皮肤性病学复习知识要点

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1、熊笨笨工作室1822383099皮肤性病学复习知识要点1．皮肤由（表皮）（真皮）和（皮下组织）构成。2．角质形成细胞，由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞。根据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为（基底层）、（棘层）、（颗粒层）、（透明层）和（角质层）。3．角质形成细胞间及其与真皮间的连接方式是（桥粒）、（半桥粒）、（基底膜带）。4．皮肤中的神经，可分为（感觉神经）和（运动神经）。5．皮肤的分泌和排泄主要通过（汗腺）和（皮脂腺）完成。6．皮肤性病学体格检查中运用的特殊手段有（玻片压诊）、（鳞屑刮除法）、（皮肤划痕试验）。（1）玻片压诊：选择洁净、透明度好的拨片压迫

2、皮损处至少15秒后，玻片上即可观察皮损颜色变化情况。充血性红斑会消失而出血性红斑及色素斑不会消失，寻常狼疮皮损可出现特有的苹果酱颜色。（2）鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质，如花斑糠疹轻刮后可出现糠秕样鳞屑，寻常型银屑病刮除鳞屑后可出现特征性薄膜现象和点状出血。（3）皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现一下三联反应，成为皮肤划痕试验阳性：①划后3至15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15至45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1至3分

3、钟，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。7．单纯疱疹由（单纯疱疹病毒）引起，临床以（簇集性水疱）为特征。8．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒一起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。9．脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种（急性皮肤化脓性）炎症。10．麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。传染源:麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病唯一传染源；传播途径：飞沫传播是麻风重要的传播方式，生活密切接触、文身等也可以传播。11．麻风反应：某些患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和

4、神经损害，并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。12．麻风的诊断依据：①皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；②周围神经受累，表现为神经干粗大伴相应功能障碍；③皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；④病理可见特征性病变。13．头癣的临床分型：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣共四种类型。14．疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。15．虱病的临床分型：头虱病、体虱病、阴虱病。16．尾蚴皮炎是由人或动物血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。17．熊笨笨工作室1822383099㈠刺激性接触性皮炎的共同特点是：①任何人接触后均可发病；②无一定潜伏期；③皮损多

5、限于直接接触部位，境界清楚；④停止接触后皮损可消退。㈡变应性接触性皮炎的共同特点是：①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1至2周如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往呈广泛性、对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。18．荨麻疹发病机制分为超敏反应性和非超敏反应性。临床表现为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹（皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹）。（具体请详见课本115——117）19．重型药疹：临床上将病情严重、死亡率较高的重型多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。20．重型药疹的治疗：（1

6、）及早使用足量糖皮质激素；（2）防止继发感染；（3）加强支持疗法；（4）加强护理及外用药物治疗。21．致敏药物的检测可分为体内和体外试验两类。一、体内试验（皮肤试验和药物激发试验）（1）皮肤试验：常用的特异性检查包括皮内试验、划破试验、点刺试验、皮窗试验和斑贴试验等。以皮内试验较常用，准确度较高，适用于预测皮肤速发型超敏反应，如临床上预测青霉素和普鲁卡因等过敏反应，但阴性不能绝对排除患者发生临床反应的可能，对高度药物过敏史禁用。为预防皮肤试验诱导严重全身反应（过敏性休克），应在测试前准备好肾上腺素、氧气等抢救措施。对药物引起的接触性皮炎和湿疹性药疹，斑贴试验较有意义，且较

7、为安全。（2）药物激发试验：药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1/8至1/4或更小量），以探查可疑致敏药物。此试验仅适用于口服药物所致的较轻型药疹，同时疾病本身又要求必须使用该药物治疗时（如抗结核药、抗癫痫药等），禁止应用于速发型超敏反应性药疹和重型药疹患者。本试验有一定危险性，应在皮损消退半个月后才可进行。二、体外试验安全性高，可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等，但上述试验结果均不稳定，操作繁杂，临床尚难普遍开展。22．痱子的临床类型：白痱、红痱、脓痱、深痱。23