2014.12氯沙坦修改

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1、氯沙坦对特发性膜性肾病患者尿蛋白谱的影响潘靖年王翔作者单位：262500青州1潍坊市益都中心医院261000，潍坊2潍坊医学院2008级硕士研究生通信作者：武文斌262500青州，潍坊市益都中心医院Email:qzwuwenbin@163.com武文斌1【摘要】目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathyIMN）患者尿蛋白谱的影响,以期阐明其部分治疗机理。方法对42例IMN患者服用氯沙坦（100mg/d）3个月，治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值(β2-MG/Cr)、视黄醇结合蛋白肌酐比值(RBP/Cr)、蛋白肌酐比值(PRO/C

2、r),足细胞顶端膜性蛋白Podocalyxin肌酐比值(PCX/Cr)、白蛋白肌酐比值(ALB/Cr)、免疫球蛋白G肌酐比值(IgG/Cr)测定，然后对治疗前后结果进行分析评价。结果氯沙坦治疗后尿PCX/Cr、ALB/Cr较治疗前有明显降低(P＜0.01)；尿PRO/Cr治疗后有所下降(P＜0.05)，但尿β2-MG/CrRBP/Cr、IgG/Cr治疗前后比较无差异（P>0.05）。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄，其机理可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关，对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用，也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。【关键词】特发性膜性肾病；氯沙坦；尿蛋白谱Eff

3、ectoflosartanonurinaryproteinspectruminpatientswithidiopathicmembranousnephropathyPANJing-nian，WANGXiang,WUWen-bin.YiduCentralHospitalofWeifang,Qingzhou262500,China【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectoflosartanonurinaryproteinspectruminpatientswithidiopathicmembranousnephropathy(IMN)toclarifypa

4、rtialtherapeuticmechanism.MathodsGive42patientswithidiopathicmembranousnephropathylosartantotreatfor3months（100mgdaily）.Todetecttheurinaryβ2-microglobulin(β2-MG),theurinaryretinolbindingprotein(RBP),theurinaryproteincreatinineratio(PCR),theurinarypodocyteapicalmembraneprotein(PCX),theurinaryAlbu

5、mincreatinineratio(ACR）,ImmunoglobulinG(IgG)beforeandafter3monthstreatment，thenanalyzeandevaluatetheresults.ResultsAftertreatmentoflosartan,PCX（P<0.01），ACR（P<0.01）andPCR(P<0.05)weredecreased.therewerenosignificantdifferenceinβ2-MG，RBPandIgG(P>0.05).ConclusionsLosartanhadaprotectiveeffectoncharge

6、barrierinpatientswithidiopathicmembranousnephropathy,thuseffectivelyreducingurinaryproteinexcretion,buthadnoeffectsonglomerularbasementmembranestructuraldamageandrenaltubularinjury.【Keywords】idiopathicmembranousnephropathy;losartan;urinaryproteinspectrum膜性肾病(membranousnephropathy，MN)约占原发性肾病综合征(n

7、ephroticsyndrome，NS)的20%～35%，是NS常见的病理类型之一。特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy，IMN）是导致成人肾病综合征的一个常见病因,以肾小球基底膜弥漫性增厚，其上皮下免疫复合物沉积致足细胞功能受损，肾小球滤过膜屏障的完整性破坏为病理特征[1],早期可为选择性蛋白尿,晚期则为非选择性蛋白尿。约30%患者可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。约20%患者的肾病综合征自发完全缓解，