脑瘫康复训练方法

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时间:2018-07-13

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1、各型小儿脑瘫的康复训练方法温馨提示:北京黎明脑瘫医院——“3S神经阻滞术”是目前治疗脑瘫的最好方法!3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点,是一种微创技术,对皮肤、软组织、肌肉、神经几乎没有损伤,在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。痉挛型的训练方法(原则)       缓解肌肉张力,增强肌力是训练之本。具体办法是牵伸肌腱,疏松肌肉,活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复。    (一)剪刀步态和训练    1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分

2、髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻(这一点很重要),反复操作。    2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度,但切忌度数不可过大,正常人股角也就150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。    3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。    4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。    5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。   

3、 6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。    7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。    (二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练    1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。    2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。    3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,提高膝关节自主控制能力。    4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提

4、高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。    5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。    (三)膝反张的训练    “膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。    1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。    2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。    3

5、.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。    4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。    5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。    (四)尖足,足内、外翻的训练    1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外

6、侧(似卓别林)做相同的动作。    2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大踝关节活动范围,纠正畸形。    3.仰卧,俯卧位压膝整足法,牵踝,摇踝法,达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。    4.上、下台阶和跑步车训练,在运动中牵伸痉挛的肌肉,加大活动范围,恢复功能,协调步态。(五)上肢及手功能的训练    1.肩关节屈曲,内收,内旋的训练    (1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。    (2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继

7、续上移,直至耳根部,反复操作。    (3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。    (4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。    (5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。    2.肘关节屈曲的训练    (1)主动、被动肘关节的屈伸运动。    (2)上肢负重,伸肘抓物训练。    (3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。    3.腕指关节屈曲,拇指内收训练    (1)被动腕手操

8、:术者双手

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