feleg导尿管留置导尿引起尿潴留1例报告

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1、Feleg导尿管留置导尿引起尿潴留1例报告作者：张引莲,谢亚丽单位：721400陕西凤翔县医院妇产科【关键词】Feleg导尿管尿潴留　　留置导尿是临床上常见的护理技术操作，应用于术前术后、尿潴留及重危病人。Feleg导尿管，因其一腔直接通向气囊，注入气体或液体后气囊可形成大小不等的球体，可固定膀胱内不易滑脱［1］，在临床上，已经替代了普通导尿管而得到广泛应用。对于该技术的临床应用、护理经验及常见问题已有大量报道。但留置导尿后发生尿潴留实数罕见，现报告如下。临床资料患者，女，54岁，于2006年4月6日上午11∶00在硬-脊联合麻醉下行全子宫切除术。术前留置Fe

2、leg导尿管。术中无异常及特殊情况发生。术后2日凌晨4∶00，患者主诉下腹有憋尿感，检查导尿管，发现不通畅，有堵塞感。给多次生理盐水冲管后仍不通畅。因患者尿道口有血性分泌物。遵医嘱另换尿管。在无菌操作下去除Feleg导尿管时发现气囊变小。嵌顿在尿道中导致尿道黏膜充血、肿胀，在无菌操作下再次留置Feleg导尿管后导尿通畅，导出尿液900ml。但患者主诉尿道有灼痛，尿意等不适感。给予膀胱冲洗(0.9%生理盐水250ml+庆大霉素8万U),2次/日。碘伏擦洗尿道口2次/日。并嘱多饮水。术后3天遵医嘱拔除尿管。患者可自行排尿。但患者仍主诉有尿意等不适感。遵医嘱给予口服

3、抗生素，并嘱多饮水，术后5天，症状消失。讨论导尿是一种侵入性操作，破坏了人体正常的生理屏障，会阴处的温度和湿度也为细菌生长提供了有利条件［2］。有报道，留置导尿管感染率与留置时间成正比，随留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加［3］。有研究表明目前临床1/3插管属多余［4］。妇科手术后为避免尿路感染、尿潴留等，病情平稳的情况下可考虑在术后1日及早去除Feleg导尿管。Feleg导尿管充气囊目前大多数采用注入生理盐水或空气5ml。注入空气虽能减轻患者不适感，但气体分子之间间距大，吸引力弱，易引起弥散、外溢等致内固定失败，导致尿管脱出［1］。有研究表明,气囊注水＜

4、15ml,气囊只膨胀一侧，气囊注水增加至15ml以上,使气囊充盈成圆形，气囊完全位于尿管中心，使气囊能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道口嵌合好［5］。为防止因注水过少而致尿管脱出，造成尿道损伤和尿潴留，故建议充气囊注水15～20ml，以降低尿管脱出率，减少再次插管带来的尿道黏膜损伤，降低泌尿系感染的发生。护理人员应熟练插管技术，操作前检查导尿管气囊，有无漏液、漏气、破损，尿管气囊是否通畅，操作时应将导尿管插入膀胱见尿后再插入6cm以上。严格执行操作规程,加强对留置导尿患者的观察及护理，减少和避免Feleg导尿管留置导尿的并发症。【参考文献】　　1侯宪红.气囊导尿管临床

5、应用进展.中华实用护理杂志,2008,8(24):66-67.　　2戴慧珊,王宁,曹凤云.应用六西格玛方法降低留置导尿管患者伴随性感染的研究.中华实用护理杂志,2008,1(24):5-6.　　3WarrenJW.Catheter-associatedurinarytractinfections.InfectDisClinNorthAm,1997,11:609-622.　　4陈培红,陈爱清,等.一次性集尿袋更换时间的探讨.护理学杂志，2002,17(3):171.　　5刘仁莲,吴小燕,等.留置导尿管不同注水量与尿液渗漏的相关性研究.中华实用护理杂志,2008,

6、7(24):45-46.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。