江苏省学前教育政府资助经费申请表

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1、附件2：江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名性别出生年月民族入园时间联系电话家庭经济情况家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭人口家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请资助理由申请人：法定监护人：幼儿园审核意见幼儿园负责人：幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名杨晶晶性别女出生年月2008.6.14民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1600元人均月收入400收入来源农田家庭住址灰墩万圩小罗邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学

2、习单位杨广东36父子务农朱红利34母亲务农于红梅37母亲务农杨智祥4弟弟幼儿园申请资助理由祖父重病病故，花几万元，靠父亲一人打工，无其他收入申请人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名胡立强性别男出生年月2005.12.30民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1200人均月收入300收入来源农田家庭住址灰墩万圩陈庄邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位胡井华63祖父务农胡明学37父亲务

3、农于红梅37母亲务农申请资助理由祖父残疾，无其他收入，需要专人照顾。申请人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名胡立强性别男出生年月2005.12.30民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1200人均月收入300收入来源农田家庭住址灰墩万圩陈庄邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位胡井华63祖父务农胡明学37父亲务农于红梅37母亲务农申请资助理由祖父残疾，无其他收入，需要专人照顾。申请

4、人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名胡立强性别男出生年月2005.12.30民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1200人均月收入300收入来源农田家庭住址灰墩万圩陈庄邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位胡井华63祖父务农胡明学37父亲务农于红梅37母亲务农申请资助理由祖父残疾，无其他收入，需要专人照顾。申请人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼

5、儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿童情况姓名胡立强性别男出生年月2005.12.30民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1200人均月收入300收入来源农田家庭住址灰墩万圩陈庄邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位胡井华63祖父务农胡明学37父亲务农于红梅37母亲务农申请资助理由祖父残疾，无其他收入，需要专人照顾。申请人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章江苏省学前教育政府资助经费申请表儿

6、童情况姓名胡立强性别男出生年月2005.12.30民族汉族入园时间2009.9联系电话家庭经济情况家庭月总收入1200人均月收入300收入来源农田家庭住址灰墩万圩陈庄邮政编码223441家庭人口4家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位胡井华63祖父务农胡明学37父亲务农于红梅37母亲务农申请资助理由祖父残疾，无其他收入，需要专人照顾。申请人：胡立强法定监护人：胡井华幼儿园审核意见情况属实幼儿园负责人：李元美幼儿园公章：县级学生资助管理部门意见公章