chest肺功能仪系列 课件

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1、CHEST肺功能检测系列欧姆龙医疗器械（北京）有限公司肺功能检测及呼吸系统疾病简介呼吸的定义代谢代谢产物的处理体内环境的维持⇒氧气的摄取⇒ＣＯ２的排出⇒ｐH，体温呼吸气管的位置鼻腔咽頭喉頭气管支气管末梢气管舌声門食道肺横隔膜上气道下气道耳鼻科呼吸器肺疾病种类哮喘肺气肿慢性阻塞肺疾患（COPD）尘肺肺纤维化肺水肿结核气胸肌营养不良症气流阻塞呼出障害肺活量的减少咳嗽，多痰努力时呼吸困难静息时呼吸困难正常临界线轻度中度严重正常血氧不足正常膨胀过度症状肺功能仪血气分析X光354045505560年龄气道阻塞-“OfficeSpirometry”byPaulEnlight,RobertHyatteta

2、l.1987←←COPD的早期检测在气短没有发展到严重程度时，无论X-光还是动脉血气体分析都不能检测COPD；在疾病的早期阶段，只有肺功能测定法可以检测COPD。肺功能测定法可以比其方法它早5-10年检测出COPD。肺功能测定法对早期COPD（慢性阻塞性肺疾病）的检测是最有效的方法。COPD的早期检测肺功能检查的主要项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学简易肺功能检查一般小型肺功能仪可实现精密肺功能检查一般大型肺功能仪可实现肺容量肺容量曲线肺活量VC吸气预备量IRV一次换气量TV呼气预备量ERV残气量RV功能残气量FRC最大吸气量IC全肺气量TLC安静呼气位EEP最大呼气位MEP安静呼气位EIP

3、最大吸气位MIP4Volume,4Capacity肺通气功能肺活量（Vitalcapacity,VC）分级标准：肺活量占预计值的百分比>=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%—-中度降低<40%——重度降低①安静换气②最大呼气③最大吸气④最大呼气⑤安静换气①②③④⑤吸气呼气肺活量(L)缓缓的、一定的速度(安静换气程度)時間(sec)SVC的实际測定1、用力肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量（FEV

4、3）表示。2、FEV1/FVC称为第一秒用力呼气率，即一秒率。3、最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。正常值范围：FVC%Pred≥80%FEV1%Pred≥80%FEV1/FVC≥70%肺通气功能用力肺活量FVCFVC的实际測定肺通气功能1sec努力呼气曲線和FV曲線FVC用力肺活量FEV1一秒量PEF2341V25･V50･V75･肺活量(L)(L/sec)气流量努力呼气曲线流速容量曲线吸气呼气FEV1%(FEV1/FVC)一秒率努力呼气時間FET最大呼气流量時間(sec)1、正常人FVC与VC接近，但在阻塞

5、性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导致FVC小于VC。2、评价通气功能障碍：阻塞性疾病FEV1/FVC%减少，曲线坡度平坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，用力肺活量通常提前完成。FEV1/FVC%能敏感发现气流阻塞，FEV1%pred有助于判断气流阻塞的程度。在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻重程度进行分级时，普遍采用FEV1%pred这一指标。临床意义肺通气功能通气功能障碍评价肺通气功能阻塞性限制性混合性通气功能障碍限制性通气功能障碍正常混合性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍10080(%)0%肺活量70100(%)FEV1/FVC通气障碍的分

6、类一秒率%~：实测值占预測值的比例（FEV1%）肺通气功能小气道功能检查小气道指内径≤2mm的细支气管，正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,小气道阻力为0.2-0.4cmH2O/L/min,常规检查难以发现其阻力变化,目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量—容积曲线、等流速容量等。在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流量，即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低，呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25%的相应点流量分别以Vmax75、Vmax50、Vmax25表示。肺通气功能最大通气量（Maximalvol

7、umtaryventilation，MVV）最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：MVV%Pred60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低通气储备百分比：MVV-MVMVVX100%正常值为80%以上。通气