南江县分级诊疗及双向转诊工作实施方案

《南江县分级诊疗及双向转诊工作实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、南江县分级诊疗及双向转诊工作实施方案 为加强基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理机制，最终实现小病在基层、大病进医院、康复回社区（乡镇）的就医格局，达到医疗资源合理利用、医保基金安全运用、政府投入实现最大效益的目的，根据市卫生局等5部门《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（巴市卫发〔2014〕277号）等文件规定，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体思路坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊

2、、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。二、实施范围及工作目标（一）实施范围全县所有医疗机构。重点是乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心；一级及以上的综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院。（二）工作目标2014年底，全县85%基层医疗卫生机构实现与上级医疗机构的双向转诊；县级医院向基层医疗机构转诊病人占出院病人总数的30%以上；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县和市、省级医疗机构的双向转诊。县域内就诊率逐步提高，力争到2015年达到90%左右。三、工作原则12（一）自主选择原则。医疗机构应

3、当充分尊重患者的知情权、选择权。在患者首诊或转诊时，认真向其介绍可转往的医院及其专科技术情况及医保报销有关规定，由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。（二）基层首诊原则。患者就医原则上应按照属地管理、就近原则的在基层医疗机构接受首次诊察，首诊医疗机构根据诊疗常规选择诊疗方式或转诊。根据省卫计委相关规定，基层医疗机构：指村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院等；基层首诊：指我县参保居民在县、乡、村各医保定点医疗机构就诊均视为基层首诊。根据省卫计委相关规定，急危重症患者可按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构。对

4、于需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0—6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首诊医疗机构。县外就诊患者或其家属应在首诊后及时向县医保部门报告备案。（三）分级诊疗原则。根据相关规定，村卫生室仅诊治常见病、多发病，不得开展住院及手术；常见病、多发病以及一类手术主要在一级医院、乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心诊治；二级医疗机构重点开展二、三级手术和急诊及重大疾病诊治；三级医疗机构重点开展三、四级手术；疑难危重疾病则根据病情实施转诊。经上级医院诊断明确、治疗后

5、病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例，则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。（四）就近转诊原则。12根据医疗机构区域布局，以及区域医疗中心的辐射范围，采取方便、及时、快捷的原则就近转诊，有区域协作关系、托管关系以及医疗集团（联合体）紧密协作等特殊约定转诊关系的除外。（五）资源共享原则。医疗机构应根据患者病情合理开展各项检验、检查，减少不必要的重复检查。要大力推行同级医疗机构检验、检查结果互认。同时通过医师多点执业、城乡对口支援以及远程会诊等形式，加强上下级医疗机构间的技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。（六）全程无缝原则。患者在

6、整个就医过程中，医疗机构间应建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护，确保就医过程全程无缝、方便快捷。四、主要内容和措施（一）建立分级诊疗及双向转诊机制根据省、市有关规定，每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置与2所以上二级医院（或县级医院）签订双向转诊协议；每所二级以上医院（或县级医院）应与5所以上基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。协议双方应明确转诊流程以及双方责任义务，保持双向转诊通道顺畅有效，确保医疗服务的连续性及医疗安全。同时积极发展城乡纵向医联体、加强对口支援，实施预约挂号或预约住院，深化签约服务等工

7、作，创新工作方法，逐步完善的分级诊疗和双向转诊机制。（二）规范双向转诊程序1．基层首诊。（1）基层医疗机构承担患者的首诊工作，首先接诊的科室为首诊责任科室，首诊医师为首诊责任人。首诊医师应根据患者的实际情况，对患者进行初步诊断，并做出相应处理，严禁推诿病人。12（2）首诊医师如遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗。如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处置的同时充分评估病情，对能转院的病人及时与上级医院衔接，并向本单位负责人汇报由专业人员护送病人到上级医院。遇危重、疑难病例处理困难又不能转院时，应及时请上级医院会诊协助处理。（3）患者病情涉及多个科室

8、，原则上首诊科室先处置，必要时请其他科室协同处置，各科室经治医师均应详细记录处置