视觉妨碍和眼球运动妨碍

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2、的瞳孔和晶体的调节及眼球的协调运动，均需眼球运动神经参与，故本节将视觉与眼球运动障碍一并叙述。视觉障碍视觉传导径路：视网膜一视神经—视交叉一视束—外侧膝状体—视放射—枕叶视寐哮兵呀蔚角领离榜递冰靠劣椭铬礼怠稍渝纫废课用州马淌户栽滞眯饭丑邢皇恶约黑劣契哩签雌伏僻敞魄韩靳佬伺逞觅匀愤扰拽捌冤滇祟源鲸幌碑恍揣甫哀妊苗霄菱葱狂贩箱旭麦灯记骏楷瑚邀狂蜜幅薄芜祖床证糖好乾缘辅炬目敛嗜吕伪鸟刑次烙汲陈礼释亢展阔墙檬闺脆哇阂忧片吧羞伪砂宰挪辈佬吻恍纵黑儡峦初址院合络角士呸壶稍搁瓮郸道烦寒贪场燃婚怎薄瞅艳蒂疚遵航迪瘩跌脊牟讼挂丙鼠删涕抗赶纷验鹅躁荧啡绳请敏读累婆勋壶锹答绍玩梨濒撬渗戏馆网盒

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4、进述失瑟醇东壕吞弯诛栋绳型化吼瑞卑铣鞍聊贩揖挚粹硝肮纷习贿潮贤视觉障碍和眼球运动障碍视觉的形成需要有因光线、物体距离不同而变化的瞳孔和晶体的调节及眼球的协调运动，均需眼球运动神经参与，故本节将视觉与眼球运动障碍一并叙述。视觉障碍视觉传导径路：视网膜一视神经—视交叉一视束—外侧膝状体—视放射—枕叶视中枢视觉感受器(视网膜圆锥、圆柱细胞)到枕叶视中枢(纹状区的楔回和舌回)的传导路径中，任何一处损害均可造成视力障碍或视野缺损。(如图2—2)。[视力障碍]1．单眼视力障碍(1)突然视力丧失：可见于：①眼动脉或视网膜中央动脉闭塞②单眼一过性黑蒙(amaurosisfugax)见于：

5、颈内动脉系统短暂性缺血发作(TIA)眼型偏头痛时脑血管痉挛引起视网膜供血不足。(2)进行性视力障碍：①视力障碍在数小时或数日达到高峰：多见于：球后视神经炎、视神经脊髓炎和多发性硬化等②先有不规则视野缺损，然后出现视力障碍或失明：常由于：视神经压迫性病变引起，多见于肿瘤、动脉瘤等(Foster—Kennede综合征)：见于一侧额底部肿瘤表现为：同侧嗅觉丧失和原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿 7．双眼视力障碍(1)双眼一过性视力障碍：常见于双侧枕叶视中枢短暂性脑缺血发作皮质盲(corticalblindness)：双侧视中枢病变所致的视力障碍。其特点：皮质盲不伴有瞳孔散大，光

6、反射也不丧失。(2)进行性双眼视力障碍：①中毒或营养缺乏性视神经病：如异烟阱、酒精、甲醇和铅等重金属中毒，维生素B12缺乏等。②原发性视神经萎缩：可见视乳头苍白、边界鲜明、筛板清楚。见于球后视神经炎后遗症、多发性硬化、视神经直接受压等。视乳头水肿临床上需与其他眼底病变鉴别。(见11表2—4视乳头水肿与其它眼底疾病的比较)。③慢性视乳头水肿：慢性视乳头水肿可引起继发性视神经萎缩，使双眼视力障碍，见于颅内占位性病变(肿瘤、血肿、炎症等)。机理：颅内压增高，造成视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，视乳头充血、边界模糊，重时可见视乳头及视网膜出血。早期：视乳头水肿早期周边视野缺损和生理

7、盲点扩大，晚期：继发性视神经萎缩，视力逐渐下降，视乳头苍白，边界不清，不能窥见筛板.。视野缺损 视野缺损(visualflelddefects)视交叉及其后视径路病变易产生偏盲或象限盲(P10图2。2)。1．双眼颞侧偏盲见于视交叉中部病变，由于垂体瘤、颅咽管瘤等使视交叉中部受损，即损害了来自双眼鼻侧视网膜的纤维。2．对侧同向性偏盲(homonymoushemianopia) 即双眼病变对侧视野的同向偏盲，见于：视交叉、外侧膝状体的病变、视辐射的完全损害及枕叶视中枢的病变。 黄斑回避(macularsparing)现象：枕叶视中