西安市建筑节能设计审查备案表（居住）

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1、西安市建筑节能设计审查备案表（居住）备案编号：设计单位（公章）建设单位建设项目　建筑面积　建设地点　结构形式　施工单位　地上/地下楼层　监理单位　审图单位　施工图设计执行建筑节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况及设计选用的材料、产品、技术等的情况体形系数建筑物外表面积　建筑体积窗墙比东南西北围护结构的传热系数、保温材料名称、表观密度、厚度、燃烧性能屋面　外墙（注明保温形式）　凸（飘）窗非透明部分　阳台门下部门芯板　接触室外空气地板　不采暖空间上部楼板　周边地面　非周边地面不采暖楼梯间、封闭外廊隔墙及变形缝不采暖楼梯间及封闭外廊户门　外窗（含阳台门透明部分）传热系数、

2、玻璃名称、空气层厚度、窗框材料　　建筑耗热量计算值建筑耗热量指标限值“禁实”审查新型墙体材料名称“禁现”审查预拌砂浆种类、等级□砌筑砂浆等级：□抹灰砂浆等级：□地面砂浆等级：□特种砂浆等级：预拌商品混凝土及其强度等级热源方式、燃料种类、室内系统室温控制方式□恒温阀□其他（）热计量方式□建筑物热力入口处安装热表□分户计量公共部分（走廊、楼梯等）照明节水设施中水、雨水利用设施热水利用供应方式节约用水设备、器具利用用能类型太阳能利用保证率□热水㎡□采暖㎡□制冷㎡□发电㎡浅层地能利用保证率□土壤源热泵㎡□水源热泵㎡承诺：我单位严格按经节能设计审查备案的建筑工程施工图设计文件组织

3、施工，并在建设项目施工、销售现场入口处向社会公示本项目的节能信息。如有违反，我单位自愿接受按法律法规及相关规定作出的行政处理。若有执法文书需送达我单位，按如下的通讯地址邮寄，可视为送达。建设单位：（章）法定代表人：年月日建设单位邮寄地址邮编联系人联系电话施工图审查机构审查意见节能设计审查备案审查意见：审查人签字：单位盖章：年月日1、建筑主体完工，进行节能各分项工程施工时，请通知施工中期检查。2、建筑节能分部工程验收合格后，请及时办理建筑节能专项验收备案手续。3、当确需设计变更且涉及建筑节能内容时，应重新进行施工图设计审查并重新办理建筑节能设计审查备案手续后，方可变更。经

4、办人：年月日填表说明一、本表所填内容应与经审查合格的节能设计文件一致。二、表中项目名称、项目地址与《建设工程规划许可证》一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级。四、当某一围护结构没有保温层时，填写传热系数、围护结构材料。例如：K=0.52W/（m2·K）;混凝土地面。五、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、窗框材料按顺序分别依次填写。例如：K=2.8W/（m2·K）中空玻璃；6+6+6；塑钢。六、当按规定需要进行建筑耗热量

5、计算时填写建筑耗热量计算值和建筑耗热量指标限值。七、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。填写该项目采用的新型墙体材料名称。八、预拌商品混凝土及其强度等级填写采用了预拌商品混凝土；强度等级。例如：采用了预拌商品混凝土；强度等级为C30。九、热源方式包括：城市热网、区域锅炉房、个体锅炉房、热泵机组、其他；十、燃料种类包括：燃煤、燃油、燃气、直接电、间接电、其他；十一、室内系统包括：散热器、地面辐射、顶板辐射、其他；十二、公共部分（走廊、楼梯等）照明是选择的节能光源、照明方式、照明控制方式的描述。节能光源包括太阳能灯、普通荧光

6、灯、三基色荧光灯、紧凑型荧光灯、金属卤化物灯、高压钠灯、低压钠灯、高频无极灯，其他节能光源；照明方式包括混合照明方式，一般照明方式、分区照明方式、其他节能照明方式；照明控制方式包括光控、时控、人体感应、其他节能照明控制方式。十三、雨水利用设施包括有、无。有时填写雨水蓄水池容积。例如：有500m3的雨水蓄水池。中水利用设施包括有、无。有时填写中水原水量。例如：有500m3/d的中水处理系统。十四、热水供应方式包括：集中式、分散式十五、热水利用用能类型包括：电、燃气、太阳能、蒸汽、其它十六、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。十七、本表不能有空项。工

7、程不涉及某项时，在该项填写区划／。十八、本表需打印在一张A4纸上，可调整字体。十九、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。二十、施工图审查机构的审查意见包括该建筑节能设计符合要求，审查通过；该建筑节能设计不符合要求，审查不通过。审查人签字应为建筑、结构、水、暖、电各专业审查人、审核人签字。二十一、节能设计审查备案一栏不填写。二十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业设计总说明、表达热力入口装置、分户计量、