附相关表格及填表说明

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1、附：相关表格及填表说明第一部分：公路工程质量监督申请书梅州市交通工程质量监督站：工程项目的招标工作即将开始/即将开工。按照交通部《公路建设监督管理办法》、《广东省公路、水运工程质量监督实施细则》及《梅州市公路工程质量监督实施细则》的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。联系电话：通信地址：联系人：邮政编码：附件一：梅州市公路工程质量监督注册登记表附件二：有关资料申请单位：（公章）年月日注：1、本申请书由工程项目建设单位在申请《施工许可证》的同时填写，一式两份送市交通工程质量监督站办理监督手续。2、附件二的有关资料为交通部《公路工程质

2、量监督规定》和梅州市交通局《梅州市公路工程质量监督实施细则》要求提供的资料文件。梅州市交通工程质量监督注册登记表日期：年月日建设单位（盖章）项目负责人联系人电话工程概况工程名称工程位置工程数量道路里程面积填方挖方桥涵大桥座平方米中桥座平方米小桥座平方米涵洞座米隧道座米等级标准建安投资万元计划工期工程性质设计单位单位名称资质等级证书编号法定代表人联系电话项目负责人联系电话监理单位单位名称资质等级证书编号法定代表人联系电话总监理工程师联系电话施工单位单位名称资质等级项目经理联系电话质监站经办人(签字)：年月日工程概况表工程名称建设依据工程地点建设单位联系人及电话工程概算建安投资设

3、计单位设计负责人施工单位技术负责人监理单位监理负责人计划开工日期计划竣工日期建设规模工程技术标准工程概况第二部分：公路工程报监文件目录序号文件材料题名备注1公路工程质量申请书建设单位盖章2梅州市交通工程质量监督注册登记表建设单位盖章3工程概况表建设单位盖章4施工图设计批复及全套工程设计图纸5监理单位及人员登记表（以总监、专业监理、驻地监理为列）附资质、资格证明材料（复印件）6施工单位及人员登记表（以项目经理、总工、专业工程师、试验室主任为列）附资质、资格证明材料（复印件）7监理合同协议书8施工合同协议书9设计合同协议书10*施工组织设计审批情况、质量自检体系和措施的审批情况由

4、建设单位和监理单位批复11*工程划分审批单（含工程划分表）12*监理规划13交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表14交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表15交通建设项目工程质量责任承诺书注：1、*号项目后延至收到施工许可证后报质监站。2、报监日期以报监资料齐全正确之日为准。（除*号项目外）监理单位及人员登记表工程名称监理单位资质号计划开工日期计划竣工日期总监总监代表专业监理驻地监理姓名资格证书号姓名资格证书号姓名资格证书号专业姓名资格证书号附件：是表内涉及到的监理单位资质证书、监理人员的资格证书复印件，试验检测专业监理工程师额外

5、要提交试验检测资格证书复印件。施工单位及人员登记表工程名称施工单位资质号计划开工日期计划竣工日期项目经理总工专业工程师试验室主任姓名项目经理资格证书号姓名职称证书号姓名职称证书号专业姓名试验资格证书号附件：是表内涉及到的施工单位资质证书、施工人员的资格证书复印件，其中项目经理必须持建造师及安全员证。交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位质量责任人汇总表项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填报单位：　　　　　　　　　填报人：　　　年　月　日工程规模批准概算批准文号建设单位第一责任人直接责任人勘察单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人设计单位

6、承担的内容及范围第一责任人直接责任人监理单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人试验检测单　位承担的内容及范围第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填报单位：　　　　　　　填报人：　　　　　 年　　月　　日合同段单位名称资质施工内容合同价(万元)第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如施工单位较多，可加行填写。交通建设项目工程质量责任承诺书单位名称：　　　　　　　　　　　　　　　　工

7、作性质：工程项目名称合同段 建设规模（承担内容）合同价（万元） 第一责任人直接责任人 第一责任人承诺本人郑重承诺：　　严格执行《广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度》，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。 　　单位：　　（公章）　　　　　　　　　　　姓名： 　　联系电话号码：　　　　　　　　　　日期：年　月　日直接责任人承诺本人郑重承诺：　　严格执行《广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度》，认真履行直接责任人的质量责任，本