2012年红星一牧场医院慢性病防治工作计划

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1、2012年红星一牧场医院慢性病防治工作计划近几年随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。因此，医院、疾控中心、连队卫生室充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入医院、疾控中心、连

2、队卫生室的考核目标，走“防治结合，预防为主”的道路。根据农十三师慢性病防治相关文件的要求，结合我院实际情况特制定今年慢性病防治工作计划。（一）、任务目标1.执行35岁以上农场居民首诊测血压制度并登记；每年至少测一次血压和血糖。2.医院、连队卫生室对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。并及时报告疾控中心。3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达85%以上。4.高血压、糖尿病、重症精神病、脑卒中

3、和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。（二）具体措施1、有专人负责各项慢病防治工作；连队卫生室医务人员管理本辖区慢性病患者。2、对户籍人口实施35岁以上连队居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检。3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记，规范管理和随访率均达85%以上。4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展65岁以上老年居民周期性体检工作，有开展工作记录及资料。5、按要求对重点人群督导访

4、视，至少每季度一次随访并有记录。6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。红星一牧场医院2012年1月15日