b超查环查孕2758例应用价值分析

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1、B超查环查孕2758例应用价值分析【关键词】宫内节育器【摘要】目的通过B型超声检查了解各种宫内节育器情况、不同状态的子宫妊娠情况等。方法受检者需膀胱适度充盈,仰卧位,B超机探头于耻骨联合上纵、横、斜多方向多切面扫查,了解子宫大小、形态及位置,仔细观察有无孕囊和宫内节育环。结果对2758例各种宫内节育器情况、不同状态的子宫妊娠情况等做了总结分析。提出节育环的大小型号可以通过应用普通B超测知子宫腔的深度和宽度来选择,而环的不同种类直接影响临床使用效果。对于异常妊娠情况,可以应用B超做出早期诊断,从而抓住治疗时机。并指出膀胱的良好充盈,能提高普通B

2、超的诊断准确率。结论目前阶段普通B超在查环查孕中有一定的应用价值。【关键词】宫内节育器;妊娠;膀胱充盈;B超检查我国实行计划生育以来,宫内节育环的使用甚为普遍。B超于产科检查中因具有快速、简便、准确、无需阴道操作等优点,深受广大妇女欢迎。本文对近年来我院和附近医院积累的计划生育、妇检的超声诊断资料进行回顾性分析,旨在探讨普通B超在查环查孕诊断中的实用价值。1资料与方法1.1一般资料接受B超妇检的2758例妇女,年龄17~58岁。受检者大多数有经期延长、经量增多或周期中少量出血,部分患者小腹部胀痛、坠痛及腰酸、腰痛,少数患者因月经过期未来或健康

3、体检等。1.2方法受检者需膀胱适度充盈,仰卧位,B超探头于耻骨联合上纵、横、斜多方向多切面扫查,了解子宫大小、形态及位置,仔细观察有无孕囊和宫内节育环。2结果在膀胱充盈状态下,B超可清晰显示环与子宫的位置关系及环的形状。2758例妇女中共检出各种宫内节育器1438例,其中环异常的有51例;检出子宫妊娠的217例。在检出的51例环异常者,其中环位下移的28例,环嵌顿的6例,断环残环3例,脱环14例。在检出的子宫妊娠217例中,正常妊娠139例,异常妊娠的78例。在异常妊娠的78例中,异位妊娠4例,双胎妊娠3例,葡萄胎1例,带器妊娠15例,人流或

4、药流后残余组织55例。3讨论B超和X线对宫内节育环的定位都有一定作用,但X线仅对金属有特异性,而B超能检查各种金属环与塑料环。B超影像较为清晰,能判定环与子宫的位置关系,而X线仅能测知环存在与否,而不能判定环与子宫的位置关系。有报道置器时发生子宫穿孔,将避孕器放置在盆腔内,而X线未能检出者。因为X线透环只能提供在盆腔上下左右的大概位置,而前倾前屈、后倾后屈或偏向一侧的子宫,X线则显示环位偏低,而有时环位下移的中位子宫又可不被发现。B超不但能了解环在盆腔的位置,且能定位环在子宫内的正确位置。应用B超可以测知子宫腔的深度与宽度,据此选择对宫内三角

5、内切圆相适合的环型号,将会大大减少或消灭脱环率,达到理想的避孕效果。另据研究,环的种类直接影响临床效果,金属单环的主要缺点是脱落率高(5.3%)[1],有报道达13.5%[2]。带器妊娠率最高达9.4%[1]及10.0%[2]。而T形铜环致分泌物增多者占16.7%[1],因症取出率最高为8.1%[2]。宫型环带器妊娠率稍高,其他指标良好。活性圆宫环,续用率最高,且带器妊娠率、脱落率及因症取出率均较低。不适宜的环型号、环种类将导致带器妊娠、脱环妊娠、因症取出、无症脱落等。建议此部分妇女带环前一定要经B超测定子宫内膜腔长径、宽径,以选择适合自身的

6、避孕环型号和种类。因为妇科探针测知子宫腔深度时包括子宫颈的长度,而子宫颈的长短因人而异,据此来选择环的型号仍有一定盲目性,只有根据宫腔大小来选择环的型号才是可靠的。正常节育环位于近宫底部内膜腔内,其上缘回声距宫底的距离一般不超过17mm[3]。当距离>20mm或节育环下缘达子宫内口时诊断为环位下移,甚至部分环坠入子宫颈管内。当节育环一侧边缘与子宫肌层咬合,环缘距子宫外缘间距<0.5cm时,诊断为环嵌顿。宫腔内节育器对子宫而言属于异物,故置入宫腔内,有时可刺激子宫收缩排异,导致月经量增多、宫颈松弛,宫颈有陈旧性裂伤、子宫肥大等均易引起IUD下移

7、或脱落。子宫肌瘤、子宫畸形等,由于子宫腔不规则,有时IUD未放置到宫底,也可引起避孕失败,导致带器妊娠。此外由于出血、疼痛、继发感染等并发症发生,也易引起位置下移。因此,放置IUD后定期复查很重要。B超对早期妊娠诊断较为敏感,一般停经38天后可显示妊娠囊,有报道检出的子宫妊娠中,停经最短为31天。B超对于宫外孕、宫颈峡部颈部妊娠等异常情况的早期诊断,给临床治疗避免意外赢得了时间和机会。对于人流或药流后流血不止或仍存早孕反应者,应用B超检查,可以了解宫内残余组织情况从而为临床清宫治疗提供可靠依据。目前的实验室HCG检测可提示是否妊娠,而B超检查

8、可测定妊娠囊的大小、位置、是否为葡萄胎、流产后宫内状况。众所周知,膀胱适度充盈是普通B超检查盆腔的先决条件。笔者体会到妇科B超检查时,受子宫位置、腹部脂肪厚度影响很

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1、B超查环查孕2758例应用价值分析【关键词】宫内节育器【摘要】目的通过B型超声检查了解各种宫内节育器情况、不同状态的子宫妊娠情况等。方法受检者需膀胱适度充盈,仰卧位,B超机探头于耻骨联合上纵、横、斜多方向多切面扫查,了解子宫大小、形态及位置,仔细观察有无孕囊和宫内节育环。结果对2758例各种宫内节育器情况、不同状态的子宫妊娠情况等做了总结分析。提出节育环的大小型号可以通过应用普通B超测知子宫腔的深度和宽度来选择,而环的不同种类直接影响临床使用效果。对于异常妊娠情况,可以应用B超做出早期诊断,从而抓住治疗时机。并指出膀胱的良好充盈,能提高普通B

2、超的诊断准确率。结论目前阶段普通B超在查环查孕中有一定的应用价值。【关键词】宫内节育器;妊娠;膀胱充盈;B超检查我国实行计划生育以来,宫内节育环的使用甚为普遍。B超于产科检查中因具有快速、简便、准确、无需阴道操作等优点,深受广大妇女欢迎。本文对近年来我院和附近医院积累的计划生育、妇检的超声诊断资料进行回顾性分析,旨在探讨普通B超在查环查孕诊断中的实用价值。1资料与方法1.1一般资料接受B超妇检的2758例妇女,年龄17~58岁。受检者大多数有经期延长、经量增多或周期中少量出血,部分患者小腹部胀痛、坠痛及腰酸、腰痛,少数患者因月经过期未来或健康

3、体检等。1.2方法受检者需膀胱适度充盈,仰卧位,B超探头于耻骨联合上纵、横、斜多方向多切面扫查,了解子宫大小、形态及位置,仔细观察有无孕囊和宫内节育环。2结果在膀胱充盈状态下,B超可清晰显示环与子宫的位置关系及环的形状。2758例妇女中共检出各种宫内节育器1438例,其中环异常的有51例;检出子宫妊娠的217例。在检出的51例环异常者,其中环位下移的28例,环嵌顿的6例,断环残环3例,脱环14例。在检出的子宫妊娠217例中,正常妊娠139例,异常妊娠的78例。在异常妊娠的78例中,异位妊娠4例,双胎妊娠3例,葡萄胎1例,带器妊娠15例,人流或

4、药流后残余组织55例。3讨论B超和X线对宫内节育环的定位都有一定作用,但X线仅对金属有特异性,而B超能检查各种金属环与塑料环。B超影像较为清晰,能判定环与子宫的位置关系,而X线仅能测知环存在与否,而不能判定环与子宫的位置关系。有报道置器时发生子宫穿孔,将避孕器放置在盆腔内,而X线未能检出者。因为X线透环只能提供在盆腔上下左右的大概位置,而前倾前屈、后倾后屈或偏向一侧的子宫,X线则显示环位偏低,而有时环位下移的中位子宫又可不被发现。B超不但能了解环在盆腔的位置,且能定位环在子宫内的正确位置。应用B超可以测知子宫腔的深度与宽度,据此选择对宫内三角

5、内切圆相适合的环型号,将会大大减少或消灭脱环率,达到理想的避孕效果。另据研究,环的种类直接影响临床效果,金属单环的主要缺点是脱落率高(5.3%)[1],有报道达13.5%[2]。带器妊娠率最高达9.4%[1]及10.0%[2]。而T形铜环致分泌物增多者占16.7%[1],因症取出率最高为8.1%[2]。宫型环带器妊娠率稍高,其他指标良好。活性圆宫环,续用率最高,且带器妊娠率、脱落率及因症取出率均较低。不适宜的环型号、环种类将导致带器妊娠、脱环妊娠、因症取出、无症脱落等。建议此部分妇女带环前一定要经B超测定子宫内膜腔长径、宽径,以选择适合自身的

6、避孕环型号和种类。因为妇科探针测知子宫腔深度时包括子宫颈的长度,而子宫颈的长短因人而异,据此来选择环的型号仍有一定盲目性,只有根据宫腔大小来选择环的型号才是可靠的。正常节育环位于近宫底部内膜腔内,其上缘回声距宫底的距离一般不超过17mm[3]。当距离>20mm或节育环下缘达子宫内口时诊断为环位下移,甚至部分环坠入子宫颈管内。当节育环一侧边缘与子宫肌层咬合,环缘距子宫外缘间距<0.5cm时,诊断为环嵌顿。宫腔内节育器对子宫而言属于异物,故置入宫腔内,有时可刺激子宫收缩排异,导致月经量增多、宫颈松弛,宫颈有陈旧性裂伤、子宫肥大等均易引起IUD下移

7、或脱落。子宫肌瘤、子宫畸形等,由于子宫腔不规则,有时IUD未放置到宫底,也可引起避孕失败,导致带器妊娠。此外由于出血、疼痛、继发感染等并发症发生,也易引起位置下移。因此,放置IUD后定期复查很重要。B超对早期妊娠诊断较为敏感,一般停经38天后可显示妊娠囊,有报道检出的子宫妊娠中,停经最短为31天。B超对于宫外孕、宫颈峡部颈部妊娠等异常情况的早期诊断,给临床治疗避免意外赢得了时间和机会。对于人流或药流后流血不止或仍存早孕反应者,应用B超检查,可以了解宫内残余组织情况从而为临床清宫治疗提供可靠依据。目前的实验室HCG检测可提示是否妊娠,而B超检查

8、可测定妊娠囊的大小、位置、是否为葡萄胎、流产后宫内状况。众所周知,膀胱适度充盈是普通B超检查盆腔的先决条件。笔者体会到妇科B超检查时,受子宫位置、腹部脂肪厚度影响很

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