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1、丙泊酚在ICU中应用的研究进展湖南省桃源县人民医院麻醉科（415700）胡兴国张云翔丙泊酚(propofol),其化学名为2,6-双异丙基苯酚,是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点。研究证实丙泊酚在产生广泛中枢抑制作用的同时,还具有降低脑耗氧量、降低颅内压(ICP)和抗惊厥、抗炎症、抗氧化和支气管舒张特性。因此目前在ICU中丙泊酚已应用于创伤性脑损伤,癫痫持续状态,哮喘持续
2、状态和脓毒症等危重疾病的处理中。但另一方面有一些病例报告在长时间、大剂量输注后发生丙泊酚输注综合征（propofolinfusionsyndrome，PRIS）。本文就有关丙泊酚在ICU中应用的研究进展作一简介。丙泊酚的抗炎和抗氧化特性一、丙泊酚的抗炎特性前炎性细胞因子(proinflammatorycytokine)pipeintothebox,laterallock,installedattheinnersideprotection.(9)darkdistributionpipeshouldb
3、elaidalongthelinesofrecent,andshouldreducebending,buriedwithinthewallsofthepipefromthesurface-distanceshouldnotbelessthan15mm.(10)undernormalcircumstances,ittubebendingradiusshallmeetthefollowingrequirements:1)specifytiming,thereisgenerallynolessthan6
4、timesthepipediameter,suchaswhenonlyonebend,notlessthan6timesthepipediameter.2)darktime,notlessthan...(E)wireintotheswitchboxandCabinet,Board,shouldhavealongwideningofmargins;(F)whenthewiresintotheelectricalequipmentshouldremainattheCentreof0.3Mmargin;
5、(G)thefloortubetothepowerbox,tube1Mofallowances;(H)thewiresconnectedtothepowersupplyandintoandoutoftime,tube1.5Mofallowances.(I)woremetalpipewithwireretainershouldbewellset,retainermustnotcutplace,matchthespecificationandpipe.(J)aftertheendofthewire,y
6、oushouldchecktheinsulationresistance,theresistanceshallbenotlessthan0.5M.(K)thedarkconstructionoftheworksatthetimeofcompletionandacceptanceofthedelivery,andlaidwiringchangesintheconstructionshouldbepartoftheactualposition(includingjunctionboxesandjunc
7、tionboxesandpipelinespecifications),fixedintheas-builtdrawingsandindicate属于促炎症细胞因子类,主要包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8等,主要介导免疫和炎性反应,使机体对创伤、应激产生全身适应性反应,由此触发的细胞因子级联反应可放大炎性反应,并成为机体防御反应不可缺少的一部分。感染、手术创伤、应激等因素引起前炎性细胞因子产生和释放过多,破坏了促炎症和抗炎症细胞因子的平衡,可能导致全身性
8、炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能不全综合症(MODS)等严重并发症。丙泊酚能减少前炎性细胞因子的产生和释放,抑制中性粒细胞的功能。研究证实在大鼠内毒素血症模型中丙泊酚能明显减少TNFα、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10的产生和释放。Takaono等以脂多糖刺激健康人外周血单核细胞，发现丙泊酚在不同浓度下对IL-6和IL-10均表现为抑制作用。Sayin和Baker等在鼠内毒素急性肺损伤模型中发现,无论损伤前,还是损伤同时或损伤后应用丙泊酚治疗,均能改善其生存率,同时支
