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起? A．大动脉炎B．闭塞性周围动脉硬化 C．Buerger病D．血栓性静脉炎 E．下肢深静脉血栓形成 3．关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确?70 内科学题库 A．大多数无特异性症状 B．动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处 C．也可形成动脉夹层分离 D．病变出现多在主动脉后壁 E．以上都是 4．下列哪种药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂？ A．非诺贝特B．辛伐他丁C．弹性酶D．不饱和脂肪酸E．烟酸 5．关于引起心绞痛的原因，以下正确的是： A．冠状动脉粥样硬化B．梅毒性主动脉炎 C．主动脉瓣狭窄D．风湿性冠状动脉炎 E．以上都是 6．冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为： A．疼痛部位不同B．疼痛性质不同 C．疼痛持续时间和强度D．疼痛时伴大汗 E.没有明显不同 7．下列哪一项符合典型心绞痛表现? A．心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5分钟后消失 B．劳累后心尖部刺痛C．胸骨后灼烧样疼痛 D．沿肋间神经处压痛E．以上都是 8．自发性心绞痛包括： A．卧位型心绞痛B．变异型心绞痛 C．中间综合征D．梗塞后心绞痛 E．以上都是 9．阿司匹林抗血小板聚集的作用机制： A．抑制TXA2生成B．抑制血小板内Ca2＋活性 C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受体D．抗凝 E．以上都不是 10．对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗? A．β阻滞剂B．钙通道拮抗剂C．硝酸酯类D．潘生丁E．阿司匹林 11．哪种病变引起心绞痛的预后最差? A．左前降支病变B．右冠状动脉 C．左冠状动脉主干D．左冠状动脉回旋支 E．二支病变 12．某患者于平卧时频发胸痛，血压160／95mmHg，心率111次／分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗： A，ACEIB．吲哚美辛C．硝苯地平D．倍他乐克E．毛花甙丙 13．心绞痛发生的典型部位是： A．胸骨体上段或中段之后可波及心前区B．胸骨体下段之后 C．心尖区D．左肩、左臂内侧达无名指 E．横贯前胸 14．动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉? A．肢体各动脉B．肾动脉C．肠系膜动脉 D．脾动脉E．冠状动脉和脑动脉 15．下列哪一项作为估计心肌氧耗的指标? A．心肌张力B．心率×收缩压 C．心肌收缩强度D．心率 E．以上都不是 16．关于变异型心绞痛，下列说法正确的是： A．休息或熟睡时发生B．发作时心电图有关导联的ST段抬高 C．为冠状动脉痉挛所致D．对钙拮抗剂有效 E．以上都是 17．患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5分钟疼痛缓解，用硝酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为： A．变异型心绞痛B．稳定型心绞痛 C．不稳定型心绞痛D．中间综合征 E．急性心肌梗死 18．关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确? A．停用钙拮抗剂可立即停药 B．β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量 C．变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服 D．维拉帕米常和β阻滞剂合用 E．心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂 19．硝酸甘油治疗心绞痛的机理： A．扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗 B．减慢心率C．抑制血小板聚集 D．降低心肌痛阈E．溶解血栓 20．患者女性，60岁，2年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图ST-T段水平压低。应诊断为： A．稳定型心绞痛B．恶化型心绞痛 C．急性心肌梗死D．变异型心绞痛 E．卧位型心绞痛 21．下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作? A．疼痛多在3-5分钟内消失B．胸骨后压榨性疼痛 C．服用硝酸甘油能在数分钟内缓解 D．疼痛发生在劳累之后E．一般停止活动后即缓解 22．运动试验的禁忌证包括： A．心肌梗死急性期B．不稳定型心绞痛 C．明显心力衰竭D．严重心律失常70 内科学题库 E．以上都是 23．下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物? A．阿司匹林B．双嘧达莫C．噻氯匹定D．GPⅡb／Ⅲa拮抗剂E．肝素 24．钙离子拮抗剂治疗心绞痛机理，错误的是： A．抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用 B．扩张周围血管．降低动脉压，减轻心脏负荷 C．降低血液黏度，抗血小板聚集 D．扩张冠状动脉 E．减轻运动时血流动力的反应 25．下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛? A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛 C．变异型心绞痛D．梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛 E．中间综合征 26．患者男性，间断性胸痛，气促3个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪种疾病外，均可出现以上表现： A．扩张型心肌病B．冠心病 C．肥厚梗阻型心肌病D．急性心包炎 E．病毒性心肌炎 27．下列哪一项不属于"梗死前心绞痛"范畴? A．恶化型心绞痛B．初发型心绞痛 C．卧位型心绞痛D．变异型心绞痛 E．中间综合征 28．以下哪项可排除X综合征? A．运动试验阳性B．劳累性心绞痛 C．左室功能及冠脉造影异常D．麦角新碱激发试验阴性 E．核素检查发现灌注缺损 29．关于急性冠状动脉功能不全，下列说法错误的是： A．疼痛在休息或睡眠时发生 B．历时较长，达30分钟或以上 C．亦称中间综合征D．常为心肌梗死的前嗪 E．心肌酶升高等心梗证据 30．下列哪项因子参与了动脉粥样硬化的发生，除外： A．LDL升高B．HDL降低 C．apoA降低D．血小板功能亢进 E．TXA2受抑制 31．关于心脏神经官能症，下列哪一项是错误的? A．胸痛多为短暂刺痛或持久隐痛B．胸痛部位多在左乳下心尖部 C．常伴有心悸、疲乏等其他神经衰弱症状 D．硝酸甘油含服迅速缓解E．较重的体力活动可不发生胸痛 32．关于心力衰竭和心律失常型冠心病，下列哪一项是错误的? A．也被称为"缺血性心脏病" B．心肌血供长期不足，心肌组织萎缩，以致纤维增生 C．心脏增大，心力衰竭D．病理基础是心肌纤维化 E．与肥厚型心肌病的临床表现相似 33．下列哪种疾病无心绞痛表现? A．主动脉瓣狭窄B．肥厚梗阻型心肌病 C．隐匿型冠心病D．风湿性冠状动脉炎 E．主动脉瓣关闭不全 答案 1．E2．B3．E4．B5．E 6．C7．A8．E9．A10．B 11．C12．D13．A14．E15．N 16．E17．B18．C19．A20．B 21．D22．E23．E24．E25．D 26．D27．B28．C29．E30．E 31．D32．E33．C 第二节心肌梗死 1．心肌梗死的主要病因是： A．冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎 C．先天性畸形D．冠脉粥样硬化 E．冠状动脉痉挛 2．心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为： A．20～30分钟B．1～12小时C．1～2周D．6～8周E．以上都不是 3．急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起： A．感染B．坏死物质吸收C．疼痛刺激B．血栓形成E．以上都不是 4．前间隔心梗的心电图定位诊断： A．V1～V3导联B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C．Ⅰ、aVL导联D．V3～V5导联E．V7～V8导联 5．下壁心梗的心电图定位诊断： A．V1～V3导联B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C．Ⅰ、aVL导联D．V3～V5导联E．V7～V8导联 6．极化液的组成成分是： A．维生素C、辅酶A、肌苷B．1，6-磷酸果糖、辅酶Q C．氧化钾、普通胰岛素、葡萄糖 D．三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6 E．低分子右旋糖酐 7．右冠状动脉闭塞引起的心肌梗死部位：70 内科学题库 A．左心室高侧壁B．前壁C．广泛前壁D．下后壁E．前间隔 8．左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死部位： A．左心室高侧壁B．前壁C．正后壁D．下壁E．前间隔 9.左冠状动脉前降支闭塞引起的心肌梗死部位： A．左心室前壁B．下壁 C．后壁D．前间隔和二尖瓣前乳头肌 E．以上都是 10．心肌梗死时ST-T段改变： A．呈弓背向上抬高B．呈弓背向下抬高C．呈鱼钩状D．一过性抬高E．以上都不是 11．对无Q波的心肌梗死下列哪项检查诊断价值更大? A，心电图B．血清心肌酶增高C．超声心动图D．动态心电图E．心向量图 12．心肌梗死时并发心脏破裂多为： A．室间隔破裂D．心尖部C．心室游离壁D．二尖瓣乳头肌E．心包 13．心肌梗死时并发乳头肌功能失调或断裂的听诊特点： A．心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音 B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音C．主动脉瓣听诊区舒张期杂音 D．主动脉瓣区收缩早期杂音E．以上都不是 14．心肌梗死患者出现心律失常，最多见的是： A．室性心律失常B．室上性心律失常C．房室传导阻滞D．束支传导阻滞E．以上都不是 15．决定心肌梗死患者预后的最主要因素是： A．发病年龄B．心肌梗死的面积 C．冠心病危险因素D．心律失常 E．病程 16．前壁心梗最常见的心律失常是： A．房颤B．室上速C．房室传导阻滞D．室性心律失常E．房室交界处逸搏 17．猝死型冠心病最主要的原因： A．心脏破裂B．心室颤动C．心包填塞D．心源性休克E．急性肺水肿 18．有Q波心梗的心电图动态改变中慢性期改变为： A．出现异常高大不对称的T波 B．T波V型倒置，两肢对称，波谷尖锐 C．ST段弓背向上抬高D．ST段压低 E．以上都不是 19．心梗病人如发生心室颤动，宜立即进行： A．同步直流电除颤B．非同步直流电除颤 C．人工呼吸D．心外按压 E．利多卡因心内注射 20．心脏病猝死最多见于： A．肥厚型心肌病B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣脱垂D．急性心肌炎 E．冠心病 21．下列哪项不是心肌梗死并发症? A．乳头肌功能失调B．心脏破裂C．黏液瘤D．栓塞E．心肌梗死后综合征 22．患者女性，70岁，剧烈心前区疼痛服用硝酸甘油不能缓解，急诊心电图Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95／70mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部S4，考虑最可能诊断： A．急性广泛前壁心梗合并心律失常B．急性广泛前壁心梗合并肺部感染 C．急性广泛前壁心梗合并心衰D．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞 E．急性广泛前壁心梗合并休克 23．下列哪项不可能是心梗时心脏听诊的特点： A．可出现第四心音B．少数有第三心音 C．可有心包摩擦音 D．心尖区粗糙的收缩期杂音伴中晚期喀喇音 E．第一心音亢进 24．关于心肌梗死病人出现休克．以下说法错误的是： A．心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致 B．神经反射引起周围血管扩张C．血容量减少 D．主要为过敏性休克E．疼痛期中血压下降，未必是休克 25．患者男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死人院时端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，心率110次／分，可闻及哮鸣音，下列哪项治疗是不适宜的? A．利尿剂B．吗啡C．洋地黄制剂D．硝酸甘油E．ACEl 26．以下哪种药物不是溶栓剂? A．链激酶B．尿激酶C．抵克立得D．APSACE．抗栓酶 27．下列指标均提示溶栓后血管再通，除外： A．心电图抬高的ST段2小时回降≥50％ B．胸痛2小时内基本消失C．血沉增快 D．24小时现再灌注心律失常E．血清CPK-MB峰值提前出现 28．心肌梗死后，下列哪项不是发生心室颤动的先兆? A．室早频发B．成对出现或呈短阵室速 C．频发房早D．多源性室早 E．室早落在前一心搏的易损期内70 内科学题库 29．心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗? A．阿司匹林B．β阻滞剂C．钙拮抗剂D．硝酸甘抽E．ACEI类 30．心梗病人溶栓治疗的禁忌证为，除外： A．近期有活动性出血B．有出血性脑卒中史 C．感染性心内膜炎D．发病6小时，心电图ST抬高>O．2mV E．糖尿病出血性视网膜病变 31．关于右心室梗塞．哪项是惜误的? A．右心衰伴低血压，宜扩张血容量 B．伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏 C．出现右心衰体征时宜用利尿剂 D．当肺毛细血管压达2.0～2．4kpa时，扩容后低血压仍未纠正，可使用升压药 E．常与下壁心梗同时出现，很少单独发生 32．关于无Q波的心肌梗死，下列说法哪项是错误的? A．住院期间病死率较低 B．再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较低 C．治疗措施与Q波心梗基本相同 D．血清心肌酶诊断价值更大 E．心电图上不出现病理性Q波 33．关于心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项错误? A．常在患病1周内出现 B．多为心室间隔破裂或穿孔 C．胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤 D．可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡 E．也可为亚急性 34．急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项： A．心率增快B．Ⅱ度房室传导阻滞 C．反射性心动过速D．反射性高血压 E．无Q波心肌梗死 35．关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是： A．部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症 B．部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方 C．疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长 D．含用硝酸甘油迅速缓解 E．少数病人无疼痛，一开始表现为休克或心衰 36．关于极化液疗法，哪项是错误的? A．促进心肌摄取和代谢葡萄糖B．促进血栓溶解 C．使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态 D．减少心律失常 E．促进心电图上抬高ST段回到等电位线 答案 1．D2．B3．B4．A5．B 6．C7．D8．A9．E10．A 11．B12．C13．A14．A15．B 16．D17．B18．B19．B20．E 21．C22．C23．E24．D25．C 26．C27．C28．C29．A30．D 31．C32．B33．B34．B35．D 36．B第五章心脏瓣膜病 1．心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见? A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动B．二尖瓣狭窄伴心房颤动 C．主动脉瓣狭窄D．高血压病、动脉硬化 E．心力衰竭 2．主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是： A．周围动脉硬化B．周围动脉弹性增加 C．心排血量增大D．回心血量增加 E．收缩压增高、舒张压下降 3．引起右心室后负荷增加的是： A．室间隔缺损B．房缺C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．快速输液 4．确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是： A．X线检查B．心电图检查 C．超声心动图检查D．心音图检查 E．心导管检查 5．引起左心室后负荷增加的是： A．动脉导管未闭B．三尖瓣狡窄 C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 6．风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻? A．急性肺水肿发作B．肝肿大压痛 C．胃肠道淤血症状D．心率增快 E．心尖区舒张期隆隆样杂音 7．哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥? A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄 8．风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是： A．主动脉瓣B．二尖瓣C．三尖瓣D．肺动脉瓣E．二尖瓣＋主动脉瓣 9．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠? A．风湿性心脏病有风湿热病史70 内科学题库 B．风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 C．二尖瓣脱垂常伴有喀喇音 D．二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈"吊床样"改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有 E．原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形 10．诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是： A．周围血管征 B．心脏向左下扩大极明显 C．Austin-Flint杂音 D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音 E．主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 11．二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为： A．肺动脉高压B．右心室肥大C．肺下部静脉淤血D．左房压力增高E．右房压力增高 12．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是： A．心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音 B．心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 C．心尖区舒张期隆隆样杂音．主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 D．心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 E．心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 13．二尖瓣分离术的禁忌证是： A．心功能Ⅲ级B．妊娠5～6个月 C．有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全 D．反复发作肺水肿和大咯血E．心房颤动和有动脉栓塞史 14．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于： A．支气管黏膜微血管破裂B．侧支循环支气管静脉曲张破裂 C．急性肺水肿D．肺梗死 E．合并肺部感染 15．下列心脏病中，哪一种左心室扩大明显 A．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．特发性肥厚性梗阻型心肌病 D．冠心病E．高血压性心脏病 16.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是： A．二尖瓣脱垂B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全D．大量左向右分流的先天性心脏病 E．左房黏液瘤 17．当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时．说明病情已处于： A．代偿期B．左心房衰竭期C．肺动脉高压期D．右心衰竭期E．疾病终末阶段 18．主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的： A．收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征) B．颈动脉搏动明显C．毛细血管搏动 D．枪击音E．奇脉 19．下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂? A．严重肺动脉瓣狭窄B．严重主动脉瓣狭窄 C．特发性主动脉瓣下狭窄D．完全性左束支传导阻滞 E．以上都不是 20．患者，男性，24岁，心悸、气促10年，常咯血。体检：心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音，X线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是： A．阿托品B．毛花甙丙C．垂体后叶素 D．二尖瓣单纯分离术E．瓣膜置换术 21．下列哪一组合是错误的? A．二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚 B．二尖瓣关闭不全，杂音向后背传导 C．三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线，呼气时增强 D．主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导 E．主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 22．女性，40岁，体检发现心尖区低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音，血压140／50mmHg，X线仅见左室增大，其病变可能为： A．二尖瓣狭窄合并主闭 B．二狭合并肺动脉高压，肺动脉瓣相对性关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．严重二狭 E．二狭合并肺动脉瓣关闭不全 23．二尖瓣型(梨形)心脏是指x线有下列表现： A．右心房、右心室增大B．左心房、左心室增大 C．右心室、左心室增大D．右心室增大、肺动脉总干突出 E．左心室增大、主动脉结突出 24．女性．36岁．劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。一检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅳ70 内科学题库级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级哈气样舒张期杂音，血压135／60mmHg，两肺阴性．该病例应考虑诊断为： A．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 E．特发性主动脉瓣下狭窄 25．男性，24岁，劳力性心悸、气促1年，今晨2时突发呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀，心前区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音，该病人的诊断是： A．二尖瓣狭窄肺部感染B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C．二尖瓣脱垂伴心力衰竭D．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 E．二尖瓣狭窄急性肺水肿 26．男性，23岁，劳累后心悸、气促5年，反复咯血，梨形心，心尖区Ⅲ级舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底湿啰音，今又大咯血人院，血压150／90mmHg，心率100次／分，处理应选： A．西地兰静脉注射B．呋塞米静脉注射 C．阿托品皮下注射D．垂体后叶素静滴 E．酚硝乙胺肌注 27．女，26岁，活动后心悸、气促4年．偶感心前区疼痛，血压140／45mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，其最可能的疾病是： A．冠心病心绞痛B．动脉导管未闭 C．心肌炎D．风心病、主动脉瓣关闭不全 E．肥厚梗阻型心肌病 28．男性，40岁，10年前被告之有风心病，目前心功能尚好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间舒张期哈气样杂音，似诊断风心病主动脉瓣关闭不全，但最需认真鉴别的是： A．Graham-Steell杂音B．Austin-Flint杂音 C．器质性肺动脉瓣狭窄杂音D．器质性肺动脉瓣关闭不全杂音 E．二尖瓣关闭不全杂音 29．重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是： A．心室收缩功能明显减退B．回流至左室血量明显减少 C．严重缺氧．毛细血管床扩大引起相对血容量不足 D．明显肺动脉高压，右心排血受阻E．以上都不是 30．女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大．心尖区似闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音)，为明确诊断，应查： A．心电图B．X线胸片C．动态心电图D．心血管造影E．超声心动图 31．男性，40岁，情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院，近一年有数次晕厥史，BP110／90mmHg，心界左下扩大，心率84次／分，律齐，主动脉瓣区4／6级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，肺底少量湿啰音，心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳? A．胸骨后疼痛B．晕厥史 C．主动脉瓣区杂音响度D．肺部啰音 E．心电图左室肥厚劳损 32．以下哪种器质性心脏病不能触及震颤? A．二尖瓣狭窄B．肥厚性梗阻型心肌病 C．主动脉瓣关闭不全D．肺动脉瓣狭窄 E．急性心肌梗死室间隔穿孔 33．女性．33岁，劳累后心悸、气促7年。体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理： A．吸氧B.镇咳剂C．止血剂 D．西地兰静脉注射E．速尿静脉注射 34．女，22岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，血沉30mm／h，抗链球菌溶血素O(ASO)1250u，有低热和关节酸痛，有时心悸。心电图见：①V1导联呈rsR'波型．R波振幅>1.5mV，V5、V6导联有宽阔、粗钝的S波；②QRS波时限≥0.12s；③V1的ST段下斜型压低，T波倒置(继发性改变)，下列哪种诊断最确切(心电图诊断)? A．右心室肥大B．预激综合征 C．不完全性右束支传导阻滞 D．完全性右束支传导阻滞伴双室肥大 E．完全性右束支传导阻滞伴右室肥大 35．男性，36岁，风心二尖瓣狭窄病人，伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿性啰音及哮鸣音．血压110／70mmHg，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显著，采用下列何种药物为宜? A．肼肽嗪(肼苯哒嗪)B．硝酸甘油 C．硝普钠D．多巴胺 E．肼肽嗪与多巴胺联合应用70 内科学题库 36．男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱，有Ⅲ期全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增势，诊断为： A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 B．二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音 C．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 E．以上都不是 37．女性，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形．超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为： A．支气管扩张咯血B．扩张型心肌病多发性肺梗塞 C．梗阻型心肌病D．风心二尖瓣狭窄 E．左房黏液瘤 38.男性，28岁，心悸、气短5年，当地诊断为"风心病"，近一周不能平卧来急诊。体检：心界向左扩大．心率130次／分，心律绝对不齐，主动脉瓣听诊区可闻3／6级粗糙收缩期杂音，双肺底中细湿啰音，下列哪项处理效果最佳? A．吸氧B.利尿剂C．洋地黄D．镇静E．动脉扩张剂 39．女性．36岁，风湿性心脏病15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时尚可发现以下体征，除了： A．脉压增大B．股动脉枪击音 C．水冲脉D．心尖Austin-Flint杂音 E．心包摩擦音 40．主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A．胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音 B．心尖部有舒张期滚筒样杂音C．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．胸前区有开放拍击音 41．主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征： A．主动脉有狭窄后扩张 B．胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈"摇椅样"搏动 C．心脏呈球形 D．胸透时可见肺门舞蹈 E．胸透时可见主动脉骑跨 42．主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影示左室EF下降，采用下列何种治疗最适宜? A．洋地黄增加心肌收缩力B．预防感染性心内膜炎 C．降低血压D．限制体力活动 E．及早考虑换瓣手术 43．男性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴房颤，希望进行电复律治疗，前来门诊向医师询问，医师告之电复律最合适的对象是： A．房颤1年以内，伴巨大左房 B．房颤半年，左房直径80mm，有附壁血栓 C．房颤3年，无附壁血栓 D．房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓 E．房颤10天，左房直径50mm．无附壁血栓 44．男性，32岁，因风心病加重一周来门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核? A．黄疸 B．肝脏质地变硬 C．肝颈静脉逆流征不明显 D．心尖区闻及舒张期奔马律 E．手臂或其他表浅静脉充盈 45．男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气促外，出现足肿、尿少，体检时有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗，问该例地高辛的作用机理哪一项是错误的? A．降低心室舒张末压B．直接使周围血管阻力下降 C．减慢心率D．增加心肌收缩力 E．使心肌净耗氧量减少 46.女性，21岁，当地诊断风心病，二尖瓣狭窄，为明确诊断去省级医院就诊，但医生未闻及杂音，为此医生想增加二尖瓣口血流量，以求闻及杂音，哪项措施不够适宜? A．咳嗽数次B．Valsalva动作C．蹲踞D．握拳E．双腿抬高10分钟 47．一名女性患者，超声心动图示二尖瓣前叶在收缩期凸人左房，M型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的"吊床样"波形，追问病史和体检，可能有下列特点，除了： A．单个或多个收缩喀喇音B．Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移，T波倒置 C．洋地黄治疗有效D．多种心律失常 E．发生猝死的可能性不大 48．女性，24岁，因咯血来院急诊，既往有心悸、关节痛病史，体检：血压120／75mmHg，心率50％次／分，心尖区闻及响亮舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺底少许湿啰音，最适宜的治疗方法是： A．静脉注射速尿B．静脉注射西地兰 C．静脉滴注止血芳酸D．肌注维生素K E．输血或血浆 答案70 内科学题库 1．B2．E3．D4．C5．E 6．A7．B8．B9．D10．C 11．D12．C13．C14．B15．A 16．A17．B18．E19．E20．D 21．C22．C23．D24．D．25．E 26．B27．D28．A29．B30．E 31．B32．C33．E34．E35．B 36．A37．D38．C39．E40．A 41．B42．E43．D44．D45．B 46．B47．C48．A第六章感染性心内膜炎 1．下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎? A．风湿性二尖瓣或主动脉瓣轻、中度关闭不全 B．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动C．心力衰竭 D．肥厚梗阻型心肌病E．慢性肺心病 2．细菌性心内膜炎最常见的致病菌是： A．溶血性链球菌B．草绿色链球菌 C．肠球菌D．金黄色葡萄球菌 E．白色葡萄球菌 3.亚急性细菌性心内膜炎早期诊断的主要依据为： A．严重贫血B．杵状指 C．心脏杂音并有原因不明发热D．发热并有栓塞 E．有皮疹 4．感染性心内膜炎常发生于下列哪种心脏病的基础上' A．先天性心脏病室间隔缺损B．冠心病不稳定型心绞痛 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄伴关闭不全 E．二尖瓣脱垂 5．病人长期发热，下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性? A．进行性贫血B．脾肿大 C．杵状指D．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 E．皮肤黏膜瘀点 6．亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞．最常见的部位是： A．肾栓塞B．脑栓塞C．脾栓塞D．冠状动脉栓塞E．以上都不是 7．各类心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎时，下列哪一种容易引起肺栓塞? A．动脉导管未闭B．主动脉缩窄 C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄伴房颤 8．亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是： A．肾功能不全B．细菌性动脉瘤破裂 C．心力衰竭D．脾破裂 E．脑栓塞 9．亚急性感染性心内膜炎多见于： A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．房间隔小缺损 C．室间隔小缺损D．高血压性心脏病 E．肥厚型梗阻性心肌病 10．下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断' A．杵状指B．进行性贫血C．脾肿大 D．心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音 E．皮下小结 11．室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在： A．脑B.肾C．脾D．肺E．四肢 12．鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪项最有帮助? A．体温B．有无贫血C．红细胞沉降率测定 D．瘀点E．血白细胞计数 13．早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是： A．保持较高和稳定的血药浓度B．消灭血中流动致病菌 C．消灭隐藏在脾脏内的致病菌D．减少栓塞，降低血沉 E．消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 14．下列哪项有助于鉴别亚急性感染性心内膜炎与系统性红斑狼疮? A．长期中等度发热B．心尖部收缩期杂音 C．脾肿大、关节痛D．血培养阳性 E．红细胞沉降率测定 15.下列哪项不属于亚急性感染性心内膜炎的神经系统病变? A，脑栓塞B．细菌性动脉瘤 C．脑脓肿D．蛛网膜下腔出血 E．硬膜外血肿 16．除下列哪项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因? A．未作需氧及厌氧两种培养B．培养观察期不足2周 C．每次血标本量过少D．血培养前已用过抗生素 C．瓣膜赘生物脱落 17．根据血流动力学的因素，患亚急性细菌性心内膜炎时，二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在： A．二尖瓣关闭不全的心房面B．二尖瓣关闭不全的心室面70 内科学题库 C．二尖瓣瓣尖D．左心室的隔面 E．主动脉根部 18．亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是： A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指 C．高热持续不退，白细胞持续升高D．皮下出血点增多 E．药物未能控制，有主动脉瓣穿孔 19．根据血流动力学的因素，患亚急性感染性心内膜炎时，主动脉瓣关闭不全的赘生物部位应在： A．主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面B．主动脉瓣根部内膜 C．左心室心尖部内膜D．室间隔内膜 E．以上都不是 26．对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的? A．可引起脏器栓塞症状 B．病原菌多为草绿色链球菌 C．心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D．易发生于二尖瓣反流的左心房侧 E．易发生于室间隔缺损的左心室面 21．某风心病患者．有龋齿，想拔牙，术前应做好下列何种准备? A．白细胞测定B．超声心动图检查 C．口服止血剂D．口服维生素C E．口服阿莫西林 22．女性，25岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。体检：结膜少许出血点，主动脉瓣区闻及双期杂音，脾可触及，血红蛋白78g／L，最符合下列哪种疾病? A．风湿性心脏病、心力衰竭B．贫血性心脏病 C．冠心病，主动脉疾病D．梅毒性心脏病 E．风湿性心脏病，感染性心内膜炎 23．草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者，所选用抗生素应为： A．庆大霉素B．万古霉素C．青霉素G钾D．环丙沙星E．头孢噻芬 24．当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当? A．做血培养后，根据培养结果再开始用药 B．先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C．做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素 D．做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素 E．做血培养后静脉滴注氯霉素 25．女性，40岁，心悸、气短20年，发热2个月，体检：心界向左扩大，心率110次／分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值? A．皮肤黏膜出血点B．主动脉瓣区出现舒张期杂音 C．杵状指D．贫血E．脾肿大 26．心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎? A．咽喉炎症或行口腔手术时B．心力衰竭时 C．心房颤动时D．患严重二尖瓣狭窄时 E．患房间隔缺损时 27．25岁男性病人．因高热1周人院，确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史。体检：眼结膜有斑点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白，以上病史最可能见于： A．艾滋病(AIDS)B．上呼吸道感染C．感染性心内膜炎D．斑疹伤寒E．急性肾小球肾炎 28．一35岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：脾区闻及摩擦音，最可能的原因为： A．左下肺炎B．脾栓塞C．胃穿孔D．肠系膜动脉栓塞E．急性胰腺炎 29．一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为： A．抗生素治疗失败B．并发急性肾炎 C．急性肾功能衰竭D．肾血管栓塞 E．肾梗塞 30．16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热、盗汗，体温38～39℃．胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期杂音伴震颤，心率110次／分，脾侧位触及，RBC280万／mm3，尿蛋白(＋)，RBC5～10个／HP，需采取的措施为，但除了： A．48小时内采血培养4次B.采血后立即给予足量抗生素 C．疗程不短于4～6周D．给西地兰静注 E．补充足够的营养 31．男，35岁，因心悸、气短3年，发热1月住院，既往有关节炎史，经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)，关于SBE发病机理，除下列哪项外均正确? A．菌血症B．压力阶差和喷射效应 C．血小板纤维蛋白微血栓形成D．机体产生特异性凝集抗体 E．病前心脏正常者不得SBE70 内科学题库 32．女性，40岁．平素健康，此次因寒颤发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是： A．真菌B．草绿色链球菌 C．金黄色葡萄球菌D．肺炎双球菌 E．肠球菌 33．女，20岁，发热1月余，体检：贫血貌，心率100次／分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是： A．亚急性感染性心内膜炎B．风湿病 C．贫血D．二尖瓣关闭不全 E．左心房黏液瘤 34．女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，Ⅱ级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检：体温38℃，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为： A．蛛网膜下腔出血 B．亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂 C．颅内肿瘤 D．脑膜炎 E．左房黏液瘤 35．男性，26岁，瘾君子，发热一周不退。体检：左臂有一块红肿区，在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音，胸片见右肺尖有钙化点，两侧肺部有多处小片状浸润阴影，可能是由于： A．支气管肺炎B．间质性肺炎 C．左臂恶性肿瘤转移至肺D．三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞 E．原有肺结核发展为粟粒性肺结核 36．女性，42岁，因心悸、气短10年，发热1月入院。体检：面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次／分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下3．0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿，该患者的最常见并发症是什么? A．心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞D．肾功能不全E．心包填塞 答案 1．A2．B3．D4．D5．D 6．C7．A8．C9．C10．E 11．D12．D13．E14．D15．E 16．E17．A18．E19．A20．E 21．E22．E23．C24．D25．B 26．A27．C28．B29．E30．D 31．E32．C33．A34．B35．D 36．A第七章心肌病与心肌炎 1．哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义? A．舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1．3 B．舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1．3 C．室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mmD．室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mm E．室间隔肥厚并左室腔肥大 2．下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大' A．谷草转氨酶(SGOT)B．乳酸脱氢酶(LDH) C．红细胞沉降率(ESR)D．磷酸肌酸酶(CPK) E．白细胞计数 3．病毒性心肌炎的主要病理改变是： A．非特异性心肌间质炎症B．心肌间质的特异性细胞浸润 C．心肌间质的广泛纤维化D．附壁血栓 E．心肌细胞坏死，遗留疤痕 4．肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是： A．心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音 C．心包摩擦音D．心包叩击音 E．有奇脉 5．肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列哪项是正确的? A．用毛花甙丙减轻B．含硝酸甘油后减轻 C．含硝酸甘油后加重D．用异丙肾上腺素后减轻 E．用异丙肾上腺素后加重 6．急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是： A．抑制干扰素合成B．抑制抗体产生 C．抑制肾上腺皮质D．避免继发感染 E．加重心力衰竭 7．风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是： A．发热伴游走性关节痛 B．心脏增大但无心脏杂音 C．红细胞沉降率增快，抗链球菌素"O"滴度增高 D．病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上 E．心电图ST段压低，T波低平 8.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是： A．心电图出现深而不宽的病理Q波 B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音70 内科学题库 C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．心音图可见第三心音及第四心音 E．超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征 9．原发性扩张型心肌病的特征为： A．以心脏扩大为主B．以心肌肥厚为主 C．心尖部有隆隆样舒张期杂音D．虽经适当治疗，心脏不能缩小 E．心衰纠正后杂音可明显增强 10．下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似? A．肥厚性梗阻型心肌病B.风湿性心脏病 C．冠心病D．限制型心肌病 E．风心病 11．下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征? A．心室肥厚B．多源性早搏 C．主动脉有狭窄后扩张D．室间隔增厚 E．舒张期奔马律 15．克山病主要病理变化累及： A．左心室及室间隔B．右室侧壁 C．左室流出道D．右室流出道 E．左心房 13．肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪一项因素是正确的? A．左室流出道狭窄加重时减轻B．左室流出道狭窄加重时加强 C．左室与主动脉间压力阶差加大时减轻 D．左室与主动脉间压力阶差减少时加强 E．静脉回流减少时减轻 14．下列哪一种疾病可出现奇脉： A．二尖瓣狭窄B．病毒性心肌炎 C．原发性限制型心肌病D．原发性扩张型心肌病 E．肥厚型梗阻性心肌病 15．病毒性心肌炎主要的致病病毒为： A．柯萨奇病毒A组B．柯萨奇病毒B组 C．传染性肝炎病毒D．带状疱疹病毒 E．EB病毒 16．诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是： A．白细胞中等度增高B．红细胞沉降率加快 C．酶谱的变化D．血清中和抗体滴度增高4倍以上 E．心电图变化 17．下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体? A．柯萨奇B病毒B．埃可病毒C．脊髓灰质炎病毒D．支原体E．流感病毒 18．下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助' A．晕厥病史B．反复出现的心功能不全 C．胸骨左缘粗糙收缩期杂音D．心电图检查 E．超声心动图检查 19．对于心肌炎，下列哪项是不符合的? A．第一心音增强B．可有心动过缓、过速或心律不齐 C．舒张期奔马律D．收缩期杂音 E．心脏增大 20．男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。体检：端坐、烦躁、口唇指甲发绀，心率120次／分，两肺底有湿啰音，血压140／80mmHg，心电图室率120次／分，P-R间期O．23s，V1mR'型，Ⅰ、aVL以及V5导联S波增宽，ORS间期0．12s，应选择哪种药物作为紧急处理? A．洋地黄B.异搏定C．氨力农D．普萘洛尔E．极化液 21．β-阻滞剂最适于治疗： A．充血型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病 C．限制型心肌病D．高血压性心脏病 E．风湿性心肌炎 22．男性，40岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿．血压130／65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是： A．风湿性二尖瓣关闭不全B．高血压性心脏病 C．冠心病伴乳头肌断裂D．原发性扩张型心肌病 E．缩窄性心包炎 23．女，42岁，间歇性胸痛及活动后气促6年，入院前发生昏厥，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波，最可能的诊断是： A．陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全 B．风心病，主动脉瓣狭窄C．梗阻性肥厚型心肌病 D．先心病室间隔缺损E．风心病二尖瓣病变伴脑梗塞 24．男，39岁，病毒性心肌炎病人，病史1个月，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现间隙性I度、Ⅱ度I型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时处理是： A．心脏起搏器B．异丙肾上腺素静脉点滴 C．激素治疗D．继续观察 E．干扰素治疗 25．女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1，3：1，收缩期LOVT狭窄，CD段前凸(SAM)，可能的诊断是：70 内科学题库 A．肥厚型梗阻性心肌病B．冠心病 C．心脏神经官能症D．急性心包炎 E．主动脉瓣关闭不全 26．对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为： A．<10％B15％～20％C．40％D．50％～60％E．>65％ 27．女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月，经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病，宜选用下列哪种药物治疗? A．硝酸甘油B．心得安C．消心痛D．洋地黄E．多巴酚丁胺 28．男．48岁，心悸，气促半年，加重一个月．发绀，血压140／80mmHg，心率118次／分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是： A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病 E．冠心病，心力衰竭 29．男，26岁，常于劳动时有呼吸困难、胸痛伴眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为1∶5，孪生兄弟于半年前猝死，最有可能的诊断为： A．冠心病心绞痛B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损 E．肥厚型梗阻性心肌病 30．女，24岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天，心率98次／分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH增高，可能的诊断是： A．扩张型心肌病B．冠心病 C．肥厚型心肌病D．急性心肌梗死 E．急性病毒性心肌炎 31．男，36岁，3年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左室腔增大。为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为： A．核素心肌显像B．超声心动图C．心内膜下心肌活检D．全胸电E．磁共振显像 32．女性，45岁，气促，水肿。发现'室性早搏"半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是： A．冠心病B．肥厚型梗阻性心肌病 C．风心病二尖瓣关闭不全D．原发性扩张型心肌病 E．渗出性心包炎 33.男性，35岁，平素无症状，体检胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF是QR型，Q波>1／4R波，宽度>0，04S拟诊为"无症状性心肌缺血，下壁心梗不能排除"，转我院门诊确诊，以下哪项检查最有帮助? A．运动试验B．超声心动图C．核素心肌显像D．心肌酶检查E．冠状动脉造影 34．女，25岁，心前区隐痛、胸闷反复发作数月。体检，胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度比为17∶1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)。胸痛发作时，应用下列何种药物治疗? A．洋地黄B．普罗帕酮C．双嘧达莫D．硝酸甘油E．维拉帕米 35．男，26岁，1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病，2天前突然晕倒，查体：胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化，变化的机理．下列除哪项外都是正确的? A．运动时，增加心肌收缩力，杂音增强 B．屏气试验(用力时)时，前后负荷均减少．杂音增强 C．下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱 D．立位时，前负荷减少，杂音增强 E．使用β-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力．杂音减弱 36．男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能? A．冠心病B．主动脉瓣病变 C．夹层动脉瘤D．扩张型心肌病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案 1．B2．D3．A4．B5．C 6．A7．D8．E9．A10．D 11．C12．A13．B14．C15．B 16．D17．D18．E19．A20．C 21．B22．D23．C24．D25．A 26．C27．B28．C29．C30．E 31．C32．D33．B34．E35．B 36．E 第八章心包炎 1．确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为： A．心脏X线摄片B．心尖搏动图 C．心电图D．超声心动图 E．右心导管及血管造影70 内科学题库 2．缩窄性心包炎的主要病因是： A．尿毒症B．化脓性心包炎 C．结核性心包炎D．肿瘤性心包炎 E．胶原疾病 3．关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性? A．病毒性B．乳糜性C．结核性D．霉菌性E．寄生虫性 4．急性心包炎时心包摩擦音的特点是： A．在心底部听诊最清楚B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音 C．和呼吸有关D．取仰卧位时最易听到 E．以上都不是 5．缩窄性心包炎量常见的临床表现是： A．微汗、盗汗B．心前区疼痛、干咳 C．颈静脉怒张吸气时更明显、肝大D．呼吸困难、心蚀音界扩大 E．出现奇脉 6．心包积液可靠的体征有： A．叩诊心界扩大和体位变化无关B．心音减轻 C．叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化 D．心尖搏动摸不到E．脉压减少 7．鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者? A．心脏相对浊音界消失B．心音较低 C．X线透视示心脏搏动减弱D．中度发热 E．白细胞增高 8．急性心包炎胸痛的临床特点是： A．前卧位时加重B．前卧位时减轻 C．深呼吸时减轻D．疼痛不发散到其他部位 E．随渗液量的增多而加重 9．急性心包炎在我国最常见的病因是： A．化脓性B．结核性C．风湿性D．病毒性E．尿毒症性 10．下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔? A．心音低沉B．心界普遍扩大C．肝肿大D．心尖搏动明显E．呼吸困难 11．以下哪项不是急性心包炎的临床特点' A．在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧B．心包摩擦音 C．第二心音逆分裂D．发热、倦怠、无力 E．心电图示ST段普遍抬高 12．以下哪项不见于心包填塞? A．窦性心动过速B．脉压差减小 C．吸气时动脉血压下降10mmHg以上D．颈静脉怒张但无颈静脉搏动 E．交替脉 13．Ewart征发生于： A．右心功能不全B．原发性扩张型心肌病 C．缩窄性心包炎D．大量心包积液 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房 14．下列哪项不是急性心包炎的临床表现? A．吸气时动脉血压下降10mmHg(1．31kPa)以上 B．心包叩击音C．心电图示ST段拾高 D．脉压增大E．胸痛 15．大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征? A．奇脉B．颈静脉Kussmaul征 C．Ewart征D．肝肿大及压痛 E．心包摩擦音 16．鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： A．肝硬化B．脾肿大C．腹水D．下肢凹陷性浮肿E．颈静脉怒张 17．对缩窄性心包炎的治疗原则是： A．尽量采取内科保守疗法 B．尽量采取心外引液术 C．一旦控制感染，尽早做心包剥离 D．并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术 E．以上都不对 18．男，60岁，发热1周，胸闷痛、气急入院。体检发现：颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大? A．风心病二尖瓣关闭不全B．病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病D．冠心病 E．急性渗出性心包炎 19．解除心包填塞的首选方法是： A．氢化可的松静脉滴注B．抗结核药物 C．抗化脓菌药物D．心包穿刺抽液 E．心包切除术 20．急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点? A．心前区疼痛B．发热 C．红细胞沉降率增快D．心包摩擦音 E．心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下普遍抬高 21．男，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2．0kPa以上，最可能的诊断是： A．急性心肌梗死B．急性渗出性心包炎 C．肺气肿伴右心衰竭D．肺动脉栓塞 E．心肌炎70 内科学题库 22．男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg，周围静脉压180mmH2O。心电图，ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为： A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎 C．变异型心绞痛D．稳定型心胶痛 E．急性渗出性心包炎 23．某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，X线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为： A．原发性扩张型心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭 D．肺心病 E．心包积液 24．男，26岁，低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次／分，颈静脉怒张，首选治疗措施是： A．硝普钠B．西地兰C．哌替啶D．心包穿刺E．硝酸甘油 25．男，30岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。体检，呼吸快．颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝肿大。血白细胞数在正常范围。ESR25mm／h，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞0．4×108／L，中性粒细胞0．4．淋巴细胞0．6，未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大? A．急性非特异性B．风湿性C．化脓性D．结核性E．阿米巴性 26．男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示室性心动过速、低电压，广泛性T波低平，诊断为： A．急性心包炎伴积液B．缩窄性心包炎 C．扩张型心肌病D．肺部感染 E．以上都不是 27．男，28岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压61.5／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉。目前最有效的抢救措施是： A．静脉注射西地兰B．肌肉注射镇痛剂 C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极使用抗生素 E．立即行心包穿刺 28．男，34岁，发热1月伴心悸、气促。超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有2．5～3cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确? A．心绝对浊音界向两侧增大B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强 C．卧位心底部浊音界增宽D．吸气时血压较呼气时血压高 E．腹部移动性浊音阴性 39．女．40岁，人院行二尖瓣分离术，手术过程顺利，术后除诉局部疼痛外无不适，但于术后10-12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽，体温达39℃左右，2天后诉有游走性关节疼痛。白细胞数18×109／L，ESR48mm／h．心脏听诊有心包摩擦音，胸片示心脏呈球形，上腔静脉扩张，其诊断可能是? A．心包切开后综合征B．风湿热 C．肺炎D．化脓性心包炎 E．癌肿引起心包转移 30．男，45岁，心悸、气短1年，腹胀、纳差2月。体检，心界不大，听诊无明显异常．颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大? A．肾病B．肝病 C．充血性心力衰竭D．缩窄性心包炎 E．甲状腺机能低下性心脏病 31．男．30岁，心慌、气短10天，X线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了： A．颈静脉怒张D．肝脏肿大C．奇脉D．动脉血压升高E．脉压减小 32．男，46岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检，颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片，心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为： A．缩窄性心包炎B．肝硬化腹水C．结核性腹膜炎D．消化道肿瘤E．右心衰竭 33．女，32岁，有发热(体沮38～39℃)，胸骨后疼痛，肌肉及关节酸痛，发病前2周有二尖瓣手术史。胸片示心包积液，白细胞8．4×109／L，中性0．72，淋巴0．28．血沉30mm／h，抗"O"+++。体检，能闻及心包摩擦音，肝、脾未触及，诊断应考虑： A．亚急性细菌性心内膜炎B．化脓性心包炎 C．风湿活动D．心包切开后综合征 E．结核性心包炎 34．男，26岁，2周前腹泻。昨起胸闷痛、气促、心悸。体检，呼吸24次／分，心率110次／分，心尖区收缩期吹风样杂音3／6级，心电图多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸肌酶(CK)均增高，最可能的诊断是： A．病毒性心肌心包炎B．急性心肌梗死 C．扩张型心肌病D．限制型心肌病 E．风湿热 35．男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有童义的体征是：70 内科学题库 A．颈静脉怒张B．心界扩大 C．心动过速D．深呼气后测血压 E．深吸气后测血压 36．男，20岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位，略前倾，呼吸浅快，伴轻度发绀，血压75／52．5mmHg，心音弱，无杂音，胸透见心影增大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是： A．心包穿刺抽液B．静脉滴注多巴胺C．静脉注射西地兰D．静脉注射速尿E．补充血容量 37．男．25岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压108／70mmHg，心率110次／分，律齐，体温38．5℃，其他检查无异常，心电图示ST段抬高(除aVR外)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现大静脉怒张及休克，最可能的诊断是： A．肺梗塞B．心肌梗死 C．急性心包炎伴积液D．心肌梗死继发心包炎 E．病毒性心肌炎 38．男，40岁，低热伴胸闷、气促2周，不能平卧伴下肢浮肿3天入院，医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了： A．心界向左右扩大B．奇脉C．心音遥远D．肝脏肿大E．心尖搏动弥散 39．女，45岁，因心前区钝痛、伴气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音低远，ECG示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断? A．颈静脉怒张B.奇脉 C．端坐呼吸D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿 E．在心浊音界内侧心尖搏动弱 答案 1．D2．C3．B4．B5．C 6．C7．A8．B9．B10．D 11．C12．E13．D14．D15．E 16．E17．C18．E19．D20．E 21．B22．E23．E24．D25．D 26．A27．E28．D29．A30．D 31．D32．A33．D34．A35．E 36．A37．C38．E39．E消化系统疾病第一章总论 1．Zollinger-Ellison综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? A．胰岛素B．胰高血糖素C．胆囊收缩素D．促胰酶素E．胃泌素 2．胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? A．促胰液素B．胰高糖素C．血管活性肠肽D．胃泌素E．胆囊收缩素 3．胃内分泌胃泌素的细胞主要是： A．主细胞B．黏液细胞C．壁细胞D．胃内分泌细胞E．G细胞 4．胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子? A，G细胞B．壁细胞C．主细胞D．黏液细胞E．贲门腺细胞 5．维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收? A．回肠B．十二指肠C．空肠D．结肠E．胃 6．慢性腹泻是指腹泻时间超过： A．1个月B．2个月C．3个月D．半年E．1年 7．上消化道出血是指下列部位的出血： A．食管至幽门B．十二指肠以上的消化器官 C．屈氏韧带以上的消化器官D．胃以上的消化器官 E．食管至空肠 8．出现呕血时，胃内滞留血量大于： A．100mlB．500mlC．150mlD．350mlE．250ml 9．上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪? A．50mlB．20mlC．40mlD．30mlE．100ml 10．每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性? A．50mlB．20～30mlC．10mlD．5ml以上E．20ml 11．叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到多少毫升? A．1000ml以上B．800ml以上C．2500ml以上D．1500ml以上E．500ml以上 12．肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时： A．脾脏较原来缩小B.脾脏较原来增大 C．脾脏不再增大D．脾脏大小无变化巳腹水减少 13．以上消化道大出血是指数小时出血量达到： A．大于500mlB．大于1000mlC．大于1250mlD．大于1500mlE．大于2000ml 14．黄疽与黄染的鉴别要点为： A，有无巩膜黄染B．有无皮肤瘙痒 C．有无黏膜黄染D．血中胆红素是否升高 E．近期有无食用橘子 15．胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是： A．胆汁酸刺激皮肤B．血中结合胆红素增高 C．皮肤干燥D．胆酸盐刺激皮肤 E．皮肤过敏反应 16．腹水呈渗出液常见于： A．结核性腹膜炎B.Budd-Chiari综合征 C．肝硬化D．肾病综合征70 内科学题库 E．右心功能不全 17．下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的? A．黏液细胞分泌黏液B．壁细胞分泌内因子 C．壁细胞分泌胃泌素D．壁细胞分泌盐酸 E．主细胞分泌胃蛋白酶原 答案 1．E2．C3．E4．B5．A 6．B7．C8．E9．A10．D 11．A12．A13．B14．C15．D 16．A17.C第二章慢性胃炎 1．慢性胃窦炎最常见的病因是： A．消炎药物B．胆汁反流C．幽门螺杆菌(Hp)感染D．吸烟E．酒癖 2．慢性胃炎的特异性是： A．无规律性上腹疼痛B．上腹饱胀不适，特别在餐后 C．嗳气与泛酸D．呕吐 E．以上均不是 3．急性糜烂性胃炎的确诊依赖于： A．呕血与黑便B．急诊钡餐检查C．急诊胃镜D．病史与体征E．急诊血管造影 4．慢性胃炎的确诊主要依赖于： A．超声胃镜B．胃镜检查加胃黏膜活检 C．上消化道钡餐检查D．电子计算机断层扫描(CT) E．B超检查 5．根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性? A．结束当时B．1周C．4周D．3周E．2周 6．慢性胃炎的治疗下列哪项不正确' A．Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗 B．发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变 C．有烟酒嗜好应戒除 D．伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸 E．A型胃炎无特异治疗 7．慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确? A．浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状 B．萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色 C．CSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．CAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹 E．CAG黏膜不会出现颗粒状小结节 8．下列哪种药物对Hp无治疗作用? A．呋喃唑酮B．替硝唑C．羟氨苄青霉素D．多潘立酮E．胶体次枸橼酸铋 9．下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查? A．血清学检查B．尿素酶试验 C．13C尿素呼吸试验D．14C尿素呼吸试验 E．病理活检 10．对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误? A．这类病变可逆 B.这类病变最终一般均会发展为胃癌 C．一些药物可能帮助其逆转 D．对病人要耐心解释，消除其恐癌心理 E．对重度病变应予重视，并作定期随访 11．有关慢性胃炎的描述．下列哪项不正确? A．病变常呈片状规则分布B．一般无黏膜糜烂 C．以淋巴细胞的黏膜浸润为主D．以浆细胞的黏膜浸润为主 E．活动时见中性多核粒细胞增多 12．有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确? A．胃窦胃炎胃泌素分泌正常B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎 C．胃体胃炎胃泌素分泌降低D．胃窦胃炎可引起恶性贫血 E．胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA) 13．有关癌前疾病／病变，下列哪项不正确? A．萎缩性胃炎B．胃息肉C．肠上皮化生D．慢性糜烂性胃炎E．不典型增生 14．下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因? A．大面积烧伤B．颅内病变 C．大手术后D．非甾体类消炎药(NSAID) E．吸烟和酒癖 15．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确? A．Hp分泌毒素引起炎症 B．Hp的尿素酶起破坏黏膜作用 C．Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润 D．致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂 E．长期Hp感染导致萎缩性胃炎 16．急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关? A．胃黏膜屏障破坏B．黏液分泌减少 C．氢离子逆向弥散D．前列腺素合成减少 E．环氧合酶活性增强 17．Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确? A．Hp与胃癌相关B．Hp与慢性B型胃炎密切相关 C．Hp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系70 内科学题库 D．Hp与消化性溃疡关系密切 E．Hp与慢性A型胃炎也较为密切 18．有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确? A．可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA) B．主要由自身免疫反应引起 C．由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血 D．可有抗内因子抗体(AIFA) E．常有遗传因素参与发病 19．急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用： A．大出血可考虑胃次全切除术B．质子泵抑制剂 C．H2受体拮抗剂D．黏膜保护剂 E．祛除病因 20．检查Hp的方法下列哪项不可行? A．13C尿素呼吸试验B.Warthin-Starry染色 C．Giemsa染色D．胃镜下观察 E．活检标本作尿素酶试验 答案 1．C2．E3．C4．B5．C 6．B7．E8．D9．A10．B 11．A12．B13．D14．E15．B 16．E17．E18．C19．A20．D第三章消化性溃疡 1.消化性溃疡的命名是由于： A．溃疡位于消化道B．溃疡局限于胃和十二指肠 C．溃疡影响消化与吸收功能 D．溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起 E．渍疡由消化道功能紊乱引起 2．消化性溃疡的主要症状为： A．呕血，黑便B．恶心，呕吐C唆气，反酸D．厌食，消瘦E．上腹痛 3．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A．胃大弯B．胃或十二指肠后壁 C．胃小弯D．胃角E．胃前壁 4．复合性溃疡是指： A．胃底与胃小弯溃疡B．胃体与胃窦溃疡 C．胃大、小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡 E．胃小弯与幽门管溃疡 5．消化性溃疡最常见的并发症是： A．急性穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．穿孔 6．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指： A．NSAIDB．胃酸／胃蛋白酶C．胰酶D．乙醇E．胆盐 7．胃溃疡的好发部位是： A胃底B．胃体C．胃大弯D．幽门管 E．胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧 8.胃溃疡节律性疼痛特点是： A．餐后0．5～1h痛B．餐后3～4h痛C．空腹痛D．暂时痛E．夜间痛 9．空腹痛常见于： A．胃溃疡B．胆囊炎C．胰脏炎D．十二指肠溃疡E．幽门管溃疡 10．有关功能性消化不良下列哪项描述不正确? A．多见于年轻女性B．有消化不良的症候 C．X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常 D．检查未发现肝胆疾病 E．主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 11.胃泌素瘤的特点下列哪项除外? A．肿瘤往往很小(<1cm)，生长快，一般为良性 B．不典型部位的多发性穿透性溃疡 C．易出血、穿孔 D．难治性溃疡，术后易复发 E．有高胃酸分泌和空腹高胃泌素血症(常>500pg／,a) 12．有关恶性胃溃疡下列哪项正确？ A．青中年居多 B．胃酸正常或偏低 C．X线龛影位于胃轮廓之外 D．溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔 E．早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊 13.巨大溃疡下列哪项不符合? A．直径大于2cmB．胃溃疡常发生于前壁 C．患者常有服NSAID的病史D．易发展为穿透性，顽固、疗效差 E．X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断 14．下列有关球后溃疡的描述哪项不正确? A．症状较球部溃疡严重而持续 B．易出血C．内科疗效差 D．X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影 E．常发生于十二指肠乳头近端的前壁 15．幽门管溃疡特点下列哪项不是? A．餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制B．好发在20～40岁 C．早期出现呕吐D．易并发幽门梗阻、出血及穿孔 E．常需手术治疗 16．关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误? A．少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 B．癌变率估计在5％左右70 内科学题库 C．慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视 D．粪隐血持续阳性应予高度重视 E．胃溃疡癌发生在溃疡边缘 17．消化性溃疡的定义，下列哪项不正确? A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡 B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡 C．溃癌形成与胃酸的消化作用有关 D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关 E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层 18．以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的? A．临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B．全世界均多见 C．消化性溃疡发病可无任何症状 D．十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年 E．秋冬和冬春之交多见 19．关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确? A．Hp感染B．黏液-HC03－屏障 C．胃酸分泌过多D．NSAID E．遗传素质、应激和心理因素 20．有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确? A．正常人十二指肠黏膜不能生长HP B．十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp C．几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在 D．十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关 E．Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发 21．消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误? A．黏膜屏障、黏液HC03－屏障B．细胞更新 C．前列腺素的细胞保护D．表皮生长因子和黏膜血流量 E．胃蛋白酶 22．引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确? A．壁细胞总数增多D．Hp感染 C．壁细胞对胃泌素敏感性增高D．D细胞数量增加，生长抑素增多 E．胃酸反馈性抑制机制失灵 23．消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误? A．大部分患者(约2／3)有胃酸分泌过高现象 B．十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少 C．胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低 D．胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计 E．在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要 24．十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误? A．十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生 B．胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强 C．球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造／条件 D．球部化生的黏膜炎症时制造HC03－能力减弱 E．前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强 25．胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关? A．Hp感染B．胃窦部G细胞道破坏 C．胆盐D．溶血卵磷脂E．胰消化酶 26．临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误? A．溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清 B．交界处胃窦黏膜较脆弱 C．交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中 D．小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富 E．小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤 27．关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误? A．主要机制抑制了前列腺素的合成B．NSAID直接损伤上皮 C．NSAID直接破坏黏膜下血管D．病变主要在胃体 E．胃酸的影响较小 28．消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误? A．急性炎性渗出物B．嗜酸性坏死层C．肉芽组织D．瘢痕组织E．气球样变性 29．以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的? A．溃疡呈圆形或椭圆形B.直径多小于10mm C．溃疡的边缘不整齐D．胃溃疡一般比球部溃疡稍大 E．溃疡愈合不一定要在Hp消失之后 答案 1．D2．E3．B4．D5．C 6．B7．E8．A9．D10．E 11．A12．D13．B14．A15．A 16．B17．E18．D19．D20．E 21．E22．D23．D24．B25．E 26．A27．E28．E29．C第四章胃癌 1.关于早期胃癌，下述哪项是正确的? A．病变仅累及黏膜层B.病变局限于黏膜层和黏膜下层70 内科学题库 C．病变仅达浅肌层D．无肝、肺、脑等远处转移 E．病变直径小于1cm 2．诊断胃癌最可靠的检查方法是： A．X线钡餐检查B．B型超声检查 C．腹部结合活组织检查D．胃镜结合组织检查 E．癌胚抗原测定 3．胃癌的癌前病变主要是指： A．腺上皮化生B．幽门腺区扩大、上移 C．胃底腺挛缩D．胃腺体小凹增生 E．胃黏膜异型增生 4．大便隐血试验持续阳性多提示： A．浅表体胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．十二指肠球部溃疡D．胃溃疡E．胃癌 5．Tyousseau综合征是指胃癌伴有： A．反复发作性血栓性静脉炎B.黑棘皮病 C．皮肌炎D．低血糖症 E．锁骨上淋巴结肿大 6．关于胃癌的流行病学，哪项不确切? A．胃部恶性肿瘤中，95％是腺癌 B．在我国胃癌是最常见的消化道癌肿 C．我国胃癌发病率以东部沿海地区最高 D胃癌患者以男性居多，男女之比约为2～3：1 E．大多数胃癌患者年龄在40～60岁 7.关于胃癌的癌前疾病，需除外的是： A胃溃疡B．残胃C．胃息肉 D．多发性十二指肠球部糜烂E．萎缩性胃炎 8.关于胃癌下述哪项不常见? A．增生性胃息肉不易发生癌变 B．胃癌最早发生于胃体小弯部 C．早期胃癌患者也可有淋巴结转移 D．弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌 E．胃癌扩散以淋巴转移最常见 答案 1．D2．D3．E4.E5.A 6.C7.D8.B第五章肠结核 1．肠结核的好发部位为： A．十二指肠B.空肠C．回肠D．升结肠E．回盲部 2．肠结核引起的腹痛常位于： A．剑突下偏左B．剑突下偏右C．左下腹D．右下腹E．脐周 3.溃疡型肠结核主要的消化道症状为： A．呕吐B．消瘦C．腹痛、腹泻、大便呈糊状 D.便秘E．腹部肿块 4．增生型肠结核主要的消化道症状为： A．发烧B．腹泻C．消瘦D．便秘E．腹部肿块 5．X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为： A．十二指肠球部溃疡B．肠结核 C．克隆病D．溃疡性结肠炎 E．结肠癌 6．目前肠结核化疗中最常用的方案为： A．长程标准化疗，疗程1～1．5年(异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸) B．短程化疗，疗程6～9月(异烟肼＋利福平) C．单药治疗(异烟肼) D．三药联合化疗(异烟肼＋利福平＋链霉素) E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺) 7．肠结核的预防重点应着重在哪个方面? A．有关结核病的卫生宣教 B．加强卫生监督 C．提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒 D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E．保持排便通畅 8．肠结核的主要感染途径是： A．血行播散B．淋巴管播散C．胃肠道感染D．直接蔓延E．经过胆道感染 9．女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断．首选哪项捡直? A．腹部CTB．全消化道钡餐检查 C．钡剂灌肠D．下腹部B超 E．乙状结肠镜检查 10.女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的? A．营养与休息B．抗结核治疗 C．对症治疗D．立即手术切除病变肠段 E．酌情补充维生素 11．女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为： A．血白细胞计数B．血红蛋白测定 C．血沉D．痰、粪便浓缩找结核杆菌 E．大便隐血试验 12．女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为： A．异烟肼＋利福平，疗程1～1．5年 B．异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1．5年 C．异烟肼＋利福平，疗程6～9月70 内科学题库 D．单药治疗，如异烟肼 E．对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月 13．女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项? A．小肠活检B．钡剂灌肠注意回盲部变化 C．小肠钡餐检查D．结肠镜回盲部活检 E．大便结核杆菌培养 答案 1．E2．D3．C4．D5．B 6．B7．D8．C9．C10．D 11．D12．C13．E第六章结核腹膜炎 1．结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为： A．渗出型-粘连型-干酪型B．渗出型-干酪型-粘连型 C．粘连型-渗出型-干酪型D．粘连型-干酪型-渗出型 E．干酩型-粘连型-渗出型 2．结核性腹膜炎的常见并发症是： A．肠梗阻B．慢性肠穿孔C．肠痿D．急性肠穿孔E．腹腔脓肿 3．关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外? A．疼痛多位于脐周和下腹 B．早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛 C．并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D．出现肌紧张和板状强直E．腹部压痛一般轻微 4．关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的? A．常见原发灶是肠结核B．可长期发热 C．少量腹水可无移动性浊音D．腹壁柔软感可以确诊 E．腹水浓缩找结核菌，阳性率不高 5．女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．018，蛋白37g／L，白细胞580×106／L，单核占0．80，其最可能的疾病是： A．肝炎后肝硬化B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．原发性肝癌并腹膜转移D．结核性腹膜炎 E．卵巢肿瘤 6．女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热．以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。AFP40μg／ml。腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／L，细胞总数4000×106／L，白细胞50×106／L，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大? A．结核性腹膜爽B．化脓性腹膜炎 C．自发性腹膜炎D.并自发性肝癌并腹膜转移 C．门静脉血栓形成 7．女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是： A．胃镜检查B．小肠镜检查 C．大肠镜检查D．十二指肠镜检查 E．腹腔镜检查 8．女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及．脐周触及3～4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查： A．腹部B超B．X线钡剂灌肠 C．腹腔穿刺D．腹腔镜检查 E．纤维结肠镜检查 9．以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低? A．腹水腺苷脱氨酶测定B．腹水涂片找结核杆菌 C．腹水浓缩找结核杆菌D．腹水结核杆菌培养 E．腹水动物接种 答案 1．C2．A3．B4．D5．D 6．A7．E8．D9．B第七章溃疡性结肠炎 1．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为： A．血白细胞计数增高B．血沉加速 C．血清α2球蛋白增加D．疑血酶原时间延长 E．凝血因子活性增加 2．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是： A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．免疫抑制剂D．抗生素 E．乳酸杆菌制剂 3．治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为： A．大剂量抗胆碱药物B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．大剂量肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂 E．手术治疗 4．溃疡性结肠炎的消化道主要表现为： A．呕吐B．消瘦C．便秘D．腹部包块 E．腹痛、腹泻、大便呈糊状 5．哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义? A．干酪性肉芽肿B．非干酪性肉芽肿 C．炎症细胞浸润D．肠系膜淋巴结肿大 E.隐窝脓肿70 内科学题库 6．以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外? A．中毒性巨结肠B．大量出血C．直肠结肠癌变D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔 7．以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外? A．控制急性发作B．缓解病情 C．减少复发D．防止并发症 E．早期手术切除全结肠可根治本病 8．溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的? A．本病可发生在任何年龄B．发病率男性明显高于女性 C．发病率我国比欧美较少见D．病因尚未完全明确 E．精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响 9．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现? A．病变位于大肠，呈不连续性节段性分布 B．病变偶见涉及回肠末段 C．隐窝脓肿D．溃疡浅，病变连续 E．结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层 10．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是： A．偶氮磺胺吡啶B.氟哌酸C．肾上腺皮质激素D．甲硝唑保留灌肠E．乳酸杆菌制剂 答案 1．C2．B3．C4．E5．E 6．D7．E8．B9．A10．A第八章Crohn病 1．Crohn病好发于： A．十二指肠B．回盲部C．空肠D．末端回肠与邻近结肠 E．直肠 2.对Crohn病具有诊断意义的病理表现为： A．干酪性肉芽肿B．非干酪性肉芽肿 C．炎性细胞浸润D．肠黏膜淋巴结肿大 E．肠系膜淋巴结肿大 3.Crohn病最常见的并发症为： A．吸收不良综合征B．腹腔内脓肿C．肠梗阻D．中毒性巨结肠E．癌变 4．男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断? A．间歇性低热B．水泻C．右下腹包块 D．长期缓解与复发交替E．抗结核治疗1周无效 5．女，26岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。查体无明显异常。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路卵石样外观，并行多处活检。伴有下列哪项可确诊为Crohn病 A．瘘管形成B．非干酪样肉芽肿C．纵行溃疡 D．肛门溃疡E．肠壁全层性炎症 6．鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是： A．隐窝脓肿B．肛周脓肿C．黏膜深溃疡 D．钡剂灌肠示结肠正常 E．结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现 7．下列各项为Crohu病的特征，除外： A．关节痛B．口腔溃疡C．肛周瘘管D．里急后重E．节段性肠道病变 答案 1．D2．B3．C4．D5．B 6．E7．D第九章肝硬化 1．患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是： A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．肝硬化 D．急性传染性肝炎E．胆汁性肝硬化 2．肝肾综合征与下列哪些因素有关? A．肾皮质血流量减少B.肾小球坏死 C．肾小囊坏死D．肾间质炎性病变 E．胆红素对肾脏的毒性 3．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值? A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌 C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬 E．胃镜示食管胃底静脉曲张 4．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值： A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润 B．肝细胞广泛变性坏死 C．肝界板破坏，出现桥接坏死 D．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成 E．肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成 5．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是： A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．链球菌 6．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白M显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是： A．肝炎后肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化 C．酒精性肝硬化D．血吸虫性肝硬化 E．血色病所致的肝硬化 7．肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为： A．低钾低氯血症B．肾功能恶化 C．代谢性碱中毒D．诱发肝昏迷70 内科学题库 E．以上各项都有可能出现 8．腹水浓缩回输治疗的禁忌证为： A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎C．血吸虫性肝硬化D．血色病E．肝豆状核变性 9．肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小? A．肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进 C．毛细血管脆性增加D．低蛋白血症 E．胃肠道黏膜炎症糜烂 10．肝硬化腹水患者的进水量限制在每天： A．500ml左右B．750ml左右C1000ml左右D．1250ml左右E．1500ml左右 11．男，38岁，因车祸行肝破裂修补术．肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病? A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎 C．亚临床期肝癌D．肝硬化及脂肪肝 E.以是都不是 12．肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是： A．上消化道出血B．肝肾综合征C．脾功能亢进D．下消化道出血E．以上都不是 13．哪种疾病门静脉高压最显著： A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．心源性肝硬化D．布加综合征E．血吸虫性肝硬化 14．肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是： A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加 C．血小板功能不良D．肝脏凝血因子合成障碍 E．肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应 15．下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据： A．血浆白蛋白、球蛋白倒置B．肝功能明显不正常 C．肝穿刺病理有假小叶形成D．肝、脾肿大 E．肝脏明显增大 16．下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性 A．脾大B．腹水 C．侧支循环的建立及开放D．蜘蛛痣 E．脾功能亢进表现 17．我国门脉性肝硬化的主要致病原因是： A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．工业毒物或药物D．血吸虫病E．循环障碍 18.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值? A．出血倾向B．腹水 C．肝触诊呈结节状D．ALT增高较显著 E．肝组织活检见有假小叶形成 19．肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是： A．消化性溃病B．急性胃黏膜糜烂 C．门脉高压性胃病D．食管、胃底静脉曲张破裂 E．反流性食管炎 20．肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在： A．100～300mgD．300～500mgC．500～800mgD．800～900mgE．900～1000mg 21．肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的? A．限制水、钠的摄入 B．应单独使用排钾利尿剂 C．利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜 D．大量放腹水治疗难治性腹水 E．肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗 22．肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法? A．输液、输血B．静脉滴注垂体后叶素 C．静脉注射止血药D．三腔二囊管压迫止血 E．以上都是 23．肝硬化患者以下哪种情况最危险? A．肝性脑病B．脾功能亢进 C．全血细胞减少D．食管胃底静脉曲张破裂 E．腹水 24．哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的? A．吗啡镇静B．输新鲜血 C．垂体后叶素D．内镜下注射硬化剂 E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服 25．以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项? A．门静脉压力增高B．肝淋巴液生成过多 C．低蛋白血症D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多 E．前列腺素增多 26．以下哪项不是引起肝硬化的原因? A．酒精中毒B．某些工业毒物 C．戊型病毒性肝炎D．营养障碍 E．慢性充血性心力衰竭 27．下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的? A．交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加 B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低 C．肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少 D．内毒素血症致肾血管阻力增加 E．白三烯产生增加引起肾血管收缩 28．肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的? A．低蛋白血症B．稀释性低钠血症C．低钾低氯血症D．醛固酮增多症E．代谢性酸中毒 29．肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外?70 内科学题库 A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D．快速利尿消退腹水有助于病情缓解 E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入 30．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？ A．雌激素增多B．男性乳房发育 C．肾上腺糖皮质激素增多D．醛固酮增多 E．抗利尿激素增多 31．以下肝硬化的主要并发症哪项不正确? A．上消化道出血B.结核性腹膜炎C．肝肾综合征D．原发性肝癌E.肝性昏迷 32．以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因? A．淋巴液生成过多B．低蛋白血症 C．继发性醛固酮增多D．门静脉压力过高 E．有效循环血容量过多 33．下列哪项不是肝肾综合征的表现' A．自发性少尿或无尿B．氮质血症C．稀释性低钠血症D．高尿钠E．肾结构无病理改变 34．肝肾综合征与下列哪些因素无关? A．肾皮质血流量减少B．肾间质炎性病变 C．交感神经兴奋性增高D．肾前列腺素合成减少 E．白细胞三烯产生增加 35．有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的? A．迅速控制上消化道大出血等诱发因素B．严格控制输液量，以减少循环血容量 C．在扩容的基础上应用利尿剂D．应用血管活性药物可改善肾血容量 E．重在预防 36．有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的? A．肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少 B．凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长 C．肝硬化患者腹水一般为漏出液 D．CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大 E．肝穿刺活组织检查见有假小叶形成 37．在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的? A．肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍 B．肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加 C．肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加 D．细胞内潴钠排钾所致 E．门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加 38．男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是： A．痔B.直肠息肉C．早期结肠癌 D．慢性溃疡性结肠炎E．慢性乙状结肠炎 39.女性，52岁．原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5mol／L，血钠128mmol／L，BUN12．8mmol／L，24小时尿钠115mmol／L(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是： A．慢性肾小球肾炎并肾衰B.急进性肾小球肾炎并肾衰 C．慢性肾盂肾炎并肾衰D．SLE并狼疮性肾病 E．肝肾综合征 40．男性，56岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(1k常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好： A．双氢克尿塞B．利尿酸钠C．安体舒通D．氯塞酮E．速尿 答案 1．C2．A3．E4．D5．A 6．B7．E8．B9．D10．C 11．D12．C13．E14．D15．C 16．C17．A18．E19．D20．C 21．A22．E23．D24．A25．E 26．C27．C28．E29．D30．C 31．B32．E33．D34．D35．B 36．D37．D38．A39．E40．C第十章原发性肝癌 1．原发性肝癌肝内转移最常见的途径： A．肝动脉B．肝静脉C．淋巴结D．肝内胆管E．肝门静脉 2．原发性肝癌肝外转移好发部位是： A．骨B．脑C．肾D．肾上腺E．肺 3．哪项指标是小肝癌定位的最好方法? A．B型超声波检查B．放射性核素检查 C．CT结合数字减影肝动脉造影D．CT检查 E．腹腔镜检查 4．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是： A．AFPB．GGT-ⅡC．APD．AKPE．AIF 5．下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病? A．HBsAg阳性B．AFP阳性 C．AFP阴性D．肝功能明显损害 E．AFP和ALT动态曲线 6．原发性肝癌的常见并发症为： A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血D．继发感染E．以上各项都对70 内科学题库 7．排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是： A．AFP>500／μg／ml持续2周B．AFP>500μg／ml持续4周 C．AFP>200μg／ml持续4周D．AFP>200μg／ml持续6周 E．AFP>100μg／ml持续2周 8．对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为： A．B超＋AFPB．B超＋CTC．B超＋MRI D．B超＋肝动脉造影E．CT＋肝动脉造影 9．肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑： A．慢性活动性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌 D．心源性肝硬化E．下腔静脉阻塞综合征 10．对原发性肝癌的诊断，下列哪项最准确? A．甲胎蛋白B．超声波 C．血清γ-谷氨酰转肽酶D．血清碱性磷酸酶测定 E．肝扫描 11．哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值? A．大小B．质地 C．表面是否有结节D．压痛程度 E．肝表面可听到血管杂音 12．根治原发性肝癌的最好方法是： A．手术治疗B．放射治疗 C．化学抗癌药物治疗D．肝动脉栓塞化疗 E．中医治疗 13．肝癌非手术治疗的首选方法是： A．放射治疗B．化学抗癌药物治疗 C．肝动脉栓塞化疗D．中医治疗 E．生物和免疫治疗 14．下列哪种因素与原发性肝癌的发病可能有关? A．病毒性肝炎B．肝硬化C．黄曲霉毒素 D．饮用水污染E．以上都是 15．下列哪项检查对诊断原发性肝癌最有帮助? A．血清胆红素B．血清碱性磷酸酶C．异常凝血酶原D．免疫功能检查E．以上都不是 16．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并： A．自发性腹膜炎B．继发性腹膜炎C．结核性腹膜炎D．原发性肝癌E．血液系统疾病 17．以下哪种说法是正确的? A．甲胎蛋白阴性可以排除原发性肝细胞癌 B．甲胎蛋白阳性可以诊断为原发性肝细胞癌 C．原发性胆管细胞癌，甲胎蛋白阳性 D．继发性肝癌患者血清甲胎蛋白阴性 E．肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化都易发生肝癌 18．"小肝癌"的诊断标准指直径小于： A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm 19．大多数原发性肝癌病人的首发症状是： A．肝区疼痛B．发热C．消瘦D．黄疽E．贫血 20．与原发性肝癌的发生关系最密切的是： A．胆道感染B．肝炎后肝硬化 C．血吸虫性肝硬化D．酒精中毒性肝硬化 E．肝脏良性肿瘤 21．以下哪项是原发性肝癌最常见的类型? A．结节型B．块状型C．弥漫型D．小癌型E．以上都不是 22．有关巨块型肝癌的定义，下列哪种说法是正确的? A．肝癌癌块大于5cm者B．肝癌癌块大于6cm者 C．肝癌癌块大于8cm者D．肝癌癌块大于10cm者 E．肝癌癌块大于3cm者 23．原发性肝癌最主要的转移部位是： A．肝内B．肺C．左锁骨上淋巴结D．骨E．腹腔内种植 24.对诊断原发性肝癌下述哪项检查具有较高的特异性? A．放射性核素肝扫描B．B型超声波检查 C．选择性肝动脉造影术D．电子计算机X线断层摄片(CT) E．血清甲胎蛋白检查 25．关于AFP下列哪项不正确? A．肝癌患者AFP>可不升高B.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性 C．AFP间程度与肝癌大小不相关D．肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25％ E．健康人外周血中也含有AFP，AFP浓度通常与肝癌大小相关，良性肝病AFP亦可升高 26．血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项? A．原发性肝癌B．原发性胆汁性肝硬化 C．妊娠D．慢性活动性肝炎 E．生殖腺胚胎癌 27．下列哪些表现不属于肝癌的伴癌综合征? A．低血糖B.红细胞增多C．高血钙D．黄疸E．类癌 28．下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确? A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B．对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值 C．对估计原发性肝癌的预后有价值 D．生殖腺胚胎癌时可增高 E．阴性结果可排除原发性肝癌 29．下列哪项检查对诊断原发性肝痛无帮助?70 内科学题库 A．血清γ-谷氨酰转肚酶同工酶B.血清酸性磷酸酶 C．异常凝血酶原D．α-L-岩藻糖苷酶 E．酸性同工铁蛋白 30．以下哪项不是原发性肝癌的并发症? A．肝性脑病B．上消化道出血 C．肝癌结节破裂出血D．黄胆巳继发肠道感染 31．除了下列哪种因素以外的，其他因素与原发性肝癌的发病可能有关? A．病毒性肝炎B．黄曲霉毒素 C．血吸虫性肝硬化D．饮用水污染(如氯仿等) E．一些化学物质如亚硝胺类 32．有关原发性肝癌，下列哪种说法是不正确的？ A．原发性肝癌以肝细胞型最多见B．原发性肝癌以弥漫型最多见 C．原发性肝癌肝内血行转移发生最早 D．原发性肝癌种植转移较少见 E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛 33．男，40岁．有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染．右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是： A．原发性肝癌B．转移性肝癌C．慢性活动性肝炎D．肝脓肿E．肝硬化 34．男，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1．5cm。白细胞5．0×109／L，中性占60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg阳性，最可能的诊断是： A．肝脓肿B．肝硬化后肝癌 C．慢性活动性肝炎D．肝炎后肝硬化 E．肝豆状核变性 35．女性，54岁，B型超声波检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌? A．γ-GTB．AFPC．MRID．CTE．B超 36．男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是： A．全身化学治疗B．肿瘤局部放射治疗 C．手术切除D．介入治疗E．中医中药治疗 答案 1．E2．E3．C4．A5．E 6．E7．B8．A9．C10．A 11．E12．A13．C14．E15．C 16．D17．D18．C19．A20．B 21．B22．D23．A24．E25．C 26．B27．D28．E29．B30．D 31．C32．B33．A34．B35．B 36．C第十一章肝性脑病 1.下列物质诱发肝性脑病的主要是： A．谷氨酰胺BNH3C．NH4D．尿素E．NH2 2.下述肝性脑病病理基础，哪项是错误的? A．含氮物质代谢障碍 B．抑制性神经递质积聚 C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D．支链氨基酸增多 E．γ-氨基丁酸增多 3.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外? A．大量排钾利尿B．多次灌肠或导泻 C．上消化道出血D．反复放腹水E．高蛋白饮食 4．关于肝性脑病下述哪项是错误的? A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值 B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环 C．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 D．血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关 E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 答案 1．B2．D3．B4．D第十二章急性胰腺炎 1．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后： A．即刻B．44小时C．12～24小时 D．84小时后E．尿淀粉酶升高的同时 2．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是： A．血、尿淀粉酶B．血白细胞C．血清脂肪酶D．血糖E．血钙 3．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为： A．大量饮酒和暴饮暴食B．手术创伤 C．高钙血症D．并发于流行性腮腺炎 E．胆道疾病 4．在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是： A．大量饮酒、暴饮暴食B．感染 C．手术创伤D．高钙血症E．药物诱发 5．急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是： A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶 C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D．磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶 E．肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶 6．急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：70 内科学题库 A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低镁血症E．低钙血症 7．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值? A．白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，虹细胞压积增高 C．血、尿淀粉酶活性明显增高D．淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高 E．血清正铁血红蛋白阳性 8．急腹痛发病1周后．对胰腺炎较具有诊断价值的检查为： A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖测定D．血清脂肪酶E．X线腹部平片 9．关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当? A．一般应用阿托品B．剧痛可用吗啡 C．剧痛可用阿托品加哌替啶D．剧痛而血压正常者可用 E．顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注 10．下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高? A．急性胰腺炎B．穿透性溃疡C．胆道结石D．腮腺炎E．慢性胰腺炎缓解期 11．下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外? A．噻嗪类利尿剂B．肾上腺糖皮质激素C．生长抑素D．磺胺类药物E．硫唑嘌呤 12．关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的? A．高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活 B．"共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说 C．正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原 D．急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症 E．与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关 13．下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外? A．胰腺分泌过度旺盛B．胰液排泄障碍 C．胰腺血循环紊乱D．各种胰消化酶原被激活 E．生理性胰蛋白酶抑制物质减少 14.关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的? A．水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过 B．水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑 C．出血坏死型胰腺炎症状严重．常伴休克和多种并发症 D．出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成 E．胰腺炎患者可产生腹水和胸水 15．关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的? A．血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎 B．胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致 C．血清淀粉酶升高持续时间为3-5天 D．淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎 E．胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高 16．急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外? A．血尿淀粉酶异常升高B．血钙降低1．75mmol／L C．血清白蛋白降低D．低氧血症(动脉氧分压7．98kPa) E．长时间持续休克 17．下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症? A．消化道出血B．成人呼吸窘迫综合征 C．急性肾功能衰竭D．心力衰竭 E．胰原性腹泻 18.下列哪一项配对是错误的? A．出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳性 B．急性水肿性胰腺炎—逆行胰胆管造影是临床诊断的检查方法之一 C．急性腮腺炎—血清淀粉酶升高 D．急性胰腺炎—治疗可静脉滴注抑肽酶 E．胰头癌—无痛性阻塞性黄疽 19．关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确? A．禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌 B．奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物 C．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡 D．肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征 E．抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期 答案 1．D2．A3．E4．A5．D 6．E7．E8．D9．B10．E 11．C12．B13．D14．B15．D 16．A17．E18．B19．C第十三章上消化道出血 1．诊断消化性溃疡出血量可靠的方法是： A．胃液分析B．钡餐透视C．粪便隐血试验D．早期胃镜检查E．询问病史 2．消化性溃疡最常见的并发症是： A．出血D．穿孔C．电解质紊乱70 内科学题库 D．癌变E．幽门梗阻 3．下列哪种溃疡最易并发出血： A．十二指肠球部溃疡B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡 4．消化道大出血是指短时期内出血量多于： A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250m1E．1500ml 5．上消化道出血最常见的病因： A．消化性溃疡B．胆道疾病C．急性糜烂性胃炎 D．贲门黏膜撕裂综合征E．肝硬化食管静脉曲张破裂 6．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是： A．定有呕血B．定有黑粪C．呕血常为咖啡色 D．出血后疼痛减轻E．出血后可有发热和氮质血症 7．男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列哪项可判断出血停止? A．血压脉搏继续恶化B．红细胞血红蛋白继续下降 C．鲜红色便变成黑粪D．血尿素氮继续升高 E．中心静脉压继续不升 8．男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是： A．快速输血B．快速补液C．口服去甲肾上腺素D．肌注立止血E．手术止血 9．女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13／8kpa，心率108次／分，肝脾未触及，可能的诊断是： A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血 C．急性胃黏膜损伤D．食道贲门黏膜撕裂征 E．胃癌出血 10．男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重．尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是： A．口服去甲肾上腺素B．三腔二囊管压迫止血 C．输血补液D．禁食 E．肌注立止血 11．病人大量呕血，呈休克状态．输血后血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，哪项循序最合理? A．上消化道钡餐检查-内窥镜检查-腹腔血管造影 B．内窥镜检查-腹腔血管造影-上消化道钡餐检查 C．上消化道钡餐检查-腹腔血管造影-内窥镜检查 D．内窥镜检查一上消化道钡餐检查-腹腔血管造影 E．腹腔血管造影-上消化道钡餐检查-内窥镜检查 12．上消化道出血的临床观察方面，最早出现的变化是： A．血红蛋白B．红细胞比容 C．末梢循环改变及心率加快D．网织红细胞计数 E．血尿素氮的测定 答案 1．D2．A3．B4．C5．A 6．A7．C8A9．B10．B 11．D12．C肾脏病学第一章总论 1．肾脏的生理功能包括： A．排泄代谢产物B．调节水、电解质酸碱平衡 C．可产生内分泌激素D．可降解内分泌激素 E.以上均是 2.肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是： A．肾小球巨大的滤过面积B.充足的血流供应 C．肾小球滤过的调节D．肾小管的重吸收和分泌功能 E．以上均是 3．关于肾小管功能的论述，哪一项正确? A．肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能 B．髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸 C．近端肾小管可重吸收90％的HCO3-和70％的水和NaCl D．远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液 E．近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸 4．关于蛋白尿的论述哪项正确? A．蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见 B．肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿 C．分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病 D．体位性蛋白尿是生理性蛋白尿 E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿 5．每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括： A．肾小球＋肾小囊B．肾小球＋肾小管 C．肾小球＋肾小囊＋肾小管D．肾小球＋间质＋集合管 E．肾小体＋系膜细胞 6．肾小球旁器包括： A．球旁细胞＋致密斑＋球内系膜细胞B．球旁细胞＋致密斑＋球外系膜细胞 C．球旁细胞＋致密斑＋系膜细胞D．球旁细胞＋致密斑＋系膜间质 E．入球小动脉＋致密斑＋出球小动脉70 内科学题库 7．肾小球滤过膜的构成： A．内皮细胞层＋基膜B．内皮细胞层＋系膜基质＋上皮细胞层 C．内皮细胞层＋间质＋上皮细胞层D．内皮细胞层＋基膜＋上皮细胞层 E．内皮细胞层＋基膜＋系膜基质 8．尿渗透压的改变可反映： A．肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小球滤过功能减退 C．肾血流量减少D．肾小管排泄功能减退 C．以上都不是 9．血β2-微球蛋白增高可反映： A．近曲小管重吸收功能减退B.肾小球滤过功能减退 C．远曲小管重吸收功能减退D．肾血浆流量增加 E．髓袢重吸收功能减退 10．尿β2-微球蛋白增高可反映： A．近曲小管重吸收功能减退B.肾小球滤过功能减退 C．远曲小管重吸收功能减退D．肾血浆流量增加 E．髓袢重吸收功能减退 11．反映肾小球滤过功能最敏感试验是： A．血尿素氮、肌酐B．酚红排泄试验 C．自由水清除率D．尿β2－微球蛋白 E．内生肌酐清除率 12．影响尿渗透压主要因素为： A．尿电解质B．尿蛋白C．尿糖D．尿中红细胞E．血红蛋白尿 13．下列哪些检查可较正确反映肾小球功能? A．血尿素氮、肌酐B．放射性肾图 C．血红蛋白量D．尿β2－微球蛋白 E．内生肌酐清除率 14．最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是： A．尿渗透压B．酚红排泄试验 C．自由水清除率D．尿β2-微球蛋白 E．尿比重 15．肾小球病变，出现血肌酐升高时肾小球滤过率应： A．<80％B．<60％C．<50％D．<20％E．<10％ 16．哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显? A．糖尿病肾病B．狼疮性肾炎 C．肾移植后排异反应D．膜增生性肾小球肾炎 E．急性肾炎 17．尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生? A．尿道B．输尿管C．膀胱三角区、膀胱颈 D．膀胱前壁＋膀胱颈E．膀肮后壁＋膀胱颈 18．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白lg／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是： A．核磁共振B．中段尿培养C．静脉肾盂造影D．肾CTE．尿素氮、肌酐 19．男，45岁。有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol／L，血肌酐216．8μmol／L、尿常规：蛋白3．1g／L，红细胞4～5／Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是： A．水钠潴留B．原发性高血压 C．前列腺素的分泌减少D．缓激肽作用的降低 E．肾素、血管紧张素系统的激活 20．女，45岁，近2月来烦渴、多尿、夜尿增多，食欲差，以往有过蛋白尿、血尿史，血压20／12kPa，尿比重1．012，尿pH6．5，尿蛋白1．8g／L，尿糖(－)，Cr34ml／min，其多尿原因为： A．糖尿病B．尿崩症 C．肾小管性酸中毒D．慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.神经性多尿 21．男，35岁，双下肢浮肿4个月，血压20／14kPa。尿常规：蛋白3．1g／L，红细胞6～10／Hp，肾功能正常，考虑诊断为慢性肾小球肾炎．最可靠诊断方法为： A．B超检查B．静脉肾盂造影C．肾活检穿刺D．肾图E．肾CT 22．肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外? A．前列腺素B．1，25-二羟维生素D3 C．肾素-血管紧张素D．醛固酮 E．红细胞生成素 23．肾小管各节段具有其相应功能，下列应除外： A．近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸 B．髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关 C．远曲小管主要调节酸碱平衡 D．远曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸 E．远曲小管、集合管可重吸收水钠 24．多种因素可致使蛋白从肾小球滤出增多，但以下应除外： A．先天性薄基底膜B．滤过膜负电荷增多 C．滤过膜负电荷减少D．滤过膜损伤 E．滤过膜通透性增加 25．肾小球滤过率与下列哪种因素无关? A．血压波动B．肾血流量C．有效滤过压D．滤过膜通透性E．滤过面积 26．许多因素可影响肾素分泌，但下列哪一项的因素应除外?70 内科学题库 A．低钠B．前列腺素激活C．肾灌注压降低D．肾灌注压增高E．肾交感神经张力增高 答案 1．E2．E3．C4．D5．C 6．B7．D8．A9．B10．A 11．E12．A13．E14．C15．C 16．A17．C18．C19．E20．D 21．C22．D23．D24．B25．A 26．D第二章肾小球疾病的概述 1．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml／d，人院检查：Bp20／12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白＋＋，红细胞＋＋＋、白细胞0～3／Hp，ASO>500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关? A．抗利尿激素过多B．醛固酮增高 C．白蛋白制造功能失常D．肾小球滤过率急剧下降 E．大量尿蛋白丢失 2．男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g／L，红细胞＋，白细胞＋／－，尿FDP(－)，试问患者肾性水肿的主要机制是： A．毛细血管通透性增加B．肾小球滤过率下降 C．心功能不全D．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 E．继发性醛固酮及ADH增多 3．女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g／L，红细胞＋／－，血压12／8kPa，白蛋白25g／L，血胆固醇8．0mmol／L，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点： A．镜下血尿B．高血压C．肾功能减退 D．尿中纤维蛋白降解产物增高E．以上都不是 4．男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8／5kPa，心率120次分，律齐．腹水征(＋)，尿蛋白＋＋＋＋，血浆白蛋白17g／L，Ccr50ml／min，应考虑下列哪项诊断? A．慢性肾小球肾炎合并心源性休克B．肾小球肾病伴低血容量性休克 C．急性肾小球肾炎合并感染性休克D．急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 E．紫癜性肾炎伴过敏性休克 5．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞(－)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是： A．肾动脉硬化B．肾动脉狭窄C．慢性肾小球肾炎D．急性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎 6．男．17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7．5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后．蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断： A．微小病变B．局灶节段性肾小球硬化 C．系膜增生型D．膜性肾病E．新月体性肾炎 7．男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白＋＋，血浆白蛋白25g／L，轻度浮肿，Ccr90ml／min，治疗首选方案应为： A．输血浆或白蛋白B．利尿剂C．肾上腺皮质激素D．环孢素AE．环磷酰胺 8．慢性肾小球肾病患者经强的松1mg／(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为＋＋＋，水肿无减轻，最好采用： A．加大强的松剂量B．换用地塞米松 C．加用消炎痛D．加用环磷酰胺 E．输血浆或低分子右旋糖酐 9．判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关? A．大量蛋白尿B．一过性血尿 C．持续性高血压D．尿纤维蛋白降解产物(＋) E．高龄 10．女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，红细胞(－)，对该患者的治疗下列哪项是错误的? A．限制盐和水摄入 B．只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 C．免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用 D．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 E．抗血小板凝聚药治疗 11．为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ A．先驱感染至发病期间短(1周以内) B．少尿与尿素氮增高C．明显低蛋白血症与贫血 D．眼底有高血压性改变E．肾脏缩小 12．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是： A．即可停药B．即可减量，3个月内停药 C．1周后开始减药，每周减一次至20mg,／d后维持1年 D．2周后开始减药，每周减一次至20mg／d后维持1年 E．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量5mg／d，再用药半年至1年以上 13．关于慢性肾炎，下列哪项不正确? A．仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来70 内科学题库 B．慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系 C．慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足 D．血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能 答案 1．D2．D3．E4.B5．C 6．D7．C8．D9．B10．D 11．B12．E13．C第三章肾孟肾炎 1．女，42岁，长期低热、腰酸、夜尿频多7年，血压18／12kPa。尿常规：尿蛋白＋，红细胞－～＋，白细胞＋，白细胞管型1～2／Hp，尿素氮6．1mmol／L，肌酐105μmol／L，诊断应考虑： A．慢性肾功能衰竭B．慢性膀胱炎C．慢性肾盂肾炎D．肾病综合征E．慢性肾小球肾炎 2．女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白(－)、红细胞0～3／Hp、白细胞＋＋，清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株： A．普通培养B．碱性培养C．高溶培养D．等渗培养E．低渗培养 3．女，45岁，反复尿频、尿急6年。尿常规：蛋白＋，红细胞0～5／Hp、白细胞＋＋，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状，尿检白细胞仍为＋，而中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义? A．中段尿高渗培养B．尿FDPC．尿霉菌培养D．KUB平片＋IVPE．莫氏试验 4．女，30岁，突感腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(－)，红细胞0～5／Hp、白细胞＋／Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现？ A．发热B．膀胱刺激征C．高血压D．肾区叩击痛(＋)E．尿检见白细胞管型 答案 1．C2．C3．B4．C第四章肾小管性酸中毒 1．年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2．0mmol／L，血pH7．30，诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒，检查尿pH： A．4B．4．5C．5D．5．5E．>6 2．Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制： A．肾小管重吸收HCO3－障碍B．肾小管分泌H＋障碍 C．肾小管产生NH4＋不足D．尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多 E．低血钾、高血氮症 3．Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为： A．高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性 B．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性 C．高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿 D．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性 E．高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性 4．Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制： A．肾小管重吸收HCO3－障碍B．肾小管分泌H＋障碍 C．肾小管产生NH4＋不足D．尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多 E．低血钾、高血氮症 5．男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择? A．全身骨扫描B．血肌酐、血尿素氮 C．同步测血pH全套和尿PHD．血钾、钠、氯、钙、磷测定 E．双肾B超 6．女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目： A．腰穿B．血钾浓度测定C．血钙浓度测定D．空腹血糖E．头颅CT 7．女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细胞0～1／Hp，尿pH8，询问病史时，最不重要的项目是： A．有无尿路结石史B．有无肾盂肾炎史 C．有无急性肾炎病史D．有无干燥综合征表现 E．有无慢性肝炎 8．女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH7．22，HCO3－17mmol／L，血钾3．1mmol／L，尿pH8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为： A．积极抗感染B．补充钾盐C．应用糖皮质激素 D．补充钙剂E．应用复方枸橼酸合剂 答案 1．E2．B3．B4．A5．C 6．B7．C8．C第五章急性肾功能衰竭 1．急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为： A．每日体重不增加B．皮下无脱水及水肿C．血清钠浓度正常D．中心静脉压测定E．以上均是70 内科学题库 2．上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是： A．尿常规＋比重B．血常规C．血肌酐D．血电解质测定E．血气分析 3．男．56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭' A．糖皮质激素B．细胞毒药物C．碱性药物D．静脉肾盂造影E．大量补液 4．男．25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压14／10kPa，24小时尿量400ml，查血BUN11．3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1．022．尿钠131nmml／L，初步诊断为： A．肾前性少尿B．急性肾小管坏死 C．药物致急性肾功能衰竭D．感染性休克 E．细菌内毒素致急性肾功能衰竭 5．急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是： A．优质低蛋白饮食B．高热量、低蛋白饮食 C．高蛋白、高热量、低盐饮食D．补充必需氨基酸 E．全静脉营养疗法 6．急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为： A．水过多B．高钾血症C．低钾血症D．低钙、高磷血症E．低钠、低氧血症 7．急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外? A．急性肾功能衰竭伴肺水肿B．急性肾功能衰竭高钾血症 C．急性肾功能衰竭少尿2天D．急性肾功能衰竭BUN>28．6mmol／L，Cr>442μmol／L E．有明显酸中毒或高分解代谢 8．急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现? A．脱水B．血尿素氮及肌酐即可降至正常 C．低钾血症D．上消化道出血E．继发感染 答案 1.E2．C3．D4．A5．E 6．C7．C8．B第六章慢性肾功能衰竭 1．女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T38.5℃，Bp21／13kPa，P120／分，双肺湿啰音。血气分析：pH7．31，PCO21OkPa，PO212kPa，HCO3－17mnol／L，BE－9，TCO228kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱： A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒 C．代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒 2．尿毒症患者贫血的最主要原因是： A．毒物抑制骨髓造血B．红细胞寿命缩短 C．营养不足缺铁，低蛋白D．红细胞生成素减少 E．肠道溃疡出血使血液丢失 3．女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61g／L，BUN54．1mmol／L，Scr921μmol／L，血钙1．34mmol／L，血磷3．32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L．尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为：． A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾功能衰竭D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾功能衰竭 4．慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： A．贫血B．尿毒症毒素引起骨髓抑制 C．血浆白蛋白减少D．代谢性酸中毒 E．免疫功能降低，白细胞功能异常 5．男．30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kPa，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1．011，尿蛋白1g／L，红细胞3～4／Hp，白细胞3～5／Hp，血红蛋白40g／L，血小板60×109／L，最可能的诊断为： A．再障合并颅内出血B．高血压脑病 C．肝昏迷D．糖尿病酮症昏迷 E．慢性肾炎尿毒症 6．男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少．既往有肾绞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1．011，尿素氮15．3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6．26nmml／L，诊断应考虑为： A．肾结石，氮质血症B．痛风性肾病，氮质血症 C．糖尿病肾病，氮质血症D．肾盂肾炎，氮质血症 E．肾动脉硬化，氮质血症 7．年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是： A．美解眠解毒B．血液灌流C．血液滤过D．血液透析E．腹膜透析 8．尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见? A．高血压动脉粥样硬化B．心包炎C．心肌病D．心内膜炎E．心力衰竭 9．尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确?70 内科学题库 A．高磷低钙血症B．缺乏活性维生素D3 C．继发性甲旁亢D．血β2微球蛋白升高 E．铝中毒及铁负荷过重 10．尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确? A．红细胞生成素减少，出现贫血B.甲状旁腺功能亢进 C．1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病 D．糖皮质激素减少E．性腺功能减退 11．尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确? A．高尿酸血症B．糖代谢异常(糖耐量减退) C．高脂血症D．体温降低，基础代谢下降 E．胰岛素释放减少引起血糖轻度升高 12．尿毒症酸中毒发生机制中应除外： A．酮体产生B．酸性代谢产物潴留 C．肾小管重吸收HC03-能力降低D．肾小管泌氢及产氨能力降低 E．腹泻导致碱性肠液丢失 13．某物质的肾阈是指： A．该物质的最大滤过率B．该物质的最大重吸收率 C．该物质开始在尿中出现的血浆浓度D．该物质的最大分泌率 E．该物质的最大分泌能力 14．血浆中肾素增加时，将引起增加的是： A．血浆钾浓度B．细胞外液容积 C．红细胞比积D．血浆胶体渗透压 E．血液中氢离子浓度 17．下列符合恶性高血压特征性病理变化的是： A．肾入球小动脉玻璃样变性B．肾细动脉壁纤维素样坏死 c．肾动脉粥瘤D．肾小球毛细血管内透明血栓 E．肾小球纤维化 18．一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达： A．50％B.20％C．25％D．30％E．35％ 19.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断? A．呈急性肾炎综合征B．肾功能急剧坏转 C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭 D．数周至半年进展至尿毒症E．常无贫血表现 20．有关肾区疼痛，下列哪项不正确? A．间质性肾炎有肾区压痛B．IgA肾病有肾区压痛 C．肾盂积液有肾区叩痛D．肾盂肾炎有肾区叩痛 E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛 21．诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的? A．静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄B．必有尿路刺激(尿频、尿急、尿痛)症状 C．无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D．肾小管功能持续损害E．可有高血压、浮肿、肾功能减退 22．关于蛋白尿，下列哪一种是错误的? A．大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B．微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C．凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D．肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿 E．β2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征 23．糖尿病肾病的特点是： A．与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B．蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 C．尿中最先出现M蛋白及β2摄球蛋白D．常发生坏死性乳头炎 E．与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿 24．关于肾单位，下列哪一项叙述不正确' A．是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右 B．由肾小球及与之相连的肾小管组成 C．肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成 D．肾小管包括近曲小管、襻、远曲小管三部分 E．因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 25．肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确? A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一肾上腺皮质激素 B．排钠潴钾利尿剂-安体舒通C．袢利尿剂-丁尿胺 D．噻嗪类利尿剂一利尿酸钠E．渗透性利尿剂-低分于右旋糖酐(不含钠) 26．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确? A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B．"无症状性菌尿"亦需及时系统治疗 C．容易再次复发D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史 E．判断急性期和慢性期有困难时．可作短期治疗，以利鉴别 27．下列哪一项不是肾病性水肿的机制? A．血浆胶体渗透压下降 B．激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C．肾小管重吸收增加 D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素分泌增加 28．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为＋＋＋，此时应： A．改为地塞米松B．将强的松加量到80mg／d C．改用环磷酰胺D．用原量继续观察 E．减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂70 内科学题库 29．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为： A．咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B．蛋白尿、血尿、心功能不全C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压 D．血尿、肾区叩痛、发热E．蛋白尿、血尿、尿路刺激征 30．尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义? A．100／mlB．300／mlC．500／mlD．1000／mlE．10000／ml 31．急进性肾炎临床最突出的表现是： A．水肿B．高血压C．少尿或无尿D．肾病综合征E．心包摩擦音 32．肾病综合征常用利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的? A．呋塞米为噻嗪类利尿剂 B．氨苯喋啶为潴钾利尿剂 C．丁尿胺为袢利尿剂 D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂 E．螺内酯为潴钾利尿剂 答案 1．E2．D3．E4．E5．E 6．B7．B8．D9．D10．D 11．E12．A13．C14．B15．A 16．D17．E18.C19．B20．E 21．E22．E23.D24．A25．D 26．D27．C28．D29．C30．A 31．C32．A血液和造学系统疾病第一章贫血总论 1．贫血最常见的临床表现是： A．心脏扩大B．皮肤和黏膜苍白 C．窦性心动过速D．食欲不振、腹胀、恶心 E．反甲征 2．下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血? A．溶血性贫血B．地中海贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血 3．正常成人珠蛋白的结构绝大多数是： A．α2β2B．γ2δ2C．α2γ2D．γ4E．β4 4．贫血时病人皮肤黏膜苍白，检查较为可靠的部位是： A．面颊皮肤及上腭黏膜B．耳廓皮肤及口腔黏膜 C．手掌皮肤及眼睑结膜D．手背皮肤及鼻腔黏膜 E．颈部皮肤及舌面 5．贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的? A．循环血液增多B．血液黏滞度增加C．心肌张力降低D．血液循环加速E．以上均不是 6．正常骨髓中粒系和红系的比例是： A．1∶1B．1∶4C1∶2D．2～4∶1E．2∶1 7．某患者血红蛋白60g／L，红细胞3．1×1012／L，红细胞压积20％。属于何种贫血? A．大细胞性B．正常细胞性C．小细胞正常色素性D．小细胞低色素性E．以上都不是 答案 1．B2．A3．A4.C5．B 6D7．D第二章缺铁性贫血 1．人体内含铁最多的部分是在： A．肌红蛋白B．含铁血黄素C．血红蛋白D．转铁蛋白E．铁蛋白 2．含铁最少的食物是： A．蛋黄B.猪肝C．牛奶D.海带E．木耳 3．缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确? A．血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力正常 C．血清铁正常，总铁结合力降低D．血清铁降低，总铁结合力增高 E．以上皆不是 4．体内铁缺乏时，最早的表现是： A．贮存铁下降B．血清铁和运铁蛋白饱和度下降 C．正细胞正色素性贫血D．小细胞低色素性贫血 E．血清总铁结合力增高 5．治疗缺铁性贫血最重要的是： A．口服铁剂B．注射铁剂C．治疗病因D．输血 E．进食富含铁的食物 6．缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的? A．外胚叶营养障碍的表现B．细胞内含铁酶乏的表现 C．头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D．视乳头水肿，脾脏肿大 E．原发病的表现 7．有关铁代谢的正常值，下列哪项是正确的? A．人体铁排泄量大于1mg／dB．妊娠需要铁2mg／d C．体内总铁量3～4．5gD．食物铁10～15g／d E．制造新鲜红细胞所需的铁50mg／d 8．关于缺铁性贫血下列哪项是错误的? A．小细胞低色素性贫血B．多见于生育年龄妇女 C．主要原因是慢性贫血D．线粒体功能障碍所致的血红素合成减少 E．症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成 9．关于铁代谢，哪项是正确的?70 内科学题库 A．缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少B．铁主要在回肠吸收 C．在肠黏膜内能合成铁蛋白D．人体所需铁完全依靠从食物中摄入 E．血清铁一般是亚铁离子 10．缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为： A．小细胞低色素性贫血B．正常细胞正常色素性贫血 C．大细胞低色素性贫血D．小细胞正常色索性贫血 E．大细胞性贫血 11．贫血患者．外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁饱和度16％。最可能的诊断是： A．铁粒幼细胞性贫血B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．巨幼红细胞贫血 E．以上均不是 12．女性，50岁，患盆腔炎一年，近2月来发现贫血。血红蛋白75g／L，MCV78fl，MCHC0．28，血清铁7．0μmol／L，总铁结合力35μmol／L，骨髓铁染色：外铁＋＋＋．铁粒幼细胞减少，其贫血诊断为： A．缺铁性贫血B．巨幼红细胞贫血 C．慢性感染性贫血D．失血性贫血 E．铁粒幼细胞贫血 答案 1．C2．C3．D4．A5.C 6．D7．C8．D9．E10．B 11．B12．C第三章再生障碍性贫血 1．关于再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的? A．氯霉素B．放射线 C．肝炎病毒D．先天性因素<如Fanconi综合征) E．铁剂治疗过度 2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是： A．外周血全盘细胞减少B．网织红细胞减少 C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D．无肝脾肿大 E．上述都不是 3．下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现? A．肝脾或淋巴结肿大B．贫血C．牙龈出血D．发热E．皮肤紫血 4．关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的? A．一般说增生低下 B．在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段 C．巨核细胞一定减少 D．淋巴细胞亦相对增多 E．浆细胞等非造血细胞可增多 5．再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆? A．白细胞减少性白血病B．特发性血小板减少性紫癜 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化症 6．鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是： A．外周血中全血细胞减少B．外周血中找原粒细胞 C．外周血中找有核红细胞D．骨髓检查 E．以上都不是 7.慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是： A．肾上腺皮质激素B．脾切除C．雄性激素D．骨髓移植E．免疫抑制剂 8．以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少，但除了： A．急性非淋巴细胞白血病B．Evan's综合征 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．脾功能亢进 E．再生障碍性贫血 9．男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g／L，白细胞32×109／L血小板30×109／L，治疗其贫血，应首选： A．氯化钴B．康力龙C．脾切除D．强的松E．骨髓移植 10．女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。肝肋下扪及，质软，脾侧卧未及，腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g／L，白细胞1、5×109／L，血小板20×109／L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是： A．缺铁性贫血B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性白血病D．再生障碍性贫血 E．骨髓纤维化 11．男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60dL，白细胞0．8×109／L，分类中性粒细胞25％，成熟淋巴细胞74％，血小板15×109／L，网织红细胞0．3％，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，本病最可能诊断： A．急性非白血性白血病B．再生障碍性贫血(急性型) C．粒细胞缺乏症D．急性型特发性血小板减少性紫癜 E．以上都不是 答案70 内科学题库 1．E2．E3．A4．D5．C 6．D7．C8．B9．B10．D 11．B第四章溶血性贫血 1．溶血性贫血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍? A．2倍B．10倍C．6～8倍D．30倍E．40倍 2．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的? A．红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿 B．红细胞破坏增加骨髓造血功能亢进 D．红细胞寿命缩短 E．红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力 3．下列哪种遗传性疾病在血管内溶血? A．遗传性球形红细胞增多症B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 C．免疫性溶血性贫血(温抗体型)D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．免疫性溶血性贫血(冷抗体型) 4．血管内溶血时．下述检查指标中哪一项最敏感? A．血清结合珠蛋白减少B．血浆高铁血红素白蛋白血症 C．血浆凝乳素降低D．尿游离血红蛋白阳性 E．尿含铁血黄素阳性 5．符合急性血管内溶血的是： A．主要在肝、脾及骨髓溶血B．起病急，黄疸明显 C．常见脾脏肿大D．常见含铁血黄素尿阳性 E．多见于遗传性疾病 6．哪一项不符合慢性溶血性疾病? A．有高胆红素血症B．常见肝脾脏肿大 C．可有右上腹剧痛D．可有溶血危象 E．脾切除均有效 7．下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠? A．结合珠蛋白测定B．血清胆红素测定 C．红细胞寿命测定D．尿中尿胆素原检查 E．粪胆素原测定 8．下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据? A．网织红细胞增加B．末稍血出现幼红细胞 C．血片中有红细胞碎片D．骨髓幼红细胞增生活跃 E．X线显示骨髓腔增宽 9．自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了： A．慢性淋巴细胞白血病B．支原体肺炎 C．系统性红斑狼疮D．卵巢癌 E．慢性粒细胞白血病 10．下列哪种疾病的治疗可首选脾切除? A．特发性血小板减少性紫癜B．遗传性球形细胞增多症 C．原因不明自身免疫性溶血性贫血D．原发性再生障碍性贫血 E．慢性粒细胞性白血病 11．有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是： A．糖皮质激素为首选药物 B．治疗原发病最为重要 C．脾切除后复发，再用糖皮质激素无效 D．使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素 E．糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法 12．女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g／L，网织红细胞15％，血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol／L，间接胆红素30μmol／L。肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0．68％时开始溶血，0．32％时完全溶血(对照0．48％～0．28％)。Coombs'试验阴性。本例可诊断为： A．遗传性球形细胞增多症B．慢性肝炎 C．早期肝硬化D．自身免疫性溶血性贫血(温抗体型) E．地中海贫血 13．男，45岁．面色苍白，外周血红细胞计数2．8×1012／L，血红蛋白60g／L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除? A．恶性肿瘤骨髓转移B．珠蛋白生成障碍性贫血 C．镰形细胞贫血D．再生障碍性贫血 E．伴髓外造血的骨髓纤维化 14．女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适二周，肝脾肿大，Hb65g／L，WBC15×109／L，BPC114×109／L，网织红细胞16％。尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)，SGPT正常．Coombs'试验(＋)，诊断应考虑为： A．急性胆囊炎、胆石症B．急性病毒性肝炎 C．肝炎合并继发性贫血D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血 15．女，38岁，有SLE史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs'试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项? A．遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症 C．丙酮酸激酶缺乏症D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 答案 1．C2．E3．D4．A5．B70 内科学题库 6．E7．C8．C9．E10．B 11．C12．A13．D14．D15．E第五章白血病 1．关于白血病，下列哪一项是正确的? A．我国慢性白血病发病率比急性白血病高B．如不治疗一般在3个月内死亡 C．白血病是造血干细胞的克隆性恶性增生D．儿童以急性非淋巴细胞白血病多见 E．白血病的病因已明确与病毒感染有关 2．急性白血病感染时，最常见的病原菌是： A．表皮葡萄球菌B．隐球菌 C．带状疱疹D．肺炎克雷白杆菌 E．卡氏肺孢子虫 3．严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是哪一项? A．眩晕、耳鸣B．突然腹痛C．头痛、呕吐D．视物模糊E．肉眼血尿 4．关于脑膜白血病，哪一项是不正确的? A．多见于急性粒细胞性白血病B．可发生于整个病程 C．常用甲氨蝶呤鞘内注射D．脑脊液蛋白含量增多 E．患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷 5．急性白血病时下面哪项组合是错误的? A．急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色 D．急性淋巴细胸白血病常累及中枢神经系统 C．绿色瘤常见于粒细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的 E．急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的 6．下列说法正确的是： A．慢性粒细胞白血病PML／RARα融合基因阳性 B．急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著 C．部分急性淋巴细胞白血病可见Ph'染色体 D．急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性 E．急性粒细胞白血病POX阴性 7．下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓象表现? A．原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10％B．嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少 C．粒红比明显增加D．巨核细胞可增多 E．中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多 8．关于Ph’染色体，哪一项是正确的? A．只存在于慢性粒细胞性白血病 B．Ph’染色体阳性者预后好 C．干扰素治疗后大多数患者Ph'染色体转阴 D．第23号染色体长臂短缺 E．Ph’染色体只存在于粒细胞 9．在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是： A．急性粒细胞白血病B．急性红白血病 C．急性粒核细胞白血病D．慢性淋巴细胞白血病 E．慢性粒细胞白血病 10．骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性? A．严重化脓性细菌感染B．慢性粒细胞白血病 C．肺癌D．恶性淋巴瘤 E．急性淋巴细胞白血病 11．慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是： A．柔红霉素B．CB1348C．干扰素D．羟基脲E．CTX 12．慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是： A．马利兰(myleran)B．环磷酰胺(CTX) C．苯丁酸氮芥(CB1348)D．强的松 E．长春新碱(VCR) 13．急性白血病出血的主要原因： A．弥漫性血管内凝血B．血小板减少 C．毛细血管通透性增高D．血小板功能缺陷 E．纤维蛋白溶解亢进 14．下列治疗组合哪项是错误的： A．急性淋巴细胞白血病—DVPB．慢性粒细胞白血病急粒变—DA C．急性早幼粒细胞白血病—ATRAD．慢性淋巴细胞白血病A期—CBl348 E．中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射 15．下列说法错误的是： A．环磷酰胺易引起出血性膀胱炎B.柔红霉素心脏毒性作用大 C．门冬酰胺酶过敏反应多见D．ATRA可严重抑制骨髓 E．长春新碱周围神经炎多见 16．男，20岁，鼻衄一周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g／L，白细胞1．0×109／L，血小板60×109／L，外周血原幼稚细胞20％，应考虑： A．重型再生障碍性贫血B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜D．粒细胞缺乏症 E．营养性巨核幼红细胞性贫血 17．女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g／L，白细胞80×109／L，血小板14×109／L。骨髓原(幼)淋巴细胞占40％。Bcr／abl融合基因阳性，应诊断为： A．急性淋巴细胞白血病B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢性粒细胞性白血病急性变(淋巴细胞变) E．慢性粒细胞白血病加速期70 内科学题库 18．急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，Hb120g／L，WBC5×109／L，未见幼稚细胞，血小板105×109／L。骨髓检查：正常增生，粒：红＝3：1，巨核细胞可见，原粒1．5％，早幼粒2．5％，这一病例的疗效评定应属于： A．完全缓解B．部分缓解C．未缓解 D．以上指标尚不足以评定疗效E．好转 答案 1．C2．D3．C4．A5．D 6．C7．B8．B9．D10．B 11．D12．C13．B14．D15．D 16．B17．D18．A第六章淋巴瘤 1．有关淋巴瘤，下列哪种说法不妥? A．EB病毒可能是HD的病因B．是免疫系统的恶性肿瘤 C．晚期有发热、贫血、恶病质D．分为tD～NHL两大类 E．肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生 2．关于HD，下列哪一项是正确的? A．诊断必须依靠RS细胞B．结外侵犯倾向较NHL多见 C．全身瘙痒可以是惟一的全身症状D．Pel-Ebstein热型是持续高热 E．HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛 3．NHL患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于： A．Ⅱ期AB．Ⅱ期BC．Ⅲ期AD．Ⅲ期BE．Ⅳ期A 4．下列疾病与治疗组合，哪一组不确切? A．特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素 B．急性粒细胞白血病一柔红霉素 C．恶性淋巴瘤一马利兰 D．再生障碍性贫血-环孢霉素 E．遗传性球形红细胞增多症一脾切除 答案 1．E2．C3．D4．C第七章出血性疾病 1．关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的？ A．血管收缩，血流缓慢 B．血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓 C．胶原纤维和组织因子启动凝血过程 D．血小板释放PF3参与凝血E．最后形成凝血血栓 2．关于凝血因子，下列哪一项是正确的? A．用罗马字命名的凝血因子共13种B．所有凝血因子均存在于血液中 C．大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成 D．所有凝血因子均具有酶的活性 E．新发现的凝血因子称前激肽释放酶(Fletcher因子) 3．下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病? A．深部血肿B．大片、单独的皮下瘀斑 C．关节腔出血D．迟发出血 E．80％～90％是男性遗传性疾病 4．凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏? A．ⅡB．ⅦC．ⅤD．ⅧⅡE.PF3 5．关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的? A．好发于青春期女性B．常见皮下血肿 C．血小板寿命一般在8-12天D．半数病人血小板凝集素阳性 E．多数病人仅生存3-4年 6．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的? A．适用于急性期及慢性期B．主要作用是抑制抗原、抗体生成 C．能使血小板数迅速上升D．控制出血的作用明显 E．血小板正常后应立即停药 7．血浆凝血活酶的组成是： A．Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 C．Ⅹa、Ⅴa、Ca2＋、PF3D．Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 E．以上均不是 8．疑血过程中起加速(催化)作用的因子是： A．钙因子B．组织凝血活酶C．因子ⅩD．接触因子E．凝血酶 9．患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的? A．早期肝素不应使用B．应早期使用PAMBA C．早期应大量使用皮质激素D．早期可使用抗血小板聚集剂 E．以上都不是 10．播散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了： A．血小板计数进行性下降B．凝血酶原时间延长 C．纤维蛋白原进行性减少D．忧球蛋白溶解时间延长 E．3P试验阳性70 内科学题库 11．女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++。最可能的诊断是： A．特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C．血管性假血友病D．单纯性紫癜 E．血小板功能异常 12．女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细 胞增多，余正常。最可能的诊断是： A．特发性血小板减少性紫癜B．药物血小板减少性紫癜 C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血 E．以上都不是 13．女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109／L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关? A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等 B．病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等 C．电离辐射如放射线照射等 D．自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等 E．大量出血，如月经过多、痔疮出血等 14．男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的? A．血小板数明显减少B．凝血酶原时间缩短 C．纤维蛋白原浓度降低D．血小板因子4水平增高 E．抗疑血酶Ⅲ水平降低 15．男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重．应选用的检查是： A．凝血酶原时间B．出血时间 C．血小板计数D．白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定 E．凝血时间(试管法) 16．妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血＋＋＋，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8g％，白细胞4000／mm3，血小板进行性下降，最低3万／mm3，PT20秒(正常对照13秒)．KPTT56秒(正常对照31秒)．3P(－)，血FDP1：512(＋)，纤维蛋白原测定0．17g％，优球蛋白溶解时间50分，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3％，出血原因为： A．特发性血小板减少性紫癜(急性型)B．DIC C．再生障碍性贫血(急性型)D．肝功能损害凝血障碍 E．以上都不是 答案 1．B2．E3．E4．D5．D 6．D7．C8．E9．D10．D 11．B12．A13．E14．B15．D 16．B 风湿性疾病第一章类风湿关节炎 1．RA的主要病理变化为： A．关节滑膜的慢性炎症B．炎性细胞浸润 C．滑膜炎形成D．软骨及骨组织的侵蚀 E．关节结构的破坏 2．下列哪个不是RA的病因？ A．遗传因素B．感染C．性激素D．输血E．以上均是 3.RA病人中存在哪些自身抗体? A．RFB．AKAC．APFD．抗胶原抗体E．以上均是 4．对RA血管炎描述正确的是： A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现 B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉 C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致 5．对类风湿结节描述错误的是： A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B．最常见于前臂受压的伸面 C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 6．对Felty综合征的描述，不正确的是： A．Felty综合征(Feltysyndrome，FS)是一种严重型RA B．突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大 C．关节病变严重，常伴有高滴度的RF D．FS的发生可能与遗传因素有关 E．嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因 7．类风湿关节炎的动物模型包括下列： A．胶原性关节炎70 内科学题库 B．链球菌细胞壁成分诱导的关节炎 C．佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎 D．自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型 E．以上均是 8．RA的诊断标准包括： A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周) B．腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周) C．皮下结节和手X片改变 D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32) E．以上均是 9．关节受损的类型不包括： A．单关节发病B．少关节发病 C．对称关节发病D．有时也可以累及无滑膜的关节 10．下列属于特殊类型的RA是： A．健壮型类风湿关节炎 B．缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 C．回纹型风湿症D．成人Still病E．以上均是 11．RA的滑膜炎症反应的特点是： A．衬里细胞层增厚 B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生 C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏 E．以上均是 12．有关RA晨僵描述正确的是： A．晨僵常为RA非常突出的临床表现 B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E．以上均是 13．非甾体类消炎镇痛药的作用机制是： A．抑制T琳巴细胞B．抑制B淋巴细胞 C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬细胞 E．抑制免疫复合物形成 14．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是： A．对称性关节肿痛B．近端指间关节肿痛 C．腕关节肿痛D．远端指间关节肿痛 E．掌指关节肿痛 15．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是： A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子 C．IgM型类风湿因子D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物 E．混合型类风湿因子 16．不是类风湿性关节炎的关节外表现有： A．Felty综合征B．下肢皮肤溃疡 C．巩膜炎D．皮下类风湿结节 E．面部红斑 17.类风湿性关节炎的基本病理改变是： A．滑膜炎B．T淋巴细胞大量增殖 C．炎症细胞浸润D．免疫复合物沉积 E．关节骨性增生 18．RA的早期手和腕的X线检查表现有： A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B．指关节和近端指间关节间隙消失 C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E．以上均是 19．Baker囊肿的描述正确的是： A．类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊 B．致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿 C．囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大 D．囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热 E．以上描述均正确 20．RA能累及颈部的关节有： A．齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带B．寰枢关节受累 C．齿状突的骨部也可受累见于幼儿D．以上均正确 E.以上均错误 21．Caplan综合征是指： A．类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺 B．类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症 C．煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影 D．翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍 E．以上描述均正确 22．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2×109／L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：70 内科学题库 A．肝硬化脾亢B．类风湿关节炎 C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障 23．女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择： A．雷公藤多甙B．非甾体类消炎镇痛药 C．MTX＋氧喹＋SASPD．外科治疗，如关节置换等手术 E．青霉胺＋MTX＋激素 24．属于慢作用抗风湿药的是： A．MTXB．IFN-γC．戴芬D．金诺芬 25．下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是： A．芬必得B．甲氨螺岭C．金诺芬D．氯喹 26．属于生物OC剂的是： A．MTXB.IFN-γC．戴芬D．金诺芬 答案 1．C2．D3．E4．D5．D 6．C7．E8．E9．D10．E 11．E12．E13．C14．D15．C 16．E17．A18．D19．D20．D 21．E22．C23．D24．A25．A 26．B第二章系统性红斑狼疮 1．下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关： A．抗磷脂抗体阳性B．习惯性流产C．溶血性贫血D．动静脉血栓形成E．血小板减少 2．下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现? A．习惯性流产B．血小板减少C．动静脉血栓形成D．抗磷脂抗体阳性E．抗核抗体阳性 3．药物性狼疮的标志性抗体是： A．抗组蛋白抗体B．抗SSB抗体C．抗SSA抗体D．抗Jo-1抗体E．抗Scl-70抗体 4．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱： A．抗磷脂抗体B.抗Jo．1抗体C．抗SSA抗体D．抗RNP抗体E．抗着丝点抗体 5．下列描述不正确的是： A．狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛 B．氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果C．肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物 D．免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E．妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂 6．对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是： A．含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用 B．病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕 C．妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标 D．在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂 E．以上均正确 7．SLE的病因与下列哪一项无关? A．遗传B．输血C．环境因素、紫外线、食物D．性激素E．感染 8．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体? A．抗dsDNA抗体B．抗SSA抗体C．抗SSB抗体D．抗磷脂抗体E．抗Sm抗体 9．抗磷脂综合征最常见的临床表现是： A．动静脉血栓形成B．习惯性流产C．血小板减少D．抗磷脂抗体阳性E．以上均是 10．不是SLE口腔溃疡特点的是： A．非特异性黏膜糜烂B．疼痛性溃疡 C．无痛性溃疡D．与盘状狼疮相似的黏膜病变 E.以上均不是 11．CTX静脉冲击治疗LN的总量为： A．10gB．20gC．30g D．据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为12g E.40g 12．环孢霉素(cyclosporinA，CYA)治疗SLE的作用机理是： A．抑制B细胞的活化B．抑制T细胞的活化 C．抑制T和SB细胞的活化D．抑制AFC细胞的活化 E.以上均是 13．SLE主要的死亡原因有： A．肾功能衰竭B．感染C．冠状动脉粥样硬化D．以上均是 E.以上均不是 14．下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的? A．是SLE的筛选指标B.是考核SLE的疗效指标 C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等 D．高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关 E.以上均错误 15．糖皮质激素治疗SLE的机制为： A．抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集 B．抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放 C．细胞免疫功能受抑制D．以上均是 E.以上均不是70 内科学题库 16．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是： A．首先应该停服激素 B．保护关节不受各种重力．使病变关节的血管重建 C．采用不负重体位6个月 D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换 E．加强活动，促进血液循环，利于恢复 17．SLE好发于： A．生育年龄女性B．老年女性C．男性D．儿童E.以上均是 18．哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应： A．膀胱出血B．性腺功能受影响C．脱发D．胃肠道反应E．以上均是 19．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生： A．高血压B．糖尿病C．骨质疏松D．肥胖E.以上均是 20．下列哪个是SLE的皮肤改变表现? A．血管性皮肤病变B．光过敏C．脱发 D．亚急性皮肤型红斑狼疮E．以上均是 21．对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确? A．抗心磷脂抗体B．狼疮抗凝物C.血清抗核抗体阳性 D．梅毒血清假阳性E．以上均不对 22.下列指标表明狼疮活动的是： A．抗dsDNA抗体的滴度升高B．补体(C3和CHSO)水平下降 C．出现全身症状，发热等 D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现 E．以上均是 23．狼疮性肾炎的病理类型有： A．系膜增殖性狼疮性肾炎B．局灶增殖性狼疮性肾炎 C．弥漫增殖性狼疮性肾炎D．膜性狼疮性肾炎 E．以上均是 24．治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为： A．强的松B.硫唑嘌呤C．环磷酰胺D．环孢霉素A 25．狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是： A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B．"满堂亮"(foilhouse)现象 C．间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上 D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％ E．以上均是 26．按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为： A．由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致 B．电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积 C．可再分成a、b、c及d4个亚型 D．以上均是 27．妊娠与狼疮下列说法不正确的是： A．在妊娠头3个月容易流产B．末3个月及产后能导致病情加重 C．怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生 D．狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕 E．怀孕时孕妇也要服用激素治疗 28．下列哪些不是SLE分类标准中的抗体? A．抗dsDNA抗体阳性B．抗Sm抗体阳性 C．梅毒血清试验假阳性D．抗核抗体 E．抗SSA抗体 29．SLE的特异性自身抗体是： A．抗Sm抗体B．抗dsDNA抗体C．抗U1RNP抗体D．抗心磷脂抗体E．抗SSA抗体 30．SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关： A．脑B.心脏C．肾脏D．皮肤E．血液 31．下列不属于SLE分类标准的是： A．盘状红斑B．浆膜炎C．关节炎 D．淋巴细胞少于35000／mmE．溶血性贫血伴网织红细胞增多 32．狼疮鼠模型有哪些? A．新西兰黑鼠(NZB)和NZB／NZWFI(BW) BNZB／SWRFL(SNFl)C．BXSB D．MRL／lPr鼠E．以上均是 33．狼疮病人的光过敏指的是： A．患者受日光照射后出现面部皮疹 B．患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹 C．原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛 D．皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比 E．以上均正确 34．对SLE病人的脱发描述正确的是： A．脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛 B．治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性 C．脱发，病情稳定后又可重新长出新发 D．头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，"狼疮发" E．以上均正确 35．对网状青斑的描述正确的是：70 内科学题库 A．由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点 B．网状青斑与抗心磷脂抗体有关 C．虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病 D．血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoidvasculitis)的皮肤损害 E．以上均对 36．雷诺现象中皮肤改变的顺序是： A．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色 B．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色 C．典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白 D．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色 E．以上均正确 37．狼疮性肾炎的治疗原则正确的是： A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物 B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状．组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0．5mg／kg)控制肾外表现即可 C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1．5mg／kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用 D．若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗 E．以上均正确 38．SLE病人发生心血管病变的原因有： A．激素的治疗B．疾病本身有关C．继发性高血脂D．继发高血压E．以上均正确 39．对于SLE的治疗原则说法正确的是： A．治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险／效果比率，寻求最适宜的药物和剂量 B．对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访 C．对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎 D．提高生活质量，对患者要给予精神支持．根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育 E．以上均正确 40．女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之间．无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施? A．中药治疗 B．血透 C．肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案 D．ANA＋ENA检查 E．抗dsDNA检查 41．女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人最需要做下列哪项检查? A．RFB．ANA＋ENAC．ASOD．CRPE．BUN＋Cr＋UA 42．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为： A．病情未控制B．病情稳定C．病情活动D．病情轻度活动 E.未不能肯定 43．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WEC3．O×109儿，该病人首先应考虑患的是： A．RAB.SLEC．风湿性关节炎D．白塞病 44．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查? A．肾功能检查B．ASOC．RFD．ESRE．抗核抗体检查 45．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE? A．抗Sm(＋)B．ESR>60mm／hC．ASO(＋)D．ANCA(＋)E.以上均可 46．下列不属于SLE分类标准的是： A．盘状红斑B．浆膜炎C．关节炎 D．淋巴细胞少于35000／mmE．溶血性贫直伴同织红细胞增多 47．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA170 内科学题库：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是： A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎D．反应性关节炎 E．强直性脊椎炎 48．APS是一种： A．小血管炎性病变B．中血管炎性病变 C．大血管炎性病变D．非血管炎性病变 E．以上均正确 49．男，12岁．因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断： A．补体全套B．ANAC．抗dsDNA抗体D．ENAE．以上均是 50．除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中? A．抗Scl-70抗体B.抗组蛋白抗体C．抗Sm抗体D．抗心磷脂抗体E．抗SSA抗体 51．下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确? A．症状可出现发热和关节痛B．有服药史 C．抗单链DNA抗体70％～80％(＋)D．血清ANAl00％(+) E．抗dsDNA抗体也可出现阳性 52．除哪项外下列描述疾病活动是正确的' A．C3和C5下降B．血沉升高 C．狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变 D，新出现的皮疹E．血小板恢复正常 答案 1．C2．E3．A4．A5．A 6．E7．B8．E9．E10．B 11．D12．B13．D14．B15．D 16．E17．A18．E19．C20．E 21．B22．E23．E24．C25．E 26．D27．C28．C29．A30．C 31．D32．E33．E34．E35．E 36．B37．E38．E39．E40．C 41．B42．B43．B44．E45．A 46．D47．A48．E49．E50．A 51．E52．E 内分泌和代谢疾病第一章糖尿病 1．胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是： A．热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高 C．cAMP减少D．cAMP增加 E．受体单位上酪氨酸磷酸化 2.糖尿病的基本病理生理改变是： A．胰岛素绝对或相对不足B．胰高血糖素分泌过多 C．糖皮质激素分泌过多D．葡萄糖耐量减低 E．生长激素分泌过多 3．有关糖尿病的诊断正确的是： A．空腹血糖不一定升高B．所有患者都需行糖耐量试验诊断 C．尿糖检查一定阳性D．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断 4．关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥? A．发病年龄较早B．对胰岛素较敏感 C．胰岛素释放高峰延迟D．易发生酮症酸中毒 E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关 5．Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的主要区别是： A．发病年龄B．病情C．体重 D．糖尿病家族史E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向 6．男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL，多次尿糖＋，治疗方案首选： A．单纯控制饮食B．控制饮食＋达美康 C．控制饮食+优降糖D．控制饮食＋体育锻炼 E．减肥 7.以下哪项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切? A．GADD．ICAC．ICASD．TPOE．1A2 8．Ⅱ型糖尿病的特点： A．常以慢性并发症为首发症状B．患者不需使用胰岛素治疗 C．中老年患者多见，从不发生酮症D．血清中GAD、ICA往往阳性 E．胰岛功能正常 9．胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为： A．尿毒症酸中毒B．糖尿病高渗昏迷 C．乳酸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．糖尿病酮症酸中毒 10．一位新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第5天，血糖由原来的22．3mmol／L降至6．5mmol／L．但突然视力模糊．最可能的原因是： A．已有白内障B．晶体渗透压改变 C．视网膜微血管病变D．合并青光眼 E．玻璃体出血 11．下列关于尿糖阳性的说法中正确的是： A．肯定伴有糖代谢异常70 内科学题库 B．肯定伴随血糖升高 C．据此可诊断为糖尿病 D．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果 E．正常人餐后尿糖可阳性 12．糖尿病患者，女，55岁，身高1．64m，体重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选： A．达美康＋饮食控制B．二甲双胍＋饮食控制 C．糖苷酶抑制剂＋饮食控制D．单纯饮食控制 E．优降糖 13．下列哪项糖尿病治疗原则是错误的? A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均强调饮食治疗 B．饮食须根据病情调整 C．Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素 D．肾功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减 E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒 14．糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑： A．甘露醇B．补钾C．心得安D．补钙E．异搏定 15．糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是： A．加重心脏负荷B．低血氯C．脑水肿D．低血钙E．代谢性碱中毒 16．女，30岁，妊娠5个月，无糖尿病病史．空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖9mmol／L，尿糖＋，有糖尿病家族史，治疗方案为： A．饮食疗法B．饮食疗法＋达美康C．饮食疗法＋胰岛素D．饮食疗法＋降糖灵E．无须特殊治疗 17．糖尿病眼部并发症不包括： A．白内障B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊 C．瞳孔缩小、不规则、对光反射消失D．糖尿病视网膜病变 E．眼球突出 18．糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了： A．感染D．饮食失调C．呕吐D．手术E．情绪波动 19．下列哪一点是糖尿病特征性的血管并发症? A．肾动脉硬化B．下肢坏疽C．冠心病D．心脏微血管病变E．脑动脉硬化 20.脑患者的空腹血糖为7．Ommol／L，下列哪项措施是错误的? A．行口服糖耐量试验B．餐后2h血糖测定 C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗 D．24h尿糖定量和糖基化蛋白测定 E．住意有无服用影响血糖结果的药物 21．Ⅰ型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是： A．糖尿病酮症酸中毒B．糖尿病非酮症性高渗性昏迷 C．乳酸性酸中毒D．低血糖 E．夜间进食量少 22．关于妊娠糖尿病的处理，下列哪一项错误? A．胰岛素较非妊娠状态用量大．以不发生低血糖为限 B．妊娠整过程均须胰岛素治疗 C．固定饮食，必要时才调整 D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠 E．37周左右应行剖宫产 23．关于WHO推荐的标准OGTT正确的是： A．空腹血糖>7．8mmol／L不必行此试验诊断糖尿病 B．含75g葡萄糖液体积在200～500ml范围内 C．至少空腹4小时方能进行试验 D．口服50～75g葡萄糖 E．试验前2天应严格限制碳水化合物人量 24．下列哪一项是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因： A．高渗性非酮症糖尿病昏迷B．糖尿病肾病 C．大血管病变D．糖尿病视网膜病 E．微血管病变 25．糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗? A．妊娠糖尿病B．极度消瘦 C．合并心肌梗塞D．肥胖性糖尿病患者 E．严重肝肾功能不全 26．导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外? A．酸中毒B．并发感染C．心脏排血量减少 D．严重失水E．组织缺氧导致毛细血管扩张 27．Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急诊。体检：血压80／65mmHg，血糖17mmol／L，CO2CP10mmol／L，BUN22mmol／L，尿酮体＋＋＋，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是： A．脑水肿B．酮症酸中毒C．高渗性昏迷D．尿毒性脑病E．碱中毒 28．糖尿病代谢紊乱的中心环节是： A．胰岛素生物作用绝对和相对不足B．胰岛素拮抗激素分泌增加 C．葡萄糖的氧化利用差D．脂肪分解增强，酮体产生多70 内科学题库 E．葡萄糖原生成增加 29．糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用? A．使糖基化血红蛋白释氧减少B.使血红蛋白氧解离曲线左移 C．反跳性碱中毒D．加重体内钾的丢失 E．脑水肿 30．80岁男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，首先应考虑： A．酮症酸中毒B．高渗性非酮症糖尿病昏迷 C．乳酸性酸中毒D．水中毒E．低血糖 31．女，50岁，身高154cm，体重62kg．因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未见异常，该患者治疗宜： A．控制饮食B．控制饮食＋达美康 C．控制饮食＋糖适平D．控制饮食＋二甲双胍 E．控制饮食＋胰岛素 32．最容易产生抗药性的胰岛素是： A．单峰纯胰岛素B.猪胰岛素C．单组分胰岛素D．长效胰岛素E．牛胰岛素 33．某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑： A．酸中毒加剧B脑出血 C．胰岛素过量致严重低血糖D．低血糖后反跳性高血糖 E．脑水肿 34．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点' A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常B．多发于青年，已有糖尿病史 C．脉搏饱满，血压稍高D．尿糖阴性，尿酮阴性 E．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 35．下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标? A．空腹血糖B．餐后血糖 C．糖基化血浆白蛋白D．糖基化血红蛋白 E．IA2、GAD-Ab 36.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施： A．抗感染B．纠正电解质紊乱 C．补生理盐水＋胰岛素D．补液 E．补减性液 37．糖尿病神经并发症中，最常见的是： A．脊髓病变B．神经根病变 C．周围神经病变D．中枢神经系统病变 E．脑神经病变 38．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为： A．口吐白沫B．呼气有烂苹果味 C．呼吸深大D．二氧化碳结合力下降 E．皮肤黏膜干燥 39．以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗? A．糖尿病合并脑血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死 C．糖尿病合并重症感染 D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳 E．糖尿病需急症手术 40．用胰岛素治疗最常见的不良反应是： A．抗体形成B．轻度浮肿C．低血糖D．局部脂肪萎缩E．过敏反应 41．糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，治疗方案是： A．小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B．小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注 C．大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D．双氢克尿塞排钠并快连补碱 42．引起反应性低血糖最常见的原因是： A．Ⅱ型糖尿病早期B．果糖不耐受症 C．特发性功能性低血糖症D．胰岛素瘤 E．倾倒综合怔 43．患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史．体检：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分．血糖16mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确? A．皮下注射短效胰岛素，每日3次B．可能是应激性高血糖，可不用处理 C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量 E．口服半衰期短的磺脲类降糖药 44．Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L，治疗除抗感染外宜： A．原治疗方案不变B．加大中效胰岛素剂量 C．改用长效胰岛素D．加大二甲双胍剂量 E．改用短效胰岛素 45．糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是： A．体内常无缺钾B．血钠正常或升高 C．血乳酸下降D．胰岛素治疗后血钾下降 E．以上都不是 46．关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的? A．对胰岛素不敏感B．有发生酮症酸中毒的倾向 C．起病较急，症状明显D．大多消瘦 E．发病年龄较早70 内科学题库 47．符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是： A．血钾不变B．二氧化碳结合力下降 C．血钠升高D．血白细胞下降 E．血乳酸下降 48．糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是： A．脑水肿B．低血钠C．低血糖D．低血钙E．低血钾 49．下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的? A．常见妊高症合并酮症酸中毒 B．分娩后，原量胰岛素应维持一段时间 C．胰岛素需要量增高 D．常见胎儿畸形，死胎，巨大儿 E．常见新生儿低血糖 50．有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确? A．所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素 B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素 C．所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素 D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素 E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量 51．应用二甲双脑时，下列何项是错误的? A．诱发乳酸性酸中毒B．易见胃肠道反应 C．偶可有皮疹D．肥胖者不宜使用 E．肝、肾功能不全者禁忌使用 52．低血糖症是指血糖浓度低于： A．2．0mmol／LB．2．8mmol／LC．3．0mmol／LD．3．2mmol／LE．4．0mmol／L 53．Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是： A．酮症酸中毒B．心脑血管病变C．糖尿病肾病D．糖尿病神经病变E．感染 54．诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是： A．尿常规检查B．微量蛋白尿测定C．Addis计数D．肌酐清除率E．双肾B超 55．下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况? A．空腹血糖B．糖耐量测定C．尿糖定量测定D．糖基化血红蛋白E．胰岛素释放试验 56．糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理： A．静脉补钾B.停止补碱 C．静脉补钙D．继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇 E．停止补碱并静脉滴注甘露醇 57．高胰岛素血症最严重的影响是： A．视网膜病变B．动脉硬化症C．肥胖症D．低血糖昏迷E．全身浮肿 58．高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因，除了： A．应激B．噻嗪类利尿药C．感染D．双胍类降糖药E．苯妥荚钠 59．糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因： A．视网膜小静脉病变B．白内障 C．增殖性视网膜病变D．微血管瘤 E．眼压改变 60．Ⅰ型糖尿病患者，20岁，病程10年．平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11．1～16．7mmol／L，中餐前8mmol／L，晚餐前7．6mmol／L，临睡前5．1mmol／L，下一步的治疗措施： A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量 B．可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量 C．一定是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素用量 D．继续观察，暂不处理 E．可能是黎明现象，可在晚餐前增加胰岛素用量 61．能排除胰岛素瘤的检查是： A．禁食24小时不出现低血糖B．禁食36小时不出现低血糖 C．禁食48小时不出现低血糖D．禁食60小时不出现低血糖 E．禁食72小时不出现低血糖 62.在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的? A．高血钠症B.低血钠症C．高血钾症D．低血钾症E．高血钙症 63．糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年．平均每日40单位，2天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊人院。体检：脱水貌，BP140／80mmHg，HRl20次／分，下列哪项检查对诊断最有帮助? A．粪常规B.血糖、酮体测定C．ECGD．脑部CTE．血常规 64．胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是： A．常于应激时发作B．胰岛素／血糖比值升高 C．供糖后症状迅速消失D．低血糖症状 E．空腹胰岛素升高 65．糖尿病微血管病变典型的病理改变是： A．新生血管形成B．毛细血管孔径增大 C．毛细血管基底膜增厚D．肾小球硬化 E．微血管瘤破裂出血 66．有关糖尿病的治疗正确的是：70 内科学题库 A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的B．二甲双胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者 C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果 D．Ⅱ型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药 E．Ⅰ型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素 67．抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量： A．500～1000mlB．2000～40000mlC．1000～3000mlD．4000～6000mlE．6000～10000ad 68．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于： A．甘油三酯升高B．胆固醇升高 C．低密度脂蛋白下降D．高密度脂蛋白下降 E．低密度脂蛋白升高 69．患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大' A．运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血臂病变 C．糖尿病自主神经病变D．糖尿病并发脑血管意外 E．糖尿病性神经病变 70．胰岛素释放试验的目的是： A．指导治疗B．诊断特殊类型糖尿病 C．诊断糖尿病D．Ⅱ型糖尿病分型 E．判断糖尿病疗效 71.某糖尿病患者，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值? A．OGTTB．胰岛素释放试验 C．糖化血红蛋白D．24小时尿蛋白定量 E．24小尿糖定量 答案 1．E2．A3．A4．C5．E 6．D7．D8．A9．E10．B 11．D12．C13．E14．B15．C 16．E17．E18．C19．D20．C 21．D22．E23．A24．B25．D 26．E27．A28．A29．B30．C 31．D32．E33．E34．E35．E 36．C37．C38．B39．D40．C 41．B42．A43．D44．E45．D 46．A47．B48．E49．B50．B 51．D52．B53．B54．B55．D 56．E57．B58．D59．C60．B 61．E62．D63．B64．B65．C 66．E67．D68．A69．E70．A 71．D第二章甲状腺功能亢进症 1．甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切? A．cAMP-PKA信号途径 B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径 C．以单跨膜片段为受体的信号途径D．与酪氨酸激酶有关的信号途径 E．与热休克蛋白有关的信号传导途径 2．甲状腺激素来源于： A．甲状腺胶质细胞B．甲状腺腺泡细胞 C．甲状腺滤泡旁C细胞D．甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞 E．甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞 3．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： A．TSH测定D．TT3、TT4测定C．甲状腺131I吸收D．FT3、FT4测定E．TGA、MCA 4．甲状腺吸131I率不会受下列哪种因素影响： A．缺碘地区的受检查者B．肾病综合征患者 C．停用抗甲状腺药物1周患者D．去年做过碘油造影 E．昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12时以上 5．Gravrs病严重程度与下列哪项因素有关? A．体重下降程度B．突眼度C．代谢率升高程度D131I吸收率E．甲状腺肿大程度 6．单纯性甲状腺肿最常见的病因是： A．碘过多B．桥本甲状腺炎后C．药物性引起D．先天性缺陷E．缺碘 7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为： A．丙基硫氧嘧啶B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 C．甲状腺激素D．放射性131I治疗 E．甲状腺次全切除 8．Graves病是由于哪种细胞缺陷所致： A．B细胞B．浆细胞C．Ts细胞．D．Th细胞E．ADCC细胞 9．自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有： A．亚急性甲状腺炎B．自主性高功能腺癌 C．单纯性甲状腺肿D．放射性甲状腺炎 E．桥本病 10．甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是： A．疗程为2年左右 B．如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素 C．适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者 D．症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量70 内科学题库 E．可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制 11．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是： A．加大他巴唑剂量B．停用他巴唑，改用PTU C．加服消瘿汤D．加用小量甲状腺激素 E．改用131I放射治疗 12．Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见? A．房性早搏B．交界性早搏C．室性早搏D．房室传导阻滞E．房颤 13．用131I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次131I治疗。 A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月 14．某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38．2℃，甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑： A．甲状腺功能亢进症B．亚急性甲状腺炎 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．甲状腺癌 E．单纯性甲状腺肿 15．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次／分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑： A．甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能亢进症 C．T3型甲状腺功能亢进症D．淡漠型甲状腺功能亢进症 E．高功能性甲状腺瘤 16．下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见的表现： A．心房颤动B．胫前黏液性水肿 C．月经减少(女性患者)D．双下肢软瘫 E．多食，体重下降 17．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是： A．甲亢慢性肌病B．并发周期麻痹C．合并重症肌无力D．甲亢急性肌病E．并发周围神经炎 18．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是： A．乙琥胺B．利血平C．避孕药D．水杨酸制剂E．甲苯磺丁脲 19．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退： A.甲亢平B.甲状腺次全切除C．丙基硫氧嘧啶D．他巴唑E．131I 20．诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是： A．基础代谢率测定B．血清T4测定C．血清T3测定D．血清TSH测定E．甲状腺131I吸收率测定 21．发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的' A．抗甲状腺药物治疗剂量不足B．感染 C．放射性碘治疗D．应激 E．手术前准备不充分 22．以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关? A．某些桥本病早期B．Plummer病 C．乳房良恶性肿瘤D．脑下垂体产生TSH肿瘤 E．亚急性甲状腺炎 23．某患者发现右侧甲状腺部位一个结节，质中等，无压痛。何项检查对确定结节的性质最有价值? A．甲状腺131I吸收率测定B．基础代谢率测定 C．血清蛋白结合碘测定D．血清总甲状腺素测定 E．甲状腺ECT 24．与甲状腺功能减退表现不相符的是： A．少汗、嗜睡、畏寒 B．记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝 C．对镇静剂和麻醉剂不敏感D．食欲不振、体重增加、便秘、腹胀 E．声音低哑、语言缓慢 25．甲状腺功能亢进患者，心率120次／分，血白细胞2．5×109／L，药物治疗暂时选用： A．复方碘液B．他巴唑C．心得安 D．PTU＋强的松＋维生素B4E．131I 26．不常见于亚急性甲状腺炎的表现是： A．脉搏增快B．血白细胞增多 C．发热D．甲状腺压痛、触及结节 E．红细胞沉降率增高 27．妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适? A．抗甲状腺药物加甲状腺片B．放射性核素治疗 C．大剂量硫脲类药物D．手术治疗 E．抗甲状腺药物剂量宜偏小 28．甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是： A．抑制免疫机能B．纠正肾上腺皮质功能相对不全 C．抗过敏D．抗炎E．抗休克 29.下列哪一项与Graves病无关? A．甲状腺功能刺激抗体(TSAb)B．甲状腺球蛋白抗体(TGA) C．抗微粒体抗体(MCA)D．抗T3、T4抗体 ETSH受体抗体(TRAb) 30.碘剂治疗甲亢用于： A．甲亢危象、妊娠B．甲亢心脏病、甲亢危象 C．甲亢危象、术前准备D．应激、甲亢心脏病 E．甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象70 内科学题库 31.以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义? A．浸润性突眼B．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 C．手、眼睑震颤D．皮肤温暖湿润．体重锐减 E．心房颤动 32．下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症? A．血清蛋白结合碘低于正常B．游离FT3、FT4低于正常 C．血胆固醇增加D．血清TSH增高 E．膝腱反射亢进 33．抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的? A．丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小 B．粒细胞减少多发生在用药后2-3月内 C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用 D．粒细胞减少多发生在用药后1-2周内 E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应 34．能减少或抑制周围组织T4转化为了T3的药物： A．丙基硫氧嘧啶B．甲基硫氧嘧啶C．碘剂D．心得安E．氢化可的松 35．关于甲状腺激素替代治疗的说法错误的是： A．原则上从小剂量开始，但对病史较长者或合并冠心病者例外 B．高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全 C．对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等，应酌情增加剂量 D．对精神病、高龄患者酌情减少剂量 E．左旋甲状腺素比右旋作用大8～10倍。在紧急情况下，可用静脉注射 36．垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高? A．TRHB．TSHC．FT3、FT4D．rT3E．以上都不是 37．甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的? A．自主高功能腺瘤B．亚急性甲状腺炎C．甲状腺脓肿D．甲状腺囊肿E．甲状腺癌 38.Graves病患者经抗甲状腺药治疗4个月，症状好转，但仍有些紧张，心率80次／分，律齐，T3、T4正常。拟甲状腺次全切除，术前尚需： A．继续抗甲状腺药物巩固2个月B．加用甲状腺片 C．心得安和地西泮处理D．抗生素准备 E．以上都不是 39．一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影。为确诊有否甲状腺功能亢进，哪项实验室检查最有价值? A．甲状腺131I吸收率B．甲状腺激素结合试验 C．rT3D．FT4，FT3E．BMR 40．下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确? A．眼睛自觉症状明显B．可伴有胫前黏液水肿 C．男性患者比女性患者多D．可无甲状腺功能亢进症状 E．不侵犯眼外肌和眼球后组织 41．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物： A．糖皮质激素B．复方碘液C．丙基硫氧嘧啶D．心得安E．甲基硫氧嘧啶 42．不易引起高脂血症的疾病是： A．Graves病B.糖尿病C．肾病综合征 D．原发性甲状腺机能减退症E．Cushing综合征 43．抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是： A．甲亢程度B．心率C．甲状腺大小D．血中白细胞计数E．突眼度 44．硫脲类抗甲状腺药物主要作用是： A．抑制碘的吸收B．抑制甲状腺激素合成 C．抑制甲状腺激素的释放D．使体内甲状腺激素作用减弱 E．抑制促甲状腺激素的作用 45．关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是错误的? A．多见于老年 B．可伴有胫前黏液性水肿 C．可出现极度消瘦和恶液质 D．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 E．以上都不是 46．碘化物治疗甲亢危象的主要作用是： A．抑制甲状腺激素的释放B．抑制甲状腺激素的合成 C．有机碘形成减少D．使增生的甲状腺缩小 E．反馈性抑制垂体释放TSH 47．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种? A甲状腺次全摘除术B．甲状腺激素 C．抗甲状腺制剂D．硫唑嘌呤等免疫抑制剂 E．糖皮质激素 48．消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是： A．甲基硫氧嘧啶B.心得安 C．碘剂D．131IE．碳酸锂 49．亚急性甲状腺炎最可能的病因是： A．与支原体感染有关B．放射性原因 C．与病毒感染有关D．自身免疫性疾病 E．与细菌感染有关 50．抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：70 内科学题库 A．粒细胞缺乏B．药物热C．药疹D．肝功能损害E．白细胞减少 51.关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错误的： A．发作时血钾降低B．甲亢控制后本病发作减少或消失 C．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 D．大量的糖摄入或静脉注射可诱发E．发作时尿钾排出增加 52．对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的? A．有浸润性突眼时一定已有甲亢B．甲亢严重程度一般与突跟程度不平行 C．有甲亢一定同时存在浸润性突眼D．甲亢严重程度与突眼程度平行 E．甲亢严重程度与突跟程度相反 53．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是： A．调整药物剂量B．随访甲状腺功能C．注意心率变化D．做好术前准备E．加用糖皮质激素 54．针对亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当? A．甲状腺次全切除B．丙基硫氧嘧啶+心得安 C．心得安D．放射性核素治疗 E．糖皮质激素 55．毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的? A．流产率高B．应慎用普萘洛尔 C．血中TBG结合力降低D．严禁对患者作同位素治疗或诊断检查 E．治疗应首选PIU 56．关于淡漠型甲亢，以下哪一项描述是错误的? A．病情较轻，不易发生甲亢危象B．明显消瘦，甚至恶液质 C．老年多见D．没有交感兴奋症状 E．常有心房纤颤 57．甲减性心脏病不常见类型有： A．心包积液B．心肌肥大C．冠心病D．心绞痛E．心房纤颤 58．下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是： A．T3B．LT4＋维生素B12 C．LT4D．干甲状腺片 E．干甲状腺片＋维生素B12 59．胫前黏液性水肿组织学特异性表现为： A．纤维组织增生B．淋巴细胞浸润 C．巨噬细胞浸润D．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 E．脂肪浸润 60．甲亢患者适合手术治疗的有： A．疑及癌变 B．甲状腺大，伴压迫症状 C．中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗 D．结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E．以上都是 61．甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征? A．胃肠道反应B．脾肿大C．皮疹 D．突眼加重E．血中性粒细胞<1.5×109／L 62．下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是： A．嗜睡B．畏寒C．声音嘶哑、低沉D．食欲亢进E．记忆力减退 答案 1．E2．B3．A4．E5．C 6．E7．C8．C9．E10．E 11．D12．A13．B14．B15．D 16．B17．B18．C19．E20．D 21．A22．C23．E24．C25．C 26．B27．E28．B29．D30．C 31．B32．E33．C34．C35．A 36．B37．A38．E39．D40．E 41．C42．A43．D44．B45．E 46．A47．B48．B49．C50．E 51．E52．D53．D54．C55．C 56．A57．E58．A59．D60．E 61．E62．D第三章库欣综合症 1．直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有： A．糖皮质激素、胰岛素B．肾上腺素、去甲肾上腺素 C．胰岛素、雄激素D．三碘甲状腺原氨酸、维甲酸 E．糖皮质激素、儿茶酚胺 2．下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有： A．血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺 B．糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素 C．CRH、醛固酮和甲状腺激素D．胰岛素、前列腺素和雄激素 E．胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素 3．有关激素水平的测定正确的是：70 内科学题库 A．激素分泌与体位无关 B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定 D．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 E．激素分泌与情绪无关 4．以下各项中与神经内分泌调节无关的是： A．激素分泌的昼夜节律 B．某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于邻近神经元以发挥作用 C．反应性低血糖 D．AVP的储存与释放 E．内分泌激素过多时可有精神症状 5．垂体瘤目前最常用的分类方法是根据： A．按病理分类B．按肿瘤的染色分类 C．技细胞的分泌功能分类D．按肿瘤的大小分类 E．按肿瘤的性质分类 6．关于内分泌疾病的治疗正确的是： A．症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征 B．有些治疗是根据反馈原理设计的 C．凡激素水平低者均需替代治疗 D．为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用 E．手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗 7．关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确? A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低 C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低 E．午夜最高，清晨最低 8．库欣综合征患者，血浆ACTH偏离，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值? A．ACTH兴奋试验B．蝶鞍拍片C．双肺拍片D．甲吡酮试验E．双侧肾上腺MRl 9.下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现? A．糖耐量异常B．血压增高C．血脂增高D．血钙减少E．发育延迟(小儿) 10．皮肤色泽变黑，不常见于： A．肝硬化B．血色病C．Sheehan综合征D．Addison病E．重症Cushing病 11．下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现? A．多血质B．骨质疏松C．淋巴结肿大D．高血压E．阳痿 12．关于Nelson综合征的下列哪种描述是错误的? A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛 B．曾患双侧肾上腺皮质增生型库欣综合征 C．曾做过双侧肾上腺切除术 D．确有垂体肿瘤存在 E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展 13.皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在： A．脊椎骨B．胫骨C．肩胛骨D．颅骨E．骨盆 14．关于各种皮质醇增多症临床表现的特点，下列哪项不正确? A．库欣病多见于女性B．异源性AC'TH综合征多见于男性 C．肾上脾皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症 E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多 15．调节醛固酮分泌最重要的生理因素是： A．血钠B．肾素-血管紧张素系统 C．血渗透压D．血钾E．血容量 16．直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验? A．TRH兴奋试验B．24小时尿游离皮质醇 C．ACTH兴奋试验D．地塞米松抑制试验 E．立卧位水试验 17．皮质醇增多症患者的临床表现．少见的是： A．水牛背B．胆固醇明显增高C．高血压D．骨质疏松E．高血糖 18．男，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是： A．单纯性肥胖B．肾上腺皮质增生 C．肾上腺皮质结节性增生D．肾上腺皮质腺瘤 E．异位ACTH综合征 19．Cushing病的首选治疗方法是： A．双侧肾上腺切除术B．口服漠隐亭 C．经蝶窦摘除垂体微腺癌D．病情不重采取姑息疗法 E．垂体放疗 20．慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中．首选药物是： A．氢化可的松B．强的松C．地塞米松D．可的松E．强的松龙 21．下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征? A．血钾、血氯降低B.血钾、血氯增高C．血钠升高D．血钠降低E．血钙增高 12.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为： A．低血钾D．贫血C．低血压D．食欲不振E．低血糖 23．皮质醇增多症最常见的原因是： A．异位CRF分泌增多B．异位ACTH分泌增多 C．肾上腺皮质增生D．肾上腺皮质腺瘤 E．肾上腺皮质腺癌 24.女性患者脱发应首选的诊疗措施为：70 内科学题库 A．检查血清性激素水平B．检查血清甲状腺激素水平 C．检查血尿皮质醇水平D．详细询问月经生育史和伴随症状 E．建议行妇科检查 25．下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为： A．多饮、多尿B.高血压C．低血钾D．手足搐搦E．水肿 答案 1．D2．A3．D4．C5．E 6．B7．D8．C9．D10．C 11．C12．E13．A14．D15．D 16．C17．B18．B19．C20．D 21．A22．A23．C24．D25．E 第一章中毒概述 1．呼吸气味呈苦杏仁味见于何种毒物中毒? A．甲苯B．氰化物C．有机磷D．来苏儿E．安眠药 2．瞳孔缩小可由下列哪种中毒引起? A．阿托品B．有机磷C．乙醚D．甲醇E．肾上腺素 3．皮肤黏膜呈樱桃红色见于哪种中毒? A．COB．氰化物C．铅中毒D．有机磷E．甲醇 4．铅中毒宜用何种药物治疗? A．依地酸二钠钙B．二巯基丙醇C．二巯基磺酸钠D．美蓝E．阿托品 5．高铁血红蛋白症适宜用哪种抢救? A．小剂量美蓝B．大剂量美蓝C．纳洛酮D．硫代硫酸钠E．金属整合剂 6．巴比妥类药物中毒临床表现以何为主? A．中枢神经系统抑制B．休克C．肝、肾损害D．呼吸衰竭E．心功能衰竭 7．生产性毒物进入人体的最重要途径是： A．消化道B．皮肤C．呼吸道D．黏膜E．眼结膜 8．抢救氰化物中毒最有效的急救方法是： A．快速用硫代硫酸钠B．快速用亚硝酸钠 C．先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠D．先用硫代硫酸钠，再用亚硝酸钠 E．静脉注射美蓝 9．中毒的主要诊断依据是： A．毒物接触史B．临床表现C．毒物分析 D．毒物接触史和临床表现E．毒物接触史和毒物分析 10．毒物吸收后主要的代谢器官是： A．心B．肝C．脾D．肺E．肾 11．生活性中毒主要由何种途径进入人体： A．消化道D．呼吸道C．皮肤D.黏膜E．结膜 答案 1．B2．B3．A4．A5．A 6．A7．C8．C9．D10．B 11．A第二章有机磷中毒 1．诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是： A．血液胆碱酯酶活力B．阿托品实验阳性 C．尿中磷分解产物增多D．有肝、肾功能损害 E．血气分析 2.重度急性有机磷中毒血清胆碱酯酶活力为： A．30％以下B．50％～70％C．30％～50％D．10％～30％E．10％以下 3．达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为： A．加大阿托品用量B．重用胆碱能复活剂 C．输血D．高渗脱水剂E．镇静剂 4．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96小时后，突然发生死亡，称为： A．中间型综合征B．迟发性脑病C．中毒后遗症D．神经精神后发症E．骤死 5．有机磷农药中毒，毒性最大的是： A．马拉硫磷B.对硫磷C．乐果D．敌敌畏E．敌百虫 6．有机磷中毒最常见的死因是： A．休克B．肾衰竭C．呼吸衰竭D．脑水肿E．心力衰竭 7．有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是： A．抑制乙酰胆碱酯酶活性B．抑制丁酰胆碱酯酶活性 C．加速乙酰胆碱的生成D．乙酰胆碱的过度蓄积 E．增加乙酰胆碱酯酶的活性 8．有机磷中毒的最适当的治疗是： A．单独用阿托品B．单独用胆碱酯酶复活药 C．两者合用D．对症治疗E．输血治疗 9．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是： A．解磷定对敌百虫疗效好B．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差 D．双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好E．以上都不正确 答案 1．A2．A3．B4．A5．B 6．C7．A8．C9．E第三章中暑 1．中暑的最主要原因是： A．环境高温B．环境高湿度C．患者个人情况70 内科学题库 D．服用了阿托品等抗胆碱能药物E．饮水过少 2．周围环境量度高于皮肤温度时，人体散热的主要途径是： A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．以上都是 3.热射病的特征是： A．高热、无汗、昏迷B．肌肉痉挛 C．乏力、眩晕、多汗D．周围循环衰竭 E．嗜睡、抽搐、呼吸快而浅 4．中暑患者预后最严重的是： A．热痉挛B．热射病C．热衰竭D．先兆中暑E．轻症中暑 5．热射病的典型临床表现是： A．明显的中枢神经系统症状，体温正常或稍高 B.高热、严重的中枢神经系统症状和皮肤干热 C．四肢、肌肉对称性地痉挛、抽搐 D．水、电解质紊乱，周围循环衰竭为主要特征 E．呼吸困难、瞳孔缩小 6．热痉挛的发病机制是： A．缺钙B．周围血管扩张，循环血量不足 C．体内热量蓄积，体温升高D．大量出汗使水、盐丢失过多 E．散热障碍 答案 1．A2．D3．A4．B5．B 6．D第四章一氧化碳中毒 1．现场抢救CO中毒时，哪项最重要： A．迅建离开中毒现场B．人工呼吸C．按压人中D．予以盐水口服 E．立即给氧 2．CO重度中毒时循环中COHb浓度为： A．>5％B．>10％C．>30％D．>50％E．>80％ 3．尽快纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法： A．采用高浓度氧气面罩B．高压氧舱 C．撤离中毒现场D．人工呼吸 E．注射呼吸兴奋剂 4．急性CO中毒最有价值的诊断指标是： A．血COHb浓度B．血气分析C．脑电图D．血电解质E．全血细胞分析 5．CO中毒数日到一个月后出现失语，其原因是： A．脑水肿未纠正B．脑缺氧C．并发精神病D．喉返神经损害E．迟发性脑病 6.COHb测定的最佳时期是： A．数分钟B.数小时C．数日D．数周E．数月 7．血COHb浓度高于50％，属于： A．轻度中毒D．中度中毒C．重度中毒D．没有中毒E．不确定 8．急性CO中毒恢复后2～60天内可出现下列何种症状： A．痴呆B．震颤麻痹综合征C．偏瘫D．失语E．以上都对 9．急性CO中毒后脑水肿何时为高峰? A．24～48小时B．48～72小时C．72～96小时D．96～120小时E．120小时以上 10．防止急性CO中毒后脑水肿首选： A．甘露醇B．安体舒通C．皮质激素D．脑营养药E．降血压药 11．CO中毒时最容易遭受损害的脏器是： A．肺和脑B．脑和心脏C．肾D．胰腺E．肾和肺 12．CO中毒的临床表现下列哪项不是? A．昏迷、抽搐B.皮肤、黏膜呈樱桃红色 C．呼吸困难D．呼出气味有大蒜样臭味 E．心律失常 13．CO中毒的发病机制哪项不对? A．CO与Hb有强大的亲合力B．CoHb不容易解离 C．血液失去携带氧能力D．损伤细胞色素酶 E．氧解离曲线右移 14.急性C0中毒与脑血管意外的鉴别要点哪个不是? A．CO接触史B．血液COHb浓度 C．是否存在神经系统体征D．既往史 E．是否有意识障碍 答案 1．A2．D3．B4．A5．E 6．A7．C8．E9．A10．A 11．B12．D13．E14．E 70
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