老年脑血管疾病病人的护理

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1、老年脑血管疾病病人的护理[关键词]老年人、脑血管疾病健康长寿是人类美好的愿望，但是老龄化和衰老随着年龄的增加而出现，在一定的条件下“则会发病”。脑血管疾病是老年人的常见病、多发病，随着年龄的增加，生理功能逐渐减退，在此基础上发生脑血管疾病。由于脑血管疾病本身的特点决定脑血管疾病的病人进行护理很重要。我通过对40例脑血管疾病病人进行护理，收到满意的效果，现将临床资料介绍如下：一、监床资料：脑血管病人共40例，男17人，女23人。年龄：60-80之间，资料来源于2005年至2009年，其中出血性脑血管疾病病人10人，缺血性脑血管疾病病人15人，其它15人。二、临床表现1、激惹性增加：病人急躁

2、，爱发脾气易怒，对正常人来说是一般性的语言和行为，有时成为这种病人较强的刺激，一桩小事则可致病人大发雷霆，锤胸顿足。2、反应迟钝，记忆力减退痴呆：脑血管疾病病人，往往有不同程度的记忆障碍，表情呆板，反应迟钝容易忘事，轻者对一日内或数月内的事情记忆不清，重者对日常生活中诸事都瞬时即忘，例如患者女，63岁，刚刚把烟放在床头桌上，转身放下拐棍，就不知把烟放在什么地方，拿出饭碗放在桌上，去洗手准备打饭，洗完手到处找不到碗筷，不知碗筷的去向等等。病情严重者往往有智能障碍，计算力、定向力明显减退，出现痴呆。3、情绪不稳、多疑：病人反复无常，有时傻笑，有时病人敏感多疑，有的病人怀疑别人说他的坏话，或感

3、觉别人在欺负他，甚至发展成为嫉妒妄想，被害妄想，关系妄想。4、抑郁、焦虑、心情颓丧：老年人往往担心晚年的生活无依靠，子女照顾不周，多有情绪焦虑，如抑郁。一旦患脑血管病后，这种情绪进一步加重，越发担心瘫痪后的处境，见人就想哭，情绪低沉，悲观失望，甚至失去生活的信心，出现自杀观念和自杀行为。5、精神性厌食：个别病人在脑血管病急性期过后，对自己的疾病过分担忧和小心，觉得自己患了极其严重的难以恢复的疾病，非靠输液维持不可，所以要求输液打针，觉得药液是什么营养都有了，故很少进食。久之食欲减退，消化功能减弱，或用医护人员嘱其注意限高脂饮食等，病人或医务人员解释不详，造成医源性精神厌食。6、严重的精神

4、障碍：急性脑血管疾病，均可出现各种类型的精神症状，大脑前动脉病变影响额叶的供血时，精神症状尤其多见，精神症状包括不同程度的意识障碍、幻觉妄想、人格改变等，无特异性。三、护理体会针对老年人的脑血管疾病精神改变，细致观察、加强护理，对提高本病诊断率，改善及促进预后，具有十分重要的意义。1、根据病人心里活动特点，加强语言护理。老年人的焦虑、抑郁是较为普遍的，脑血管疾患加重了这类情绪障碍，护士的语言会对这类病人产生强烈影响，直接影响其病情变化。亲切和蔼的态度，艺术性的温和语言，启发鼓励语言，直接影响其病情变化，都将使病人消除低沉和焦虑，悲观和失望的情绪，提高生活的信心，增强战胜疾病的毅力，从而有

5、益于精神状态的恢复，对治疗的密切的配合，以及肢体功能和躯体的锻炼。反之简单粗暴缺乏耐心会加重上述症状，促进精神状态的恶化，使病人觉得举目无亲，生活无着，甚至产生“老而无用不如死了好”的念头。不同的语言会引起强烈的不同反应，密切关系到病情的转归，对情绪不稳、易激惹的患者，“良好的语言”尤为重要。2、周密细致的观察：为当好医疗的前哨，脑血管病的主要表现是精神系统的症状，体征及精神障碍，各种精神障碍可以出现在神经系统症状体征之前或之后，因此精神障碍可以作为病情变化的征兆之一，护士与病人接触密切，周密观察病人的精神异常甚至是细微的精神改变，可给医生提供重要的诊断线索，达到早诊早治的目的，同时可根

6、据观察到的异常，及时采取必要的护理措施，预防可以产生的病情变化。例如患者李某以高血压收入院，住院期间突然出现精神症状,如兴奋、话多、爱骂人、行为异常、定向力障碍等。对这种病人需在报告医生的同时，严密观察病人和血压变化，保证病人的饮食，防止坠床及走失、预防电解质紊乱及摔伤、脑出血等严重后果的产生，应该指出该例患者的精神障碍异常无特异性，即可为功能性精神病，又可为肺性脑病等其它器质性疾病的表现之一，因此护理人员只有了解病人病史、体征及其它临床表现才能采取恰当的相应的护理措施，须知老年人精神病多伴有躯体疾患，特别是合并血管病（高血压、动脉硬化等），故此类病人须首先根据病史考虑，是否属器质性疾病

7、，不可轻易将这类精神症状当作功能性精神障碍。上述病人即属此类。若原有严重肺胸疾病患者突然出现精神症状，结合病人呼吸困难、紫绀、痰量、痰色等改变，护理人应想到肺性脑病，可能并应注意观察病人的体温、尿量、进食、痰液量及性质等，特别值得注意的是对这类病人的夜间不服，甚至兴奋躁闹，务必不轻易使用镇静药，必要时在医生指导下慎用，以防诱发或加重肺性脑病。3、注意观察药物疗效，适当选择药物解除病人痛苦。同时在生活上多关心病人，患者经济状况差者，在