肺结核病人的家庭护理和饮食调养

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1、肺结核病人的家庭护理和饮食调养四病区陈小红肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。近年来，全球结核病疫情不断上升,病人表现消瘦，乏力，食欲减退，午后低热，盗汗，1/3的病人有不同程度的咯血和胸痛。病人一般可在家应用抗结核药物治疗，但注意做好呼吸道隔离，若为开放性肺结核，居室应有隔离措施，食具应单独使用，并定期煮沸消毒。其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。首先，要为病人创造舒适的养病环境。有条件最好给病人准备好阳光充足的单间。地面每天湿拖并经常开窗通风；被褥、睡枕勤放在阳光下曝晒；生活要有规律，起床、午休、晚上睡眠都应定时。虽然在合理化疗的前提下，

2、病人结核菌的毒力和菌量都会明显下降，传染性自然显著降低，但病人仍要养成良好的个人卫生习惯。①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具应餐后煮沸消毒。④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为

3、1～2年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎4。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。咯血的护理。约1/3的肺结核病人有咯血症状。病人在咯血前，多有喉头发痒且有腥

4、味的预兆。咯出之血，色鲜红，并有泡沫。如血量不多或痰中带血，应让病人安静卧床休息，并可服些止咳镇静药。如大口咯血不止时，病人家属首先要镇静，不要惊慌，要一边安慰病人，一边使病人卧向患病的一侧，以利将血咳出。要告诉病人不要怕出血而强忍着不咳，这样会使血液停留于气管，造成窒息，反而有害。咯血后，要让病人用温水漱口，除去口中腥味，以减轻其精神负担。大量咯血时，还要严密观察病人的面色和脉搏，并立即送医院检查治疗。肺结核病人易发生气胸这一严重的并发症，常常突然发生。此时病人感到胸痛，憋气、呼吸困难，心情烦燥；严重的，会出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降。遇

5、到这种情况，应立即送医院抢救。如果气胸量少，症状轻微，只要卧床休息。避免剧烈咳嗽，1个月左右，胸内气体可被人体自行吸收。老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占1/4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治

6、疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。4防治肺结核病，一般采取及时发现、彻底治疗及卡介苗接种3种措施，最好每年体检，必要时拍胸片，以便早期发现病人。一经确诊患有肺结核，即应按医生规定的方案进行治疗。要坚持“查出必治，治必彻底”的原则。结核菌素试验及卡介苗接种对预防肺结核也很必要。结核菌素试验是把少量的结核病素注射在右前臂内侧的皮肤内，以观察是否受结核菌感染的一种试验。如果注射处没有反应，表示没有被结核菌感染，应该接种卡介苗，以增加对结核病的免疫力。如果受试验的皮肤出现较大的红肿硬块，甚至出现水泡，是强阳性的反应，表示身体内结核菌的感染较严重，

7、应到医院做胸部透视，15以下儿童还要做结核菌素试验，如病人长期排菌，其他家庭成员还应每半年做一次胸部透视，以便早期发现，早期治疗，彻底治疗。痰菌检查:痰的细菌学检查是结核病诊断和判定疗效的主要依据,因此要向患者讲明留痰的重要性及如何留取合格的痰标本。留取标本时,指导病人用力深吸气后猛咳,要喷出深部痰液。若标本为唾液或鼻腔分泌物时必须重新留取。痰标本量约3-5毫升。第一次就诊时留取即时痰,第二次取清晨痰。肺结核病人由于长期低热、盗汗，因此多吃蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、蕃茄、白萝卜、西瓜等；少吃年牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、姜、葱、蒜、辣椒等，还包

8、括煎炒、炙烤的热性食物。有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状的病人，除了给予营养丰富的饮食外，可选用一些杏仁、海蛰、马蹄、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、核桃等