儿科学课件-小儿常见病

《儿科学课件-小儿常见病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿常见疾病旷寿金一．小儿呼吸系统的解剖生理特点1．    解剖特点上呼吸道下呼吸道2．    生理特点3．    免疫特点小儿为什么易患呼吸道感染？二．上感acuteupperrespiratoryinfection.1．定义2． 病原体3．临床表现全身症状局部症状高热惊厥特殊类型上感疱疹性咽炎咽结合膜热高热会不会影响小儿智力？单纯型复杂型好发年龄6月~4岁不一定体温>39<39也可发生时间T上升时不一定次数每个热程一次多次发作形式全身性抽搐可为局限性脑电图一周后正常可有癫痫波预后自愈可发展为癫痫要特别注意是否为颅内感染4、并发症:中耳炎,支气管炎,肺炎

2、5、诊断6、鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期急性兰尾炎7、治疗对症治疗接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染？怎样增强小儿体质，减少上呼吸道感染率？小儿发热的常见原因:肺炎败血症结核病颅内感染传染性单核细胞增多症川崎病恶性肿瘤免疫性疾病急性感染性喉炎发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、声嘶、吸气性呼吸困难使用皮质激素，抗炎、抗病毒三．急性支气管炎Acutebronchitis哮喘性支气管炎什么临床特点？哮喘性支气管炎与支气管哮喘有什么区别毛细支气管炎bronchiolitis2岁以下小儿特有的呼吸道感染性疾病;主要为病毒感染,半数为呼吸道合胞病毒;咳、喘为主在症状；双肺

3、哮鸣音，肺底湿罗音；血象正常；胸片有斑点状阴影，肺气肿，肺不张病理引起喘息的常见病:哮喘性支气管炎肺炎支气管哮喘支气管异物心源性哮喘食道返流支气管淋巴结结核四．肺炎pneumonia定义分类按病因分按病理分按病情分按病程分按临床表现是否典型分按发生肺炎的地区分按病因分病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎原虫性肺炎真菌性肺炎非感染因素引起的肺炎按病理分大叶性肺炎小叶性肺炎(支气管肺炎)间质性肺炎按病情分轻症重症按病程分急性迁延性慢性按临床表现是否典型typicalpneumoniaatypicalpneumonia按发生肺炎的地区分communityac

4、quiredpneumoniaCAPhospitalacquiredpneumoniaHAP临床上采用综合分类：急性支气管肺炎（重症）CAP:原本健康的儿童在医院外获得的肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎.我国5岁以下小儿死亡第一位的疾病。支气管肺炎bronchopneumonia我国:CAP:单纯病毒病原14~35%单纯细菌病原16%混合病原8~40%单纯支原体5~20%病原不明确13%常见的病原病毒：呼吸道合胞病毒流感病毒A或B副流感病毒1，2，3腺病毒鼻病毒麻疹病毒细菌：肺炎链球菌生后20天后小儿CAP首位病原菌金黄色

5、葡萄球菌流感嗜血杆菌不定型流感嗜血杆菌结核分枝杆菌肺炎支原体5~15岁常见病原沙眼衣原体、肺炎衣原体6个月以内小儿常见年龄常见病原0~20天大肠埃希菌、B族链球菌3周~3月肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体、RSV、流感V副流感V、腺V4月~5岁肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、MP、CP、RSV、鼻V流感V、副流感V、腺V5岁以上肺炎链球菌、MP、CP流感嗜血杆菌2． 病理肺组织充血、水肿、炎性浸润细菌性肺炎肺实质病变为主V性肺炎肺间质病变为主肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的？病原体支气管粘膜充血水肿气管变窄肺泡内充满炎性渗出物毒血症换气障碍肺气肿肺不张缺氧C

6、O2潴留通气障碍肺炎大体标本间质性肺炎肺囊虫肺炎3病理生理炎症毒素缺氧CO2潴留中毒性心肌炎微循环障碍中毒性脑病中毒性肠麻痹代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸功能不全气道变窄、呼吸膜增厚肺囊虫肺炎4．临床表现：一般肺炎发热、咳嗽、气促、呼吸困难肺部固定中细湿罗音新生儿肺炎不发热或体温不升不咳嗽，口吐泡沫可有气促、唇周发青肺部常无罗音胸片有改变重症肺炎循环系统：心肌炎微循环障碍心衰临床特点神经系统：中毒性脑病：烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷消化系统：中毒性肠麻痹：吐泻、腹胀细菌性肺炎表现：腋温≥38.5呼吸增快存在胸壁吸气性凹陷可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状体征和胸片

7、呈肺实变而不是肺不张但要注意合并其它感染病毒性肺炎的表现：多见于婴幼儿喘鸣症状常见腋温常<38.5明显的胸壁吸气性凹陷肺部多有过度充气征ＲＲ明显加快胸片示肺气肿、肺不张5．并发症脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、化脓性心包炎6．实验室检查WBC+DC中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定哪些情况下要考虑可能有并发症发生？病原学检查：方法：（1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本（2）血培养（3）肺穿刺金标准（4）经纤维支气管镜取标本（5）经气管抽吸（6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原抗体；抗原抗体复合物免疫学测定和病原特异性DNA检测大叶性肺炎7胸部X线检查胸腔积液右下

8、叶肺炎肺囊虫肺炎empyemapyopneumothorax肺大泡