磁共振成像乳腺影像报告与数据系

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1、磁共振成像乳腺影像报告与数据系统（第5版，2013年）MRIBI-RADS(5thedition)翻译：王燕钰编审：程流泉A.报告的组织结构报告系统应该简洁、规范。任何影响图像解释的患者临床资料、MRI扫描技术（包括后处理信息）都应该给予描述。乳腺MR报告首先应该描述腺体数量和背景实质强化（BPE），其他有别于BPE的异常强化都应该描述形态、分布和血流动力学特征，以及各种生理、参数图结果都应该描述。最后生成的评估需要包括关注度并给予建议。良性的发现，尤其是临床医生或者病人对良性判断不是信心十足时，无需报道。表1报告的组织报告结构1.检查适应症2.MRI技术参数3.乳腺整体结

2、构的简明描述4.对重要发现的重点描述5.与既往的检查对照比较6.评估7.处理1.检查适应症简要描述检查目的，例如，高危病人的筛查或者良性病变的随访、乳腺癌新辅助化疗评价、新患乳腺癌的评价。由于BPE受周期性激素变化影响，最好提供月经纪录，绝经前的妇女提供准确的月经周期有助于图像解释。术前或术后乳腺癌治疗方案（新辅助化疗、辅助化疗、激素治疗或放疗）对图像的解释也很重要。检查适应症应该包括简明扼要的临床病史，包括：a.检查目的（例如，筛查、分期、解决临床问题）b.临床异常，包括大小、位置、持续时间i.触诊发现ii.乳头溢液iii.其他相关的临床表现或记录c.既往活检i.活检类型

3、ii.活检位置iii.良性或恶性结果（细胞学或组织学）d.激素状态，如果适用i.绝经前或者绝经后ii.月经周期（第2周或其他）或末次月经iii.围产期iv.外源性激素治疗（他莫昔芬、芳香酶抑制剂、其他激素或可能会影响MRI的药物、草药或维生素）2.MRI技术给出详细的MRI检查技术描述。至少需要一个T2WI的亮水序列、钆剂增强前后的T1WI序列，T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳腺同时成像，建议进行减影和其他参数测量处理。技术要素包括：a.右侧、左侧，或双侧乳腺b.标记的位置及其意义（疤痕、乳头、触及的病灶等）c.成像序列：i.T1加权ii.T2加权iii.脂肪饱和iv.扫

4、描方向与平面v.其他相关的脉冲序列特征d.造影剂量：i.造影剂的名称ii.剂量（mmol/kg）和用量（ml）iii.注射方式：团注或灌输iv.注射时间（静脉注射开始至扫描和扫描时间的关系）v.如果是多个扫描：增强扫描重复次数及每个的扫描技术（时间、层数、层厚）e.后处理技术：i.MPR/MIPii.时间/信号强度曲线iii.减影iv.其他技术3.乳腺整体结构的简要描述包括对乳腺组成的一个整体性描述，包括：a.纤维腺体组织的数量表2乳腺组织—纤维腺体组织（FGT）纤维腺体组织数量a.几乎全部脂肪（脂肪型）b.散在腺体组织（疏松型）c.混杂腺体组织（均衡型）d.致密腺体组织（

5、致密型）表2列举的4种乳腺组成分型是通过视觉评估乳腺腺体组织含量进行定义的。如果双侧乳腺看起来FGT不等量，则取FGT最多一侧的乳腺应用于乳腺组成分类。尽管视觉估计乳腺组成分型可能存在相当大的差异，但是我们并不推荐百分比或者四分位数定量。虽然在MRI上对FGT的体积进行定量是可行的，但是目前还缺乏强有力的文献数据支持。我们主张用BI-RADS术语而不是数字来对乳腺FGT进行分类，是为了能避免与BI-RADS评估类别的编号之间可能产生混淆。b.图像中背景实质强化的数量表3乳腺组织—背景实质强化（BPE）背景实质强化a.几乎没有（minimal）b.少量(mild)c.中等(m

6、oderate)d.显著(marked)背景实质强化的四个类别是通过目测FGT的强化来定义的。如果双侧乳腺BPE明显不等，则取最大BPE的乳腺应用于BPE分类，但是治疗后改变的单侧或双侧乳腺BPE可以分别报告。虽然目测BPE可能有相当大的差异，但是不推荐基于百分比或者四分位的分类。虽然在MRI上对BPE进行定量是可行的，但是目前还缺乏强有力的文献数据支持。我们认识到BPE存在分布和形态的变化，但是在获得更多的数据之前，我们暂缓推荐关于分布及形态的描述。目前，BPE主要指增强的体积及强度。建议所有病人按照表4分类描述BPE以保持一致性。（BPE的图像说明做专题报道）双侧扫描时

7、，描述BPE是否对称。非对称指一侧乳腺比另一侧强化更明显，而对称指双侧为镜像图像。c.是否有假体如果有假体则应该在报告中陈述，包括假体的内容物（生理盐水、硅胶或其他）、单房或多房。4.对所有重要发现的详尽描述异常强化指独特的、有别于BPE的强化，需要明确发生异常强化的乳腺、病灶类型和特征术语。异常强化的位置按照时钟位置或者象限定位。需要注意的是，临床上描述病变的位置可能有差异，体检触诊时病人是直立或仰卧、乳腺X线摄影摄影时是直立并且加压、超声检查时是仰卧或斜卧、MRI检查时是俯卧，体位不相同。比较一致的是病灶与乳头