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1、从血尿的病因分析浅谈实习医师临床能力的培养《中国病案)2007年第8卷第4期?7?对病案进行保管,年限长,规定30年以上才能销毁.加之南方到春季的时候湿度大,有利于细菌,霉菌的繁殖,病案容易遭虫蚀毁坏,保管好病案要做到防蛀,防霉,防湿,灭菌处理后有利于病案保存.利用电子消毒箱消毒病案,具有广谱杀微生物作用,灭菌效果好,且操作简单,实用性强,易于普及.参考文献1刘爱民,陈玉才编译.国际病案管理.国际病案协会教育委员会,黑龙江科技出版社,1993.12韩黎,朱士俊.郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查.[J]中华医院感染杂志,2006,16(2):1423邱方城,王崇玉.医护
2、人员洗手后葡萄球菌带菌的调查.[J]中华医院感染杂志,2005,15(3):3004史利克,马景学,赵桂荣,等.臭氧水灭菌效果的试验观察.[J]中华医院感染杂志,2003,13(4):349从血尿的病因分析浅谈实习医师临床能力的培养100020北京市首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科田惠忠摘要目的探讨实习医师临床思维,分析问题能力的培养.方法在临床教学中,通过启发式教学,从血尿病因分析出发培养实习医师正确的l临床思维能力.结果实习医师l临床思维,分析问题的能力明显提高.结论加强l临床实践教学是提高实习医师l临床能力的关键.关键词血尿;临床思维;教学ImprovingtheAbi
3、lityoftheInternnDctorsby枷yziIlgthePathngenyofHaematuri.TianHuizhong,DepartmentofUrology,Ch~yangHospital,CapitalUniversityofMedicineScience,Beijing.100020AbstractObjectToinvestigatethetraininginterndoctorsintheirclinicalthinkingandtheabilitytoanalyzeeproblems.MethodDuringthecourseofclinicaltea
4、ching,clinicalteachingabilitywasimprovedbytheheuristicmethod,throughanalysisofpathogenyofhaematuria.ResultTheIn—terndoctors'abilityofclinicalthinkingandproblemanalysisofthehasbeengreatlyimproved.CondusionTostrengthenclinicalpracticeisthekeypointforimprovingtheclinicalabilityoftheinterndoctors
5、.Keywortlshaematuria;clinicalthinking;teaching正确的临床思维是实习医师进入到临床教学阶段所面临的一个基本问题….临床教学的目的是通过对实习医师临床思维,分析问题和解决问题能力的培养,使其成为日后能够独立从事临床工作的合格医生.血尿是泌尿外科常见的临床症状之一,各年龄段均可以发生,成人发病率为4%l.血尿的病因分析对于年轻的泌尿外科医师是一种临床能力的考验,对实习医师来讲更是如此.如果实习医师能够在理论学习过程中对血尿的常见病因,临床表现,诊断程序以及鉴别诊断有所了解,在临床实习过程中逐步掌握正确的临床思维方式,具有一定的分析问题的能力
6、,能够针对情境问题作出诊断性思考,敏锐,细致地察觉患者的症状和体征,由表及里地分析血尿的发生原因,发展过程,找出其症结所在,对其今后的成长大有裨益.在临床教学中,我们以培训实习医师对血尿患者的病因合理的进行分析为模式,来加强其临床思维和分析问题能力的培养.1确认患者是否为真性血尿.排除某些原因引起的红色尿液和假性血尿血尿病因复杂,有些甚至是极为严重疾病的信号,如不能及时作出正确的诊断并给予相应的治疗,有可能会造成非常严重的后果.但红色的尿液并不一定都是血尿,对于主诉尿液红色或尿液颜色加深的患者,我们首先应确认其是否存在血尿,并排除某些原因引起的红色尿液和假性血尿.1.1血尿的定义
7、尿液中混有红细胞即为血尿.健康人尿中不含有或有时含有微量红细胞,12小时尿液红细胞计数的正常值为0～50万个,此谓生理性血尿.新鲜尿液离心平均每个高倍视野红细胞超过3个;或不离心尿每个高倍视野红细胞超过3～5个称为镜下血尿;若100Oral尿液中含有0.5—1ml以上的血,尿液呈红色,有时含有凝血块,则称为肉眼血尿.1.2确定血尿的真假尿路以外部位的血如月经,子宫,阴道的出血,痔疮出血或捏造的血液混入到尿液中为假性血尿;需要注意的是在比重小于1.O07的尿液中,红细胞全部溶解,镜
