普瑞眼科准分子激光角膜屈光手术科普讲座 ppt课件

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1、准分子激光角膜屈光手术科普讲座上海普瑞眼科医院准分子中心今日讲座:6个话题近视及其矫正原理角膜屈光手术：LASIK个体化的LASIK手术飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术什么是SBK-LASIK手术前后需要什么准备话题No.1近视及其矫正原理眼睛怎样看见东西？正视眼近视眼什么是近视？近视的矫正原理近视的主要矫正方法框架眼镜角膜接触镜（隐形眼镜）手术矫正（包括准分子激光手术）屈光手术角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术）：放射状角膜切开术（RK）准分子激光角膜屈光手术角膜表面镜片术角膜基质环植入术（ICRS）传导性角膜成型术（CK）晶状体手术：白内障晶体摘除+人工晶体植入术透明晶状体

2、摘除＋人工晶体植入术有晶状体眼人工晶体植入术巩膜手术：后巩膜加固术话题No.2准分子激光角膜屈光手术LASIK准分子激光角膜屈光手术的原理激光切削角膜组织角膜中央变得平坦矫正近视角膜组织本身起凹透镜作用准分子激光角膜屈光手术的特点冷激光，不会烧伤角膜短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底手术是眼表手术，不作穿透性切口能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织再生能力很弱安全性准确性稳定性准分子激光角膜屈光手术的类型PRK：准分子激光角膜表面切削术LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术目前全世界最主流的屈光手术美国FDA数

3、据：现在每年接受LASIK手术患者的数量为120-140万，年增长速度为17％我国每年大约有80万人接受LASIK手术国内已开展该手术17年普瑞集团已经为万患者施行LASIK手术LASIKLASIK手术过程LASIK手术过程：制作角膜瓣LASIK手术过程：制作角膜瓣LASIK手术过程：制作角膜瓣LASIK手术过程：制作角膜瓣LASIK手术过程：角膜瓣制作成功LASIK手术过程：激光切削LASIK手术过程：激光切削LASIK手术过程：激光切削LASIK手术过程：角膜瓣复位LASIK手术过程：角膜瓣复位LASIK手术过程：角膜瓣复位LASIK手术过程：角膜瓣复位LASIK手术过程：角

4、膜瓣复位手术结束准分子手术前后对比术前，光线聚焦在视网膜之前术后，光线聚焦在视网膜上Moria旋转刀90超薄刀LASIK手术的优势手术不损伤角膜上皮，恢复较快术后疼痛不严重，疼痛时间短手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现Haze术后不需要长期用药威视VISXSTARS4准分子治疗系统话题No.3波前像差引导的个体化切削W-LASIK个体化的LASIK手术广义：针对患者的年龄、近视的度数、职业和用眼习惯做相应的调整狭义：波前像差引导角膜地形图引导Q值引导波前像差来源：角膜晶体表面不理想角膜和晶体不同轴角膜和晶体组织不均匀表现：影响视觉质量，尤其是夜视力矫正：波前像差引导的手术什么是

5、波前像差？波前像差的测量FourierAnalysis波前像差的分阶一阶像差：斜视二阶像差：近视、远视、散光三阶像差：彗差、三叶草四阶像差：球差………三阶以上高阶像差目前个体化手术主要矫正低阶像差-近视低阶像差-散光高阶像差-彗差高阶像差-球差高阶像差-三叶草实际测量的波前像差图球差、彗差三叶草哪些人更适合接受波前引导的手术？瞳孔较大者（>4.5mm)夜间视力要求较高者（夜间驾驶）高阶像差大首次LASIK术后视力好，但有夜间视力症状者近视度数不要太高，角膜厚度充分为什么需要虹膜识别？为什么需要虹膜识别？近视散光高阶像差话题No.4飞秒激光LASIK手术INTRLASE-LASIK

6、飞秒激光的作用及特点制作角膜瓣角膜瓣的厚度更加准确角膜瓣可以做的更薄制瓣时不需要高负压吸引不受角膜曲率的影响平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置角膜内大约1微米的组织发生汽化1Micron产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织5to12Microns光分破裂作用的副产物(CO2和水)被角膜内皮细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。数千万的激光脉冲连接一起通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面飞秒激光作用示意图掀起角膜瓣，气体和水分释放出来形成角膜之间的平面飞秒激光作用示意图哪些人更适合接受飞秒激光的手术？角膜较薄者角膜曲率太

7、高或太低对手术机械刀有恐惧心理者话题No.5什么是SBK-LASIKSBK-LASIK的概念SBK-Lasik手术正式名称为“准分子激光前弹力层下激光角膜磨镶术”(sub-bowman’skeratomileusis)SBK-LASIK的优点切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度一般为95-100um，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空间。由于刀具制造工艺的改进，SBK的刀头制瓣比普通刀头制瓣更平滑。对SBK-LASIK的全面认识飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（超超薄瓣），