气管切开换药中透明敷料的应用方法

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1、气管切开换药中透明敷料的应用方法中国实用医药2010年1O月第5卷第30期ChinaPraeMed,Oct2010,Vo1.5,No.30浓度多高于1mg/m1);超剂量用药(儿童使用成人剂量)或用量严重偏低,其主要原因为:处方医师用量随意;记错药物用法用量;重复用药导致超量.3.3.3不良药品配伍主要表现为:抗生素与活菌制剂的联用;速效抑菌剂和速效杀菌剂的联合应用;药物溶媒选择不当,配伍禁忌(舍悦+阿奇霉素分散片)等.3.3.4选药(剂型,规格)不当:婴幼儿选用成人规格的药品(使用剂量为十分之一片以下),造成分剂量困难,或需分剂量使用不宜掰开使用的剂型(肠溶片等).3.3.

2、5抗菌药物使用不规范给药间隔不适宜,抗生素用药疗程不适宜,联合用药过多.诊断与用药不符不合理用药的主要原因是临床医师的药品相关知识不足,此外就是临床医生开处方马虎大意.因此临床医生应该加强对药学知识(药动学,药效学,药物相互作用及配伍禁忌等)的学习,本着对患者,对自己负责的态度开具处方,尽量避免不合理处方的出现.?227?3.4处方点评处方点评符合当前医药领域的形势,可提高临床药师的业务水平,能有效提高合理用药水平,降低医药费用,防范医疗风险….处方点评的原则:共性问题的点评要多下功夫,个性问题的点评要举实例,重复出现问题的点评要明确到人,点评结果要服务于医院管理.处方点评应

3、公平,公正,奖惩分明,点评结果可作为个人年度考核,晋升及职称评聘的重要参考依据,促使医生正确对待处方点评的严肃性.处方点评结果作为药剂科审方药师培训的第一手资料,我院门诊西药房每周组织1次药师学习,并定期组织考核.目前我院药师审方水平大为提高,能够及时有效阻止不合理处方药品发出.参考文献[1]邱雄泉,梅全喜,钟希文."处方点评"制度浅议.中国药业,2008,17(14):56.[2]杜广清.处方点评与药师职责.首都医药,2009,3(下):26-27.气管切开换药中透明敷料的应用方法吴智芬【摘要】目的探讨透明敷料在气管切开伤口换药的应用效果.方法选择气管切开60例,采用4层无

4、菌纱布覆盖气管切开伤口,然后把10cm×12cm无菌透明敷料除去外包装,经2次对折后,剪去折叠角部分,使中心有一个与气管套管外口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从敷料中心孔穿出,以此保护气管导管及颈部伤口进行换药的方法.结果透明敷料直观性能好,观察方便;能有效保护气管切开伤口,使其不易受到脓痰等气道分泌物污染;避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染.结论气管切开伤口换药加盖透明敷料效果良好,具有较强的实用价值.【关键词】气管切开;换药;透明敷料;方法气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,对重型颅脑损伤患者早期行气管切开术有利于彻底吸尽气管深部痰

5、液,防上肺部感染,增加氧合,促进患者早日康复….气管切开后,呼吸通路发生变化,由此带来了一系列新的问题.因此,加强对气管切开患者的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用.我科自2008年1月至2009年12月在常规气管切开护理标准的基础上,在气管切开伤口换药时外加用透明敷料,大大减少了气管切开处的伤口感染及有效控制肺部感染,减少医生,护士工作量,减轻患者及家属的经济负担,取得较好的经济和社会效应.现将该方法报告如下.1临床资料1.1一般资料选取2008年1月至2009年l2月在我院神经外科收治的重型颅脑损伤并气管切开患者60例.其中男41例,女19例;年龄27～62岁,

6、平均(48.93±7.83)岁.患者在年龄,性别,病程,病因方面差异无统计学意义.1.2换药方法换药时按无菌操作原则,方法如下:①换药材料:碘伏棉球,生理盐水棉球,无菌纱布,无菌手套;②操作前与患者家属沟通,说明操作目的,方法和意义;③查对医嘱,床号,姓名;④换药前与患者翻身,拍背,必要时给予电动吸痰机,将呼吸道痰液吸净后行换药,戴上无菌手套后用碘伏消毒作者单位:513400广东省连州市人民医院外三区棉球自伤口向外环形消毒,再用生理盐水棉球清洁伤口,然后以4层无菌纱布覆盖伤口;⑤把10cmX12em无菌透明敷料除去外包装,经两次对折后,剪去折叠角部分,使中心有一个与气管套管外

7、口同大小的孔,再敷盖在气管套管上,气管套管外口从敷料中心孔穿出,以此保护气管导管及颈部伤口,并定期更换.2讨论重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,舌后坠,正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道,导致窒息和缺氧,病情重,病程长,多需气管切开.气管切开能够保持患者呼吸道通畅,改善通气和氧合,帮助患者渡过急性呼吸道阻塞,但气管切开后呼吸通路发生了变化,并由此带来了一系列新的问题:如增加了细菌入侵途径.空气通过气管套管而进入下呼吸道,气道的过滤和湿化功能丧失等.因此,高效的气道护理,是预防切口感染及治疗