蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析

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1、蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析【摘要】目的总结蝶骨翼脑膜瘤的诊断、分型及手术治疗的经验和体会。方法回顾性分析了经显微手术和病理证实的蝶骨翼脑膜瘤81例，其中内侧型43例，外侧型36例，扁平型2例。巨大型7例，大型63例，小型11例。采用改良翼点入路53例；额下翼点联合入路7例；经颧弓翼点入路15例；额颞眶颧入路6例。结果SimpsonⅠ级切除45例，Ⅱ级切除17例，Ⅲa级切除9例，Ⅲb级6例，Ⅳa级3例。术后本组患者颅高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度的改善和恢复。术后随访9个月～6年，复发5例，3例行二次手术。结论充分全面的术前评估，正确选择手术入路，熟练掌握术区显微解剖及显

2、微手术操作，可以提高肿瘤全切率，减少术后并发症，以降低术后致残率和复发率。　　【关键词】蝶骨翼脑膜瘤；显微手术；回顾分析　　　Aclinicalanalysisof81casesofmeningioma　　【Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceandunderstandingofsphenoideningiomadiagnosis,subtypeandsurgicaltreatment.MethodsTotal81casesofsphenoidridgemeningiomas,icrosurgicaloperationandpost-oper

3、ativepathologyincludinginsidetype43cases,outsidetype36cases,flattype2cases,allsize11cases).Theoperativeapproachincludedrevisedpterionalapproach53cases,binedsubfrontal-pterionalapproach7cases,perionalapproachaticarchremoval15cases,pterionalapproachtogetherporalapproach6cases.ResultsSimpsongradeⅠrem

4、oveptomsofthesegrouppatientshadrelievedhighintra-cranialpressure,visiondeteriorationandexophthalmos.Postoperativefollo9monthsto6years,5caseshadtumorrecurrenceand3caseacceptedsecondoperation.ConclusionThoroughpreoperativeevaluation,adequateoperativeapproach,fullunderstandingofmicroanatomyasicrosurg

5、icalskillcanimprovetherateoftotalresection,decreaseplicationsasortalitiesandmorbidities.　　【Keyeningioma;microsurgicaloperation;retrospectiveanalyze　　　蝶骨翼脑膜瘤占颅内脑膜瘤的12%～23%，Cushing将其分为内、中、外1/3型，近来多数学者主张分为外侧型（中、外1/3）、内侧型（床突型）和扁平型［1］。发病率内侧型多于外侧型，内侧型约占60%，女性多于男性。我院自1999年10月～2005年12月显微神经外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤81例，

6、效果良好，现将手术方法及体会介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者81例，其中男29例，女52例。年龄21～75岁，平均51.9岁。病程2个月～3.5年，平均18个月，其中病程在半年内者57例。　　1.2临床特征以头痛、呕吐为首发症状者53例，癫痫7例。视力下降14例，眼球突出伴眼球运动障碍6例。病程中出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状64例，缓慢进行性视力下降19例，癫痫发作11例，对侧肢体轻瘫5例，精神及性格改变2例。Foster-Kenndy综合征16例。同侧面部麻木5例，出现骨性隆起3例。无症状者1例为外侧型，肿瘤平均径为3.9cm，随访1.5年肿瘤渐进性增大，故予手术

7、治疗。　　1.3影像学检查本组81例均行CT和MRI检查。外侧型36例，内侧型43例，扁平型2例。CT平扫示高密度影37例，等密度影18例，低密度影9例，混杂密度影17例。增强后均匀强化72例。前床突增生11例。MRI示T1RA检查13例，CTA17例。可发现内侧型蝶骨翼脑膜瘤主要由眼动脉分支和筛前动脉供血，而外侧型多来自脑膜中动脉分支的供血。12例有双重供血。肿瘤体积按国际分型［2］：巨大型(直径>7cm)7例；