股骨颈骨折术后康复计划1

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1、新疆医科大学第一附属医院康复科股骨颈骨折术后康复计划（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、

2、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一至二次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。正文一·早期——炎

3、性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过

4、多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！1.术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。2.麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。踝泵练习—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分／组，1组／小时。*此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。3.股四头肌及腘绳肌等长收缩练习>300次/日。股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大

5、腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。术后3天：开始CPM练习新疆医科大学第一附属医院康复科关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。二·初期：（2—5周）目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！1.开始直抬腿肌力练习：直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2.开始主动关节屈伸练习：（在无或微痛及骨折稳定的前提下）主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，

6、1—2组/日。3.加大CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在4周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。4.开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！三·中期：（6周—3个月）目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重！1.负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）负重及平衡：随骨折愈合的牢固程度，负重由：1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。保护下

7、双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。（见附录1—图22），5分/次，2次/日。2.继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿：坐床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。3.开始腿部肌力练习后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直