中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例

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1、第15卷第9期..中莲为导般2009年..9月..V01．15No．9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamaySeptembey．2009dnorafTrdtoaieeMeiieadPhrc中西医结合治疗血管痉挛性头痛..35例曾令渠，陈友族..(1．广安市人民医院。I~iJIII广安..635303；2．广安区第三人民医院，I~1．1111广安..635303)I摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血管痉挛性头痛35例结果：显效至基本恢复32例(占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效

2、l例(占2．9％)，总有效率为97．1％。结论：中西医结合治疗该病疗效较好。【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片【中图分类号】R5文献标识码】B【629120000-0001-129【文章编号】..17-5X(9)930血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴，指由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者，均采用中西医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如下。1临床资料..1．1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医政司《中医内科急症诊疗规范》

3、l】I的相关标准。(1)主症：反复发作性头痛，病程在6个月以上或至少有5次发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛；②疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；③头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。..(3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及..(2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。..1．2一般资料..35例患者均做经颅多普勒(TCD)检查证实。其

4、中男l5例，女20例，年龄在20岁以下3例，20—50岁20例，5O岁以上l2例。有基底动脉(BA)痉挛者20例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑前动脉(ACA)痉挛者22例，有左侧大脑前动脉(【A—..CA)痉挛者l0例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者..3例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例，有右侧大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例，有一侧或两侧椎动脉(VA)痉挛者5例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。2治疗方法以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药物组成：党

5、参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半夏、川乌、生姜各l0g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服1000mid次，..4次／d，饭后服，两天1剂，2—4周为1个疗程。(2)西药：尼莫地平El服，40mg／次，3次／d(未成年人减半)；复方丹参片口服，2-3片／次，3次／d，饭后服。3疗效观察..3．1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。疗效百分数：煎塑堂二巫堑..1000％治疗前头痛指数基本恢复：治疗后观察1年，疗效百分数为90％一..99％；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为5

6、5％一..89％；有效：疗效百分数为20％一54％；无效：疗效百分数在20％以下。..3．2头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼痛程度、持续时间、发作频度的缓解情况。..(1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支10cm长，一端标“不痛..，另(”)一端标“最痛”的尺子上，指出受试者的疼痛程度。计分方法为<2cm者为1分；>2cm而≤4cm者为2分；>4cm而≤6cm者计3分；>6cm而≤8cm者计4分；>8cm而≤10cm者计5分。..(2)疼痛持续时间计分法：数分钟到2h(含2h)者计1分；2h到6h(含6h)者计2分；6h~]

7、24h(含24h)者计3分；24h~11172h(含72h)者计4分；大于72h者第15卷第9期..卞莲药导般..2009年9月..Vo1．5．..GuinorlordiinlChieeMecnnamaySeptembey．20091No9digJunafTatoansdiieadPhrc金水宝胶囊联合降压药治疗高血压肾病35例临床观察扶桂升..(浏阳市中医院，湖南浏阳..410300)【摘要】目的：用金水宝胶囊与降压药联合治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者65例．随机分为对照组和治疗组。对照组口服卡