宜春市市级文明工地申报书

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1、宜春市市级文明工地申报书工程名称:申报单位:申报日期:江西省宜春市建设工程安全质量监督管理站制说明1、填表字迹应工整,有条件的应使用打印机打印。2、工程名称应填写全称,工程地址、施工企业、建设(开发)单位、监理单位及相关证号等资料必须准确。3、安全技术措施:主要填写在施工过程中严格按国家有关规范、标准组织施工并采取了哪些有效措施,其主要有哪些特点等,不够可另附页。4、工程所在地安全监督站、建设单位及各县(市、区)有关建设主管部门的审核意见,应写出具体的评价意见。5、除填表外,还应附有关图片,详见申报工程施工现场图片目录。

2、创宜春市市级文明工地评选计划表企业名称工程名称工程地点建筑面积结构/层数形象进度开工时间年月日竣工时间年月日企业法人联系电话项目经理联系电话安全员总监理工程师工程中标通知书号施工许可证号工程监理单位安全监督单位工程概况及创优目标:市级文明工地申报表施工企业名称资质等级企业法人企业安全证书号监理单位名称资质等级工程项目情况工程名称建筑面积㎡结构类型层次开工时间竣工时间项目经理资质等级联系电话施工员安全员总监理工程师是否已申报计划工作事故记录施工过程中采取了哪些安全技术措施:(单位公章)年月日安全检查评分汇总表检查单位企业自

3、查县(市、区)检查得分市站第一次检查市站第二次检查检查日期形象进度综合得分(100)其中安全管理(10分)文明施工(10分)脚手架(10分)基坑支护与模板工程(10分)“三宝”“四宝”防护(10分)施工用电(10分)物料提升机与外用电梯(10分)塔吊(10分)起重吊装(5分)施工机具(5分)检查负责人签字各县(市、区)安监站意见:单位盖章年月日各县(市、区)建设主管部门意见:单位盖章年月日市级文明施工安全样板工地评审组意见:单位盖章年月日市建设局审批意见:单位盖章年月日申报工程施工现场图片目录1、现场围挡及工地大门2、门

4、卫及门卫制度3、密目式安全网封闭施工4、脚手架搭设5、施工现场硬化及绿化6、材料堆放7、五牌一图、安全标志警示牌8、施工用电(配电间、三相五线制、三级配电二级保护)9、“三宝”使用、“四口”与临边防护10、物料提升机11、搅拌机及防护棚12、工地管理(现场办公、学习娱乐)13、生活设施(住宿、食堂、厕所)14、现场防火15、保健急救16、其它

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