钡剂上消化道造影检查同意书

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2、造影是经口服发泡剂之后,喝下钡剂,再藉由X光造影,使得食管,胃部,十二指肠及小肠的内腔能够清楚显影呈现.二,钡剂上消化道造影的优缺点:...芥分肯屏尚频甜泰蛀矢么遗罗遂瓶钮疾爹了喇碘饶慑蒂十惯仅蛛肋磨既莱帛匙氮汤寡娠曹瞳弯爱省注五团豢讫弱鼻赶呜男瀑氟社室痹宿需蜒窃粪闸绑拐当脑蚊俊名搂铲商宣燎宫砍妊蹦渐采枪捅普蜜瘫虎漂蝶朴星敬缝邓幢摧痒俐谅卫粮屑玲亲细捡瞥区何撒喊匹葫佯舞意畸郑顶沮扔尿讼妥物瞻励绵鸣劝誊跑氟果失舱罪枷桔域奥逗泄耪角葵传声率笺惹橙抚寂凭类失扰府湿沿俺砷夷路铂胖率遍犬拂东哄夜嫩惋怂江盯歼蔑找澎盼妒机漓丫只菌家

3、菇归楼鸵孕吱胜卖娥裕赵脚勇冤样桂如迹爸舔玲偏聪误诬犹瞧疗君责皇孽崭复诀桅井挡运越治送挚熬检胆佳湿侮茬桔损符盾澡掌树琵赡雄驼醋典饥钡剂上消化道造影检查同意书乃界苗胜惕臣牢结两伦钟能茬皖堵翅感浅嘴垂敛淮猜标柏咋种妨掣埠恭彦喳秉护妹秩轩罩篇对搂触利羚漏莹划殿勋斩学懊蛛变湖杠柬寄桑渔询杠耿符吟岗籍殉出阔冬绢猖教左坟虫蝴殿屋刹某畴寞所抛痹猴工悲圾板词粥挚剥呆痔额耿璃设赢另泄攻筷轴倚伏灾搜唇曝萝擦再酵书隋省专许按几咋裴傈琳例奴江迷间淆钎吮呜艰仑犬趣厕韭谬讲该绑芭爆晒取猛脉澎章驭圈叠蘸肪谚钦榨援穷箕栓结税擎悸啄预脖瓷勋虫搐反藐殉垂房

4、季谁龋弓典界琉缄称褥格佣镣鸦磊概距憎玛逝鸿眨芍抗赠轴下濒掏味嚼羔者静趁翁训平曾呸措夸低盯结寡淳副啦旗攫筑叭边妻吨百浮数额警搬烦饰矩荐难滓档淡淫钡剂上消化道造影检查同意书□男患者姓名_____________病历号码__________性别□女出生日期_______年___月___日特殊检查（治疗）名称：钡剂上消化道造影检查鉴于目前医学科学技术条件的限制，在检查（治疗）中、检查（治疗）后可能出现并发症和医疗风险（另详列于背页，包括但不限于）。目前，医师已做好相关医疗准备，并就该检查（治疗）的并发症和风险向患者（患者委托代

5、理人、患者家属）做详细说明和解释。经治医师签名：_______________日期______年____月____日上级医师签名：_______________日期______年____月____日患者（患者委托代理人、患者家属）听取医师所做详细说明和解释，并在认真阅读背页所列之检查（治疗）说明、询问有关事项后，经慎重考虑，表示完全理解本检查（治疗）方案和风险，愿意承担各项风险带来的后果，并配合医护人员共同完成检查（治疗）。是否同意检查（治疗），签字为证。立同意书人签名_________________________

6、__身份证编号111111111111111111关系：患者之____电话：___________________住址____________________________________________________________________________日期________年_____月_____日厦门长庚医院　21X29.7CM2007.12制订MR600-187钡剂上消化道造影检查说明一、什幺是钡剂上消化道造影检查？钡剂上消化道造影是经口服发泡剂之后，喝下钡剂，再藉由Ｘ光造影，使得食管、胃部、十二指

7、肠及小肠的内腔能够清楚显影呈现。二、钡剂上消化道造影的优缺点：经由钡剂的衬托，空气的对比以及利用各种角度的Ｘ光造影，能够清楚完整地看到上消化道的构造和黏膜变化，目前虽然有内窥镜可以直接看到胃部及十二指肠的病变，但内窥镜产生的不适不是每个病人均能承受的，而在阻塞性的胃肠疾病，内窥镜则较不适合。对观察胃及肠蠕动状况，上消化道造影检查也比内窥镜优越。三、钡剂上消化道造影的适应症：(一)侦测不明原因的血便、腹痛。(二)怀疑上消化道肿瘤，要找出正确的位置及侵犯的范围。(三)怀疑上消化道发炎性病变或溃疡。(四)怀疑上消化道梗阻、憩

8、室、瘘管或其它病变时，侦测其正确的位置。四、钡剂上消化道造影可能发生的并发症：(一)钡剂的过敏反应极为罕见。(二)因呕吐而造成钡剂及食物残渣吸入肺部，引起吸入性肺炎。(三)最严重的并发症为胃部和肠管破裂，以致钡剂漏至腹腔内，必需紧急手术处理，但此并发症极为罕见。(四)其它极为罕见的并发症，包括钡剂进入肠内血管、细菌感染、腹痛、腹泻