中医医师考试大纲细则—中医妇科学

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1、中医妇科学总论绪言1.｛内经｝还记载了第一个血枯闭经、调经种子药方——四乌贼骨——卢茹丸2.｛金匮要略｝中的妇人三篇是最早妇产专著的医著3.现存第一部也是世界最早的药物学专著——｛神农本草经｝4.孙思邈，兼长内、妇、儿各科，所著｛千金要方｝5.宋代妇产科已发展成独立专科6.朱瑞章著｛卫生家宝产科备要｝，记述产后“冲心”、“冲胃”、“冲肺”的症状和治疗，指出了“三冲”的重要性7.妇产科方面，成就最大的是陈自明和他的著作｛妇人大全良方｝8.妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜，即“五不女”9.明代妇产科佳作：｛

2、万氏妇人科｝｛广嗣纪要｝｛女科证治准绳｝｛景岳全书·妇人规｝10.清代傅山的｛傅青主女科｝明国张锡纯｛医学衷中参西录｝11.妇女的内生殖器有：阴道、子门、胞宫第一单元女性生殖器官细目一：外生殖器1.阴户的位置女性外阴或外生殖器2.阴户的功能生育胎儿，排除月经、带下、恶露的出口，也是男女结合的出入口，防止外邪侵入的关口。细目二：内生殖器1.阴道的位置女性内生殖器官的一部分，位于子门与玉门之间阴道的功能男女结合及胎儿生产时所经过的道路2.子门的位置相当于现代子宫颈口的部位子门的功能排除月经和娩出胎儿的关口3.子宫的功

3、能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。胞宫的位置在带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口接结阴道。胞宫的形态是子宫及两侧附件，子宫呈倒置梨形，为一空腔器官，腔内呈上宽下窄的三角形，覆以黏膜胞宫的生理功能：①主月事，按月行经；②主孕育，妊养胎儿，排出余血、浊液；③育胎衣，排胎盘；④泄泻，生理性带下胞宫的生理特性：①妇女特有的，似实似虚；②亦脏亦腹，非脏非腑；③上下开口，自成体系；④能藏能泄，相辅相成；⑤藏泻有节，蓄溢有度⑥张缩甚殊，轻重大异第二单元女性生殖生理细目一：月经的

4、生理1.月经的生理现象：子宫定期出血2.月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任——子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。3.月经的周期变化与调节：月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28天左右，但在21~35天之间亦属正常范围；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天，多数为4~5天；一般行经总量约为50~80ml。经色正常者多为暗红色；正常经血应是不稀不稠、不凝结、无血块，亦无特殊气味。经期一般无不适症状，仅有部分妇女经前和经期有轻微的腰酸、小腹发胀、情绪变化都属于正常

5、现象。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。4.绝经的机理细目二：带下生理1..带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指女子阴中流出的液体。生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭。粘而不稠的液体。女性不同时期带下特点青春期前带下量少十四岁左右带下明显增加青春期带下津津常润绝经前后带下减少经间期带下量增多，质清晶莹透明，具有韧性可拉长妊娠期

6、带下量略多而稠厚带下的作用：①润泽胞宫、阴道、外阴。②提示种子之的候。③反映阴液的充盈与亏虚。2.带下产生的机理：肾气旺盛，所藏五脏六腑之精，在天葵作用下，通过任脉到达胞中，而生成生理性带下，又得督脉的温化和带脉的约束。细目三：妊娠生理【生理特点：血感不足，气易偏盛】1.受孕机理：在于肾气充盛，天葵成熟，冲任二脉功能正常。2.妊娠的生理现象：⑴月经停闭⑵早孕反应不思饮食，恶心欲呕，择食。⑶妊娠滑脉⑷乳房变化①乳房增大，发胀；②乳头增大变黑易勃起；③乳晕变大变黑。⑸子宫变化孕后子宫变化最大①子宫增大变软；②宫颈呈紫

7、蓝色，质软；③当子宫增大如非孕时三倍时，可在耻骨联合上方触及。⑹下腹膨隆⑺胎动胎心①妊娠4月开始自觉胎动；②妊娠5月可在腹壁用听诊器听到胎心。⑻胎体妊娠20周可在腹壁触到子宫内的胎体①双胎：或骈胎，为一孕二胎；②品胎：一孕三胎。3.妊娠时限：280日，即40周，10个妊娠月。预产期公式：末次月经的首日＋9[或－3（月数）]；＋7[或＋14﹙阴历﹚（日数）]。细目四：产褥生理【生理特点：阴血骤虚，阳气易浮】1.临产先兆⑴释重感示胎头入盆⑵弄胎产程正式发动的前一段时间内，可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的“假阵

8、缩”。2.正产现象⑴见红接近分娩发动或分娩已发动，阴道有少量血性分泌物和黏液。⑵阵痛从有规律的宫缩开始至宫口开全的腹部阵发性疼痛。⑶离经脉临产妇中指本节可们得脉搏跳动。3.影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神因素。4.产褥期特点：多虚多瘀细目五：哺乳生理：⑴哺乳时间8个月为宜；⑵按需哺乳。第三单元妇科疾病的病因病机细目一：妇科疾病的病因：淫邪因素（寒、热、湿）；情志因