病例对照研究中对照的选择

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1、病例对照研究中对照的选择Selectionofcontrolsinacase-controlorcase-basestudyRobertE.Fontaine,MD,MScBao-PingZhu,MD,MSUSExpertAdvisorstoChineseFETP选择对照的原则Rulesofcontrolselection病例和对照来自于同一人群或人群组Casesandcontrolscomefromthesamebase(populationorpopulationsubset)病例和对照间除了要研究的暴露因素外其他越相似越好Selection

2、designedtoincreasesimilaritywithcasesforallcharacteristicsexcepttheexposuresunderinvestigation如果对照发生了疾病，那么也会变成病例的一部分Ifcontrolshaddevelopedillness,theywouldhavebeendetectedasacase在工厂、学校、小村庄中选择对照Selectionofcontrols:factories,schools,institutions,smallvillages常常有各群组的名单Listsarea

3、vailablebygroups用单纯随机、系统抽样或其他方法来抽样Random,systematicorotherprobabilityselectionfromlists.若各群组罹患率不同，应使病例和对照中各组人数平衡Ifattackratesdifferbygroupthenbalancecasestocontrolsbygroup.某工厂疾病在各群组中的分布情况。如何选择对照？Adiseaseinafactory.Howdoyouchoosecontrols?GroupCasesPeopleA635B1280C1055D1390E14

4、95F18125G950H1065GroupCasesPeopleA035B2880C055D390E2495F34125G250H165某工厂疾病在各群组中的分布情况。如何选择对照？Adiseaseinafactory.Howdoyouchoosecontrols?在“开放”人群中选择对照Controlselectioninan“open”population没有有用的名单Nousefullist例：大单位或工厂Largeinstitutionsorfactories城镇Towns城市Cities县Counties省Provinces,国家C

5、ountries根据入选标准，从范围较小的人群中选择Weselectfromamorelimitedpopulationdefinedbyeligibilitycriteria将人群根据以下特征进行定义Population+collectionofpersonsdefinedby:时间Time地点Place人群Person用入选标准，从这一假定人群中选择对照Useeligibilitycriteriatoselectfromthishypotheticalpopulation病例和对照应该用同样的入选标准Eligibilitycriterias

6、houldbeappliedequallytocasesandcontrols.例：在一个1,110,000人的城市中有150个病例。需要随机选择对照Youhave150casesinacityof1,110,000youselectcontrolsatrandom如何选择对照？Howdoyouselectcontrols?要考虑哪些问题？Whatmustyouthinkabout?假定我们随机选择了150名对照Let’stakearandomselectionof150但是，分析时却发现病例和对照的分布如下Butyoufindinanalys

7、isthefollowingdistributionofcasesandcontrolsGroupCasesControls流动人口AMobileA502流动人口BMobileB5015当地固定人口Local50133合计All150150为什么会发生这样的问题？Why??因为大多数暴露都发生在较小的人群组内Muchoftheexposurewasinalimitedpopulation.GroupCasesPeopleControls流动人口AMobileA50100002流动人口BMobileB5010000015当地固定人口Local50

8、1000000133合计All1501110000150所面临的问题与前面“封闭”人群中的情况相似Youwillriskthesameproblema