妇产科危重病人护理常规

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1、产后大出血护理常规【护理评估】1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。2.身心状况：症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。3.诊断检查：评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。4.实验室检查：血常规、凝血功能。【护理措施】1.紧急护理：（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、

2、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。（2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。（5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。2.心理护理：适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。3.预防感染的护理：（1）保持环境清洁，室内通风

3、30min，每天2次。（2）保持床单的清洁、平整、干燥。（3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。（4）遵医嘱应用抗生素。4.一般护理：（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。（3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。【健康指导】1.心理支持与自我调适指导（1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。（2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。2.饮食与营养指导。饮食宜提

4、供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。3.休息与活动指导。宜卧床休息，以利体力恢复，24h后生命体征平稳，体力恢复良好者，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进。4.继续观察子宫复旧及恶露情况。5.指导避孕，产褥期禁止盆浴及性生活子痫的护理常规【护理评估】1.详细询问病史,有无双胎、羊水过多、重度妊高征、妊娠合并慢性肾病等。2.观察有无头昏、视物不清等症状，以便早期发现。3.评估病人的血压、皮肤、神志、尿量等。【护理措

5、施】1.协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。2.严密观察病情：注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷的持续时间，注意各种并发症及药物（如硫酸镁）副作用的出现，及时报告。3.防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇、舌。4.吸氧、保持呼吸道通畅：昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸。5.专人护理，减少刺激，以免诱发抽搐：置病人于单间病

6、室，挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。6.密切监测T、P、R，BP，注意宫缩及胎心情况。留置尿袋，详细记录24h出入量，留尿查比重防肾衰。7.加强基础护理：在患者尚未清醒前应禁食，做好口腔护理，保持外阴清洁，防止上行感染，定时翻身，防止褥疮发生等。8.为终止妊娠做好准备。【健康指导】1.加强高危门诊的护理，做好卫生宣教。2.定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白。坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。羊水栓塞的护理常规【护理评估】1.健康史：评估与其发生有

7、密切相关的诱因，如：宫缩剂的应用不当、胎膜早破、引产时的剥膜或人工破膜、子宫收缩过强、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等。2.躯体状况：妊娠月份、羊水进入的量和速度。3.心理状况：家属及亲人为产妇和胎儿的生命安全感到焦虑不安，如抢救无效也可能对医护人员产生责怪。【护理措施】1.立即予高流量氧气吸入，采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。2．用大号留置针迅速建立有效静脉通道，多路同时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管

8、痉挛。3.备好急救药品，抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。4.密切观察：患者注意神志变化、生命体征、阴道流血、尿量、周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生。5.预防感染：严格执行无菌操作，预防感染；注意皮肤护理，预防褥疮发生。6.肝素：及早应用肝素抗凝改善微循环功