第6章人际关系和医患沟通

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1、全科医疗中的人际关系与沟通技巧首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系建立长期稳定的合作式的医患关系是全科医疗得以成功的基础，是全科医疗的核心问题。维系并依靠团队合作是胜任全科医生工作任务的保证。为此，就需要强化人际交流、人际沟通的能力培养。第一节人际关系的概念社会关系生产关系人际关系社会意识形态关系一、人的群体性二、人际关系三、人际沟通人际关系1.什么是人的群体性？个体存在于群体之中群体是个人存在的普遍形式2.什么是群体？一种有机集合形式不是单个个人的总和不是个体简单的组合是个人彼此相互作用、相互联系、有条件的特殊总和一、

2、人的群体性共同的目标(goal)共同的活动(activity)共同的情感(feeling)共同的评价(evaluation)3.人在群体中的作用社会角色：处于一定社会关系位置上的个体及其行为模式群体代表：个人在一定群体中的任务不是表现个性，而是执行有限的角色规定。二、人际关系1.什么是人际关系？在一定的社会团体中,人们之间直接的可觉察到的,并受心理特征所制约的相互交往的关系人际关系是社会关系的一种表现形式物缘关系:①在人们的直接生产过程中自然结成一定的相互关系,又有产品的交换与分配。此时的人际关系是物质性的②最基本的关系人类的第一种

3、现实活动血缘关系:①在人口再生产这种活动中形成新的人际关系。②这种关系是婚姻本身及其延续形成的例：夫妻、父母与子女人类的第二种活动情缘关系:①在上述两种活动中人们之间形成另一种人际关系。②这种关系是由情感因素引起的例：朋友、哥们地缘关系:①在上述两种活动中人们之间还可形成另一种人际关系。②这种关系是由居住地理上的接近引起的例：邻里、同乡机缘关系:①一种特殊人际关系。②这种关系是由某种特殊的机遇把人们结合在一起例：公共汽车、火车飞机上的乘客维系这五种基本的人际关系的纽带物缘关系血缘关系情缘关系地缘关系机缘关系利益感情特殊的利益、特殊的

4、情感人人交往媒介人际关系示意图AEBHDFGC表示喜欢选择方向表示厌恶排斥方向2.人际关系形成的基本条件人的需要是形成人际关系的条件需要的类型：生理需要安全需要社交需要尊重需要自我实现需要自我实现需要尊重需要社交需要安全需要生理需要人的需要示意图321453.人际关系的积极意义使人类获得社会性促进事业成功使人身心健康的重要因素如：对人的寿命的影响美国对6900个成年人进行了为期9年的连续观察。结果：1）社会交往的多少与人的死亡比例呈相关关系2）人际关系和谐与否，和人的寿命长短呈正相关关系例2：美国卡内基工人大学对10000个人的案例

5、进行分析。结果：聪明才智、专业技术、工作经验只占事业成功的15%，另85%则决定于良好的人际关系。三、人际沟通1.什么是人际沟通人际沟通是指两个人之间或多个人之间之间面对面的语言交流或非语言的信息交流(informationcommunication)和情感交流(feelingcommunication)人际交流符号:语言、非语言2.人际沟通技巧语言交流技巧非语言交流技巧倾听的技巧提问的技巧访谈的技巧3.人际沟通技巧的重要性人际关系性质分为两类：协调的——积极友好的交往方式对抗的——消极敌对的交往关系人际沟通技巧的重要性增加凝聚力，

6、提高工作效率达到相互尊重、相互信任顺利达到自己预想的目的4.人际沟通中的理解——能够准确感受和领悟他人对我们所说的话，所表的态度，所表达的情况。——思维技巧、心理位置互换的技巧、设身处地、将心比心——角色转换理解的重要意义有助于全面了解和接受信息是建立良好的上下级关系的桥梁有助于建立相互信任的关系一、医患关系定义二、医患关系的本质三、医患关系的内涵四、医患关系的几种模式五、建立良好医患关系的重要意义六、影响医患关系的主要因素医患关系的概念医生的群体一、医患关系定义在临床医疗活动中形成的特殊人际关系1.广义的医患关系病人的群体2

7、.狭义的医患关系:是医学的核心部分和基本需要是将患者作为整体的人的基点医生病人护士对医患间亲密关系重要性的强调永远不会过分二、医患关系的本质医学范畴的人际关系医患双方的目标是一致的医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等医患双方的人格是平等的三、医患关系的内涵1.医患关系的非技术层面病人对医生从哪些方面评价？医务人员与患者在一般层面上的交流和作用。如:社会交际、心理沟通、语言非语言交流、服务态度2.医患关系的技术层面与患者讨论病情、手术前的谈话、告之病情、噩耗医务人员在治疗疾病、实施操作、提供专业技术服务过程中与患者之间形成的相互关系

8、。有相当的专业性。四、医患关系的几种模式1.主动—被动模式（active-passivemode）医生是主动的，有完全的决策权，其权威性不会受到任何怀疑。病人是完全被动的听凭医生处治。特征：为病人做什么？适用范围：急症抢救治疗2.指导