药品集中采购基础数据信息修正申请表

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1、药品集中采购基础数据信息修正申请表受理编号：修—（中心填写）致湖北省公共资源交易中心：我企业在对本企业产品进行基础信息维护时发现贵中心“平台”的下述描述：实际通用名实际剂型实际规格　　　　　　　　　………………与国家食品药品监督管理总局注册批件不一致□；或，国家药典委员会对已有药品的通用名、剂型和规格进行了修订（或勘误）□。对此，我企业特提供证明文件并向贵中心提出申请，请予以修正！（请在□内勾选，确定具体情况！）生产（或总代理）企业名称：平台注册号：法人授权代表签字：联系电话：申请时间：附件1：本企业产品注册批件、说明书及质量标准附件2：国家药典委员会对已有药品的通用名、剂型和规格进行了

2、修订（或勘误）的颁布件(请将附件附在申请表后)