粤港澳机动车辆往来及驾驶人驾车业务信息登记表

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1、粤港澳机动车辆往来及驾驶人驾车业务信息登记表填写前，请先阅读背面填表说明事由类别申请事由□商务需要□公务需要□其他申请类别□港澳入出内地商务车□内地出港商务车□公务车□其他预约号受理编号内地号牌申请人信息备案申请人身份□投资外商□人大代表、政协委员□捐赠人□政府部门□内地企业□其他姓名/单位名称联系电话住所/办公地址移动电话内承单位名称电子邮件内承单位地址邮政编码身份证明名称□港澳居民来往内地通行证□组织机构代码证□台湾居民往来大陆通行证□外国护照□其他号码商业登记名称□香港商业登记证□外国商业登记文件□澳门商业证

2、明文件□企业法人营业执照号码邮寄服务选项□是□否（如需通过邮政快递领取批文的选“是”，不需要的选“否”）委托声明本人（公司/单位）现委托受托人代理申请粤港澳直通车行驶牌证申请业务，代理权限为（请在选项前打“√”，不选项打“×”）：□代为提交委托人的申请资料；□代为填报相关资料；□代为缴交相关费用；□代为领取牌证。委托人声明对受托人在代理权限范围内所签署的相关文件及代缴的费用均予以确认并承担相应法律责任。受托人接受以上委托，并声明受托人代为提交的资料均真实、合法、有效，不提供虚假资料或文件，未收取委托人服务费用。本人

3、联系方式改变时会主动、及时向广东省公安厅交通管理局申请变更，如因未及时变更造成审核时间延后的，由本人负责。委托人和受托人如有违反上述声明愿意承担相应法律责任。委托人/单位/公司（盖章）：　　　　　法定代表人（签名）：　　　受托人（签名）：日期：年月日日期：年月日受托人姓名/名称联系电话住所地址邮政编码身份证件名称号码负责人承诺声明作为车辆指标的负责人（内地承办单位法人，商号公司股东、董事），我承诺成立公司的目的是为实际投资办实业，所提供的资料真实、合法、有效。如涉嫌利用虚假注资等资料骗领粤港澳直通车指标和车辆牌证，

4、我愿意配合调查，并承担相应法律后果。本人声明：由于调查期间牌证审批将暂时中止，计算机排出取证日期将顺延，我了解上述要求并愿意积极配合。牌证所有人盖章：　负责人（签名）：年月日负责人证件粘贴处身份证明复印件正面身份证明复印件背面填表说明1．请用简体中文楷书填写表格，并使用钢笔、签字笔书写。所有的填写资料均须准确、真实、有效。2．首次申请时，不需要填写受理编号和内地号牌；已受理未取得牌证期间登记信息发生变更的，须填写受理编号和内地号牌号码。3．如申请人为个人且不需要委托其他人办理的，“委托声明”和“受托人”栏可不必填写

5、。4．申请人登记信息资料发生变更的，请及时更正并向广东省公安厅交通管理局提交正式表格；如仅联系人或受托人的联系电话发生变更的，可更正并填写受理编号、内地号牌号码等信息后将表格传真至我局，传真号码：020-83111537。5．负责人为内地居民，身份证明为中华人民共和国居民身份证或护照；港澳居民为港澳居民往来内地通行证；台湾居民为台湾同胞往来内地通行证；外国人为外国护照。6．广东省内地址应填写邮政编码、港澳地区可不用填写。7．电子邮箱填写接受电子邮件地址，尚未申请电子邮箱的可不必填写。8．此表格可登陆广东省公安厅交通

6、管理局政务服务网站下载（网址：www.gdgajj.gov.cn）。