全国2006-2012年消除麻疹行动计划

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1、全国2006－2012年消除麻疹行动计划（2006年6月征求意见稿）一、背景继人类消灭天花之后，消灭脊髓灰质炎即将成为现实。世界卫生组织（WHO）美洲区已于2000年消除了麻疹，欧洲区、东地中海区和我国所在的西太区也分别提出2007年、2010年和2012年消除麻疹的目标。消除麻疹是指麻疹发病率小于1/100万(不包括输入病例)；无本土麻疹病毒传播；输入病毒导致的麻疹暴发病例数小于100例,流行持续时间小于3个月。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可以产生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗可以预防，理论上和技术上消除麻

2、疹是可行的。WHO美洲区成功消除麻疹的经验也证实了这一点。我国的麻疹控制取得了很大成绩。随着计划免疫工作的深入开展，麻疹发病迅速下降，二十世纪九十年代与计划免疫前的1978年相比，发病率与死亡率降低了95%以上，其中1995年麻疹报告发病率降至5/10万的历史最低水平。但此后麻疹发病呈现上升趋势，2005年全国大部分地区发生了麻疹流行，报告病例近13万，报告发病率达10/10万，流行地区包括常规免疫工作薄弱的西部省份和流动人口较多的东部发达省份。目前麻疹仍是威胁我国儿童健康和生命的最主要的传染病之一。2005年WHO西太区提出了消除麻疹的目

3、标，我国对此目标做出了承诺，消除麻疹成为免疫规划工作的又一重大挑战。为实现承诺，促进免疫规划工作发展，明确我国控制和消除麻疹的策略与措施，指导各地工作的开展，特制定本行动计划。二、目标和工作指标（一）总目标2012年实现消除麻疹目标。通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展。（二）具体目标1、巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以县为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95％以上；2、在入托、入学儿童中，有明确2剂麻疹疫苗接种史的比例不低于95％；3、麻疹疫苗强化免疫接种率达到95％以上；4、麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100％；

4、5、以省为单位麻疹发病率达到1/10万以下时，麻疹疑似病例个案调查率达到100％，血清标本采集率达到80％以上；6、建立国家、省、市三级麻疹实验室网络，网络实验室达到WHO认证标准。三、技术策略和措施（一）麻疹疫苗免疫预防提高人群免疫保护水平，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。世界其他国家的经验表明，要实现消除麻疹的目标，人群麻疹免疫力应达到并保持在95%以上。提高人群免疫接种率是基础，可以通过加强常规免疫服务和开展麻疹强化免疫等措施实现。1、做好麻疹疫苗常规免疫接种工作，达到并保持高水平麻疹疫苗接种率（1）确保高水平2剂次麻疹疫苗接种率提

5、高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。各地要根据当地的实际情况，按照《预防接种工作规范》要求，合理确定基层接种单位的免疫服务形式，采取切实有效的措施，及时做好适龄儿童发现、报告、登记工作，使适龄儿童建卡、建证率努力达到100％。各地要严格执行麻疹疫苗常规免疫程序，以县为单位麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率达到95％以上，努力提高及时接种率；加强疫苗和冷链管理，保证接种质量，提高免疫成功率。（2）做好麻疹疫苗新免疫程序过渡工作第2剂次麻疹疫苗接种的目的是，对未接种儿童和初免失败儿童再一次提供接种的机会，适时进行麻疹疫苗第2剂次接种，有利于提

6、高儿童免疫接种率和免疫成功率。国家免疫规划免疫程序已将麻疹疫苗第2剂次接种时间由原来的7周岁调整到18－24月龄，各地要做好新旧免疫程序的衔接工作，尽快研究制定对2－7岁儿童的接种对策，原则上一次性完成对2－7岁儿童的第2剂次接种。个别地区也可分年度完成。（3）加强常规免疫接种率监测建立和完善儿童预防接种信息化管理系统。承担预防接种服务工作的机构和单位，应定期对常规免疫接种状况进行分析和评价，及时发现低接种率和“免疫空白”地区；各级疾病预防控制机构对接种率报告不及时、不准确的地区，应通过抽样调查等方法进行综合评价。对发现问题要及时采取措施，

7、限期改进。2、适时开展麻疹疫苗强化免疫麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力水平，阻断麻疹病毒传播的有效手段，包括初始强化免疫和后续强化免疫。强化免疫要针对薄弱地区，科学制订计划，合理确定目标人群，统一组织实施，在尽可能短时间内完成，确保接种率达到95％以上。（1）初始强化免疫初始强化免疫是根据麻疹流行病学特征，在一定范围内、短时间内对麻疹高发人群开展的群体性接种，不考虑既往免疫史。目前国内外开展初始强化免疫目标人群主要是8月龄－14岁所有儿童。结合我国的实际情况，近5年年平均麻疹发病率高于5/10万的省份，或虽然发病率为1/10万－5

8、/10万，但14岁以下儿童麻疹病例占70%以上的省份，要制定具体实施方案，对8月龄－14岁儿童开展麻疹疫苗初始强化免疫活动。因免疫程序调整，一次性完成了对2－7岁儿童的第2剂次接