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时间:2018-07-11
《分级护理标准工作流程.doc1》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、分级护理标准工作流程【特级护理】(一)护理原则1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救;2、重症监护;3、各种复杂或者大手术后;4、严重创伤或大面积烧伤;5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情;6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征;7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征。(二)护理要点1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据病情,正确实施基础护理、专科护理、安全措施;5、保持患者的舒适和功能
2、体位;6、实施床旁交接班;7、发现病情变化,及时与医师沟通。(三)基础护理项目1、晨间护理:①整理床单位(1次/d);②面部清洁和梳头(1次/d);③口腔护理(1次/d)。2、对非禁食患者协助禁食/水3、卧位护理:①协助翻身、有效咳嗽(1次/2h);②协助床上移动(必要时);③压疮预防及护理;4、排泄护理:①留置尿管护理(2次/d);②床上使用便器(需要时);③失禁的护理(需要时)。5、床上温水擦浴(1次/2-3d)6、其他护理:①协助更衣(需要时)②床上洗头(1次/周)③指/趾甲护理(需要时)7、晚间
3、护理:①整理床单位(1次/d)②面部清洁(1次/d)③口腔护理(1次/d)④会阴护理(1次/d⑤足部清洁(1次/d)8、患者安全管理【一级护理】(一)护理原则1081、病情趋向稳定的重症2、手术后或者治疗间需要严格卧床3、生活完全自理,病情随时可能发生变化(一)护理要点1、每小时巡视患者,观察病情变化2、根据病情,测量生命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4、根据病情,正确实施基础护理、专科护理、安全措施5、提供护理相关的健康指导6、发现病情变化,及时与医师沟通(二)基础护理项目1、晨间护理包括生
4、活不能自理和生活部分自理(1)生活不能自理:①整理床单位(1次/d)②面部清洁和梳头(1次/d)③口腔护理(1次/d)(2)生活部分护理:①整理床单位(1次/d)②协助面部清洁和梳头(1次/d)2、对非禁食患者协助进食/水3、卧位护理:(1)协助翻身、有效咳嗽(1次/2h)(2)协助床上移动(必要时)(3)压疮预防及护理4、排泄护理:(1)失禁护理(需要时)(2)床上使用便器(需要时)(3)留置导管护理(2次/d)5、擦浴:(1)生活不能自理-床上温水擦浴(1次/2~3d)(2)生活部分自理-协助温水擦
5、浴(1次/2~3d)6、其他护理:(1)协助更衣(需要时0(2)床上洗头(1次/周)(3)指/趾甲护理(需要时)7、晚间护理(1)生活不能自理:①整理床单位(1次/d)②面部清洁(1次/d)③口腔护理(1次/d)④会阴护理(1次/d)⑤足部清洁(1次/d)(2)生活部分自理:①协助面部清洁(1次/d)②协助会阴护理(1次/d)③协助足部护理(1次/d)8、患者安全护理【二级护理】(一)护理原则1、病情稳定,仍需卧床2、生活部分自理108(二)护理要点1、每2小时巡视患者,观察病情变化2、根据病情,测量生
6、命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4、根据病情,正确实施护理措施和安全措施5、提供护理相关的健康指导6、发现病情变化,及时与医师沟通(三)基础护理项目1、生活部分自理(1)晨间护理:①整理床单位(1次/d)②协助面部清洁(1次/d)(2)对非禁食患者协助进食/水(3)卧位护理:①协助患者翻身、有效咳嗽(1次/2h)②协助床上移动(必要时)③压疮预防及护理(4)排泄护理:①失禁护理(需要时)②协助床上使用便器(需要时)③留置尿管护理(2次/d)(5)协助沐浴或擦浴(1次/2~3d)(6)其他护理:
7、①协助更衣(需要时)②协助洗头(需要时)③协助指/呲甲护理(需要时)(7)晚间护理:①协助面部清洁(1次/d)②协助会阴护理(1次/d)③协助足部清洁(1次/d)(8)患者安全护理2、生活完全自理(1)整理床单位(1次/d)(2)患者安全护理【三级护理】一、护理原则1、生活完全自理且病情稳定2、生活完全自理且处于康复期二、护理要点1、每3h巡视患者,观察病情变化2、根据病情,测量生命体征3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导5、发现病情变化,及时与医师沟通二、基础护理项目1、整理
8、床单位(1次/d)2、患者安全护理108
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