(新样表)干部退休报批表

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1、干部退休报批表工作单位：姓名：填报日期：二0一四年月日姓名性别民族年龄（周岁）家庭出身本人成份文化程度出生年月年月日参加工作时间入党（团）时间工作年限籍贯职务退休后住址级别解放前后工作时间(起止年月)在何地何部门工作职务工作变动原因工作年限曾获什么荣誉称号或奖励有何重大历史结论、受何处分备注原基本工资项目金额原特殊津贴项目金额岗位工资元教龄津贴元薪级工资元元提高10%元元元元元元合计元合计元退休费项目比例理由及文件依据基础退休费%川人发（2006）48号特殊贡献提高的退休费%其它情况提高的退休费%自教人发（92）字第28号《四川

2、省计划生育条例》合计%退休费金额元退休后各种固定补贴项目金额文件依据粮贴元义务段教职工退休生活补贴元非义务段教职工退休生活补贴元合计元退休费加各种固定补贴总金额元供养直系亲属姓名出生年月与退休者关系姓名出生年月与退休者关系医院或医务劳动鉴定委员会对退休者身体健康状况的意见呈报单位意见年月日主管部门意见根据国发（1978）104号、川人发（2006）48号文件，同意该同志到龄退休，其退休费比例为%，应计发退休费金额为11111111元，退休生活补贴为元，自年月起执行。年月日批准机关意见根据国发（1978）104号、川人发（2006

3、）48号文件，同意该同志到龄退休，其退休费比例为%，应计发退休费金额为11111111元，退休生活补贴为元，自年月起执行。年月日填表注意事项：1、退休者身份属机关干部、国家公务员、全民干部、集体干部中的何种身份，请在“备注栏”中注明。2、此表应逐栏详细填写，载入退休人员档案。由职工本人填写，报一式两份。