10、广东省2009年新生儿nicu专科十大安全质量目标

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1、广东省2009年新生儿ICU专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性1．1科室有新生儿身份识别指引。1．2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。1．3复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。1．4新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。1．5床头卡标明姓名，性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间。1．6新生儿出院落实登记制度。二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤2．1建立与实施

2、新生儿保暖制度。2．2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5°C~37.5°C之间。2．3使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温；膊应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤)，温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。2．4温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱／台温一次，及时处理故障，并定期检测。2．5早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。2．6亨新生儿身体直接接触的物品

3、预先放置在箱温37'C的温箱中预热，以减少传导散热。2．7各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。2．8中心竺温低于36．4'C的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。2．9严防烫伤：沐浴时室温26～28℃，盆浴时先放冷水。后放热水，水温40～43℃；奶液温度：38~40℃；热水袋温度；<50°C。三、提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网腆病变防治指南》，防治氧中霉。3．1严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压(Pa02)<50mmH

4、g或经皮氧饱和度(TcS02)<85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持Pa0250~80mmHg，或TcS0290％~95％。3．2早苎采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调控氧浓度应逐步进行，以免波动过大。3．3连续吸入氧浓度(Fi02)60％者，不宜超过24小时，80％者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4~6小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。3．4在氧疗过程中，密切监测Fi02、Pa02或TcS02。使用头氧、温箱给氧时，必

5、须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。3．5对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。3．6凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32—34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。3．7进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏4．1有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程

6、。4．2准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。4．3正确选择新生儿适用的气囊容量：240m1。4．4正确选择面罩的型号。4．5选择具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。4．6正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6—8ml／kg．首次呼吸所需压力为30—40cmH2O，以后为20cmH2O．用拇、食二指按压气囊，压力约为15—20cmH2O，再加一指按

7、压，压力递增5cmH2O，有条件者连接测压仪。4．7正确控制气囊面罩给氧的频率：40—60次／min。4．8气囊面罩专人管理，定期检测。五、提高新生儿用药安全5．1有药物安全使用护理指引．设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱，肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。5．2急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物(肾上腺素／纳洛酮／碳酸氢钠／生理盐水)lkg／2kg／3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。5．3药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识：

8、10％氧化钾、高浓度药物，必须单独存放，有红色标识。5．4手写医嘱中避免使用u／iu／qd／qod等英文缩写，减少误读的差错。5．5双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。5．6在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器：稀释过程实施双盲法校对。5．7给药前双人核对新生儿身份。5．8超过一条给药通