农民专业合作社法定代表人登记表

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1、农民专业合作社法定代表人登记表姓名联系电话现住所邮政编码居民身份证号码（身份证复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作社》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合《中华人民共和国专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人年月日农民专业合作社成员出资清单项目序号出资成员姓名或名称出资方式（圈舍）出资额（元）出资成员签名或盖章1234567891011

2、12131415161718农民专业合作社成员出资清单项目序号出资成员姓名或名称出资方式（圈舍）出资额（元）出资成员签名或盖章1920212223242526272829303132333435成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月日农民专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型1234567891011121314151617181920农民专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型212223242526272829303132333435成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%本

3、农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：同意□不同意□修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章年月日注：1、指定代表或者委托代理人的权限授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关

4、材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在□中打√。2、在选择的委托人类型□中打√，委托人是自然人的由其签名；委托人是法人的由其盖章。3、指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4、委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交证明。