第十四章 细菌学各论

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1、第十四章细菌学各论病原性球菌分类革兰阳性球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等葡萄球菌l生物学性状：革兰染色阳性，球形或略呈椭圆形，葡萄串状排列。无鞭毛，无芽胞等营养要求不高，在普通培养基上生长良好生化反应活泼，能分解多种糖抗原：葡萄球菌A蛋白(SPA)—载体多糖抗原分类　金黄色葡萄球菌—致病性强表皮葡萄球菌—致病性弱腐生葡萄球菌—无致病性抵抗力：较强　l致病物质血浆凝固酶：鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素：1000C煮沸30分钟不被破坏，可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用表皮剥脱毒素毒

2、性休克综合征毒素-1l所致疾病侵袭性疾病（化脓性感染）局部感染全身感染毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征l微生物学检查标本采样直接涂片镜检分离培养与鉴定葡萄球菌肠毒素的测定l防治原则注意个人卫生饮食服务从业人员加强卫生管理做好消毒隔离工作等链球菌l生物学性状：革兰染色阳性，球形或椭圆形，链状排列需氧或兼性厌氧，血培养基中生长良好分解葡萄糖产酸不产气抗原:多糖抗原、蛋白质抗原、核蛋白抗原分类:溶血现象分类—甲型溶血性链球菌，致病力弱乙型溶血性链球菌，致病力强丙型链球菌，无致病力多糖抗原分类—A、B、C、D、E、F、G、H等20

3、个群。对人致病的链球菌菌株90％属A群。抵抗力:不强l致病物质链球菌溶素：SLSSLO—SLO抗体致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）M蛋白透明质酸酶链激酶链道酶l所致疾病化脓性炎症局部感染全身感染中毒性疾病猩红热超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎l微生物学检查标本采样直接涂片镜检分离培养与鉴定抗链球菌溶血素O试验——测定患者血清中抗链球菌溶血素O抗体的效价，常用于风湿热、急性肾小球肾炎等疾病的辅助诊断脑膜炎奈瑟菌l生物学性状*肾形或豆形，革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，新分离菌株大多有荚膜与菌毛*巧克力（色）平板生长，专性需氧，初次分离培养需5%-

4、10%CO2环境才能生长。本菌能产生自溶酶，培养超过48小时常死亡*抗原构造：荚膜多糖抗原、外膜蛋白抗原*抵抗力很弱l致病物质荚膜菌毛内毒素——主要致病物质l所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）l微生物学检查标本采样直接涂片镜检分离培养与鉴定快速检测法l防治原则及时隔离治疗患者与带菌者荚膜多糖抗原疫苗特异性预防淋病奈瑟菌l生物学性状*肾形或豆形，革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜与菌毛*巧克力（色）平板生长，专性需氧，初次分离培养需5%-10%CO2环境才能生长。本菌能产生自溶酶，不易保存*抗原构造：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原、外膜蛋白抗原*抵抗力很

5、弱l致病物质*菌毛：使菌体粘附到泌尿生殖道上皮细胞上*荚膜：明显的抗吞噬作用*外膜蛋白Ⅰ：直接插入中性粒细胞的细胞膜中导致膜损伤；*外膜蛋白Ⅱ：参与淋病奈瑟菌间及菌体与宿主细胞间的粘附*外膜蛋白Ⅲ：抑制杀菌抗体的活性l所致疾病性接触——泌尿生殖道感染：淋病产道感染——淋菌性眼结膜炎：脓漏眼l微生物学检查标本采样直接涂片镜检分离培养与鉴定快速检测法l防治原则婴儿出生时，均应立即用1%硝酸银给新生儿滴眼肠道杆菌l共同特性*中等大小的革兰阴性杆菌。无芽胞，多数有周鞭毛，少数有荚膜或包膜，大多有菌毛*需氧或兼性厌氧，在普通培养基上生长良好*能分解多种糖类与

6、蛋白质，一般非致病菌能分解乳糖，而致病菌多数不能，故乳糖分解试验可用于初步鉴别肠道菌的致病性*抗原结构较复杂，主要有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、荚膜抗原或包膜抗原(K)*抵抗力不强埃希菌属l生物学特性周鞭毛，发酵乳糖，有O、H与K抗原类型：正常菌群条件致病菌——肠外感染致病性大肠杆菌——肠内感染致病性大肠杆菌肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenicE.coli，ETEC)引起婴幼儿与旅游者腹泻致病物质主要是菌毛与肠毒素轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasiveE.coli，EIEC)主要引起较大儿童与成

7、人感染不产生肠毒素，能侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖，破坏细胞形成炎症与溃疡，导致腹泻，临床症状很像菌痢肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenicE.coli，EPEC)婴幼儿腹泻的主要病原菌不产生肠毒素，在小肠上段粘膜表面繁殖并粘附于微绒毛，导致刷状缘被破坏、微绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱与功能受损肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregativeE.coli，EaggEC)引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。致病物质是毒素与菌毛，细菌通过菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞并聚集呈砖块状排列，产生毒素并干扰肠腔内液体的吸收而导致腹泻肠出血

8、型大肠埃希菌(enterohemorrhagicE.coli，EHEC）儿童易感，引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合