常用肠内营养制剂

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1、·马上行动，与全国营养爱好者互动交流，支持营养健康事业！注册 登录·设为首页返回首页证书查询常用肠内营养制剂 肠内营养(enteralnutrition，EN)系通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养基质(substance)。在肠道功能允许的条件下，首选肠内营养。肠内营养的有效实施，有赖于临床医师充分了解肠内营养用制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统(包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器AutoMixer等)，使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以维持并改善

2、。北京协和医院在国内率先引进和应用要素型肠内营养制剂Vivonex以来，已应用了各种不同用途的肠内营养制剂，如：VivonexSTD，VivonexHN，VivonexTEN，Vital，Ensure，AminAid，HepaticAid，Elental，Peptide-2000等，收到了较好的疗效。目前，已有Nutrison，NutrisonFiber，Nutren，Impact，HormonicM，Fresubin，FresubinDiabetes及满力精、小百肽等产品先后在国内上市。第一节肠内营养

3、制剂的分类及其组成根据肠内营养制剂的组成，可将其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊治疗用制剂等4类(表6-1)。表6-1肠内营养用制剂的分类类别制剂1要素制剂(elementNdiet)(1)水解蛋白为氮源的要素制剂(proteinhydrolysate-basedelementaldiet)(2)氨基酸为氮源基础的要素制剂(aminoacids-baseelementaldiet)2非要素制剂(non-elementaldiet)（1）匀浆制剂(homogenizeddiet)（2）整蛋白为氮源

4、的非要素制剂(intactpmtein-hasednondementaldiet)3组件制剂(modulediet)(1)蛋白质组件(2)糖类组件(3)脂肪组件(4)维生素组件(5)矿物质组件4特殊应用制剂(1)婴儿应用要素制剂(2)肝功能衰竭用制剂(3)肾功能衰竭用制剂(4)肺疾患用制剂(5)创伤用制剂(6)先天性氨基酸代谢缺陷症用制剂(7)糖尿病专用制剂一、要素制剂要素制剂源于1957年Greenstein等为开发宇航员的肠内营养所研制的制剂。它是单体物质(要素形式，elementalform)——

5、氨基酸(或蛋白质水解物)、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。要素制剂既能为人体提供必需的热能及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。人们曾认为蛋白质必须分解成为氨基酸形式才易于吸收，故称“要素制剂”。现已知小肠除具有游离氨基酸运输体系外，其黏膜细胞的刷状缘上还存在二肽和三肽的转运系统，低聚肽经刷状缘上的肽酶水解为氨基酸后人血。故当前认为要素制剂的命名不够确切。鉴于此类制剂的化学成分已经明确，并可采用现代制药或食品工程技术配制而成，故称为化学组成明确制剂(chemically

6、defineddiet，CDD)似更确切。1.要素制剂的组成要素制剂的基本成分列于表6-2。表6-2要素制剂的基本成分1.氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解物或蛋白质部分水解物(1)标准含氮量(STD)：热量比例8％(2)高含氮量(HN)：热量比例17％2.脂肪：红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油(1)低脂肪型：热量比例0.9％--2％(2)高脂肪型：热量比例9％--31％(3)中链甘油三酯(mediumchaintriglyeeride，MCT)型3.糖类：葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精4.维生

7、素和矿物质：国产要素制剂除个别产品外，不含生物素和胆碱应强调的是，要素制剂氮源的氨基酸组成对其营养价值影响较大。必需氨基酸(essentialaminoacid，EAA)的组成模式应与参考模式相近。若采用蛋白质水解物作氮源，应补充不足的EAA，并除去过多的非必需氨基酸(nonessentialaminoacid，NEAA)，使之无论在质或量上均能满足蛋白质合成的需要。部分要素制剂的E蛆与NEAA组成及与参考蛋白比较见表6-3。表6-3要素制剂与参考蛋白的氨基酸组成比较(单位％)全蛋人乳VinonexHN

8、（美）ED-AC（日）EAA异亮氨酸5.305.384.154.89亮氨酸8.5510.006.576.84赖氨酸7.056.924.945.41蛋氨酸3.401.544.584.93胱氨酸2.771.54苯丙氨酸5.153.857.106.63酪氨酸3.885.380.840.84苏氨酸4.674.624.163.98色氨酸1.581.541.281.15缬氨酸6.576.154.585.53EAA总量(％)48.9246.9238.20