模拟卷请申请团体同时提交文件的软复本

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1、附件IUsingtheresearchmethodofliterature,meansofobservation,behavioralapproach,conceptualanalysisandthepatternofinformation-seekingoflocalandoverseaswereanalyzedandcompared,Basicpatternstrategiesoftechnologyinformation-seeking請申請團體同時提交文件的軟複本，標準表格可在中西區區議會網頁「區議會活動」選項內下載(http://www.distri

2、ctcouncils.gov.hk)中西區區議會轄下多元化社區活動撥款申請表活動名稱：1.基本資料(A)機構名稱：(中文)(英文)(B)註冊地址(中文)：註冊地址(英文)：(必須填寫)通訊地址：(如與註冊地址不同)(C)電話號碼：傳真號碼：(D)本機構是：□根據《條例》註冊的機構(請附有關證明文件只適用於本年度首次申請中西區區議會撥款或中西區區議會轄下多元化社區活動撥款的團體，或團體的資料有更改;首次申請的團體須同時提交申請中西區區議會撥款-機構資料登記表格(詳見附錄I)。)□為區的利益而成立，並擁有自主權的團體。(E)負責人員機構的獲授權人獲授權人指代表機構

3、申請多元化社區活動撥款並簽署申請表的人。活動的指定負責人指定負責人是活動的聯絡人，可核實與多元化社區活動撥款發還款項有關的單據和證明文件。獲授權人和指定負責人可以是同一人。姓名：(中文)＊先生／女士姓名：(中文)＊先生／女士(英文)(英文)職位：職位：聯絡電話號碼：聯絡電話號碼(內部用)：-7-附件I聯絡電話號碼(公開用)：活動的指定負責人提供的聯絡電話號碼(公開用)將公布於中西區區議會的網址內供公眾人士參考。＊請刪去不適用者傳真號碼：傳真號碼：電郵地址：電郵地址：-7-附件I(D)申請多元化社區活動撥款或區議會撥款的記錄□這是本機構首次申請多元化社區活動撥款

4、／區議會撥款□本機構曾申請多元化社區活動撥款／區議會撥款□但不獲批准。□並獲得批准。在過去五年內，新近的三次申請(如有的話)，資料如下：活動名稱活動日期獲批款額(元)活動編號1.2.3.2.合辦者／協辦者／機構的資料(適用於與其他機構／區議會合作舉辦的活動)合辦／協辦機構名稱／聯絡人姓名／電話號碼／傳真號碼／電郵地址簡述合作或支援的性質和形式1.合辦機構（請附同意書；見附錄II）2.協辦機構（請附同意書；見附錄II）3.建議活動的資料(A)項目／活動名稱：(B)性質：(C)目的：(D)推行日期及時間／推行期：(E)策劃／籌備期：(F)申請資助額：元(G)舉辦地

5、點：(H)內容：-7-附件I*請刪去不適用者(I)對象：o區內所有居民o殘疾人士o長者o有特別需要人士，請說明：o青少年／學生o其他，請說明：(J)預計*參加人數／觀眾人數：參加者／受惠者：義工：工作人員：(受薪/非受薪)表演者／講者：嘉賓：其他：(K)宣傳和推廣方法：(L)預計效益／成果(請建議可量化的表現指標和進度指標(如適用))(1)(2)(3)(M)工作計劃／推行時間表行動時間表4.開支預算(A)收支預算表預算收入(如適用)數目(i)單價(元)(ii)總額(元)(iii)=(i)x(ii)參加者費用由政府部門或民政事務總署人員代區議會或區議會／民政事務

6、處轄下委員會／工作小組推行的活動，來自參加者費用的收入(如有的話)，不應在本項具列，而應另行於第5部分開列，該等收入須視作政府收入，不應回撥用以資助活動。*請刪去不適用者-7-附件I內部資源贊助和捐贈其他預算收入總額(A)預算開支項目撥款如用以購置資本物品，申請者須在第5部分填報曾否以區議會撥款購置資本物品。如有的話，須隨申請表一併遞交有關的設備記錄冊／物品記錄表副本。數量單位成本(元)費用總額(元)申請區議會撥款額(元)此欄由秘書處填寫最高撥款額批准款額總額：(B)(C)申請區議會撥款的款額(C)$=(B)$-(A)$-7-附件I(A)預支款項需求有關的款項

7、將在活動獲批核後發放。須預支款項的日期所需款額(元)和用途(B)付款方法撥款及預支款項應支付給「」。(請填寫銀行戶口的英文名稱)5.其他資料如有其他與建議活動有關，並應在審批申請時加以考慮的資料，請在下方列明。6.其他資助途徑請註明如申請遭拒絕或核准撥款額少於申請額，將如何獲取經費進行建議的活動。(A)其他收入來源□內部資源□贊助和捐贈□增加參加者費用□其他(請註明)-7-附件I(A)□取消活動(B)□其他(請註明)7.申請機構聲明及同意書(A)本人謹此聲明，在本申請書填報的所有資料均真確無訛。本人明白如填報的資料不確，申請將當作無效。此外，區議會將停止發放核

8、准撥款，而已支付的款項也須全數退還政府