老年人 “牙痛”莫大意

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1、老年人“牙痛”莫大意　　刘老太突然感到左边的牙痛得厉害，张口都困难。家人忙送她到医院口腔科检查，但医生发现老人的牙齿、牙龈一点毛病找不到。再一询问，刘老太患有冠心病。医生当即为她做了心电图检查，发现是急性心肌梗死。没过几分钟，王老太开始心慌、难受，血压迅速下降。经医护人员及时紧张抢救，才使她得以脱离险境。　　患有冠心病、高血压、动脉硬化的老人发病时可能会出现牙痛、喉咙痛、胳膊痛等各种看似与病情“不相干”的症状，家人一定要保持警惕，对这种“心源性疼痛”切莫大意，掉以轻心。　　“心源性牙痛”产生的原因，多数人认为是心肌缺血、缺氧时心内感觉

2、神经纤维反射到大脑皮层的过程中发生错位而导致牙痛。实际上，“心源性牙痛”是一种牵涉痛，它具有以下两个基本特征：一是牵涉痛完全依赖于原发病的存在，当原发病疼痛被阻止时牵涉痛也随之停止；二是牵涉痛和疼痛的扩散都因中枢性机制而发生，而且主要与深部来源的疼痛息息相关。因此，它不可能在发生牵涉痛的部位仅仅通过局部封闭、抗炎等方法就能够有效缓解此种疼痛。　　如果牙痛与口腔检查结果不符，而又无其他原因可解释，或伴有不同程度的冠心病症状，抑或有冠心病及高血压病史者，采用止痛药物治疗无效时，均应考虑其有“心源性牙痛”的可能。　　一旦确诊为“心源性牙痛”

3、后，便应立即按心脏病处理，必要时就地抢救，待病情稳定后转心内科治疗。必须治疗的牙病则应在冠心病症状完全缓解与心电图改善后，在监护下进行，以防发生意外。老年人跌倒，不容忽视的现象　　跌倒是老年人的一种常见现象，发生率随着增龄而增加，跌倒可以导致心理创伤、骨折和软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担。大多数人认为，老年人跌倒就是因为年老体衰、视力减退所造成的，其实不然，引起老年人的跌倒是多因素的。　　首先谈谈内在原因。内在原因中有导致跌倒的长期危险因素，如步态异常和平衡功能减退。老年人如有神经系统疾病（痴呆、帕金

4、森氏病、中风、正常压力脑积水、慢性硬脑膜血肿、小脑性共济失调、脊髓疾病及周围神经疾病）、精神因素（抑郁症）及其它因素（骨关节病、甲状腺功能低下、肌无力和服用某些药物）等均可导致步态异常。视觉、听觉、触觉、前庭功能和本体感觉是维持人体平衡的重要因素，凡能影响上述功能的因素均能造成平衡功能减退而发生跌倒。视敏度、暗适应、周围视力、对比敏感性和调节能力等的增龄性变化和某些疾病（白内障、黄斑变性及青光眼）均可引起老人视觉异常。而一些药物（氨基糖甙类、袢利尿剂、阿司匹林、奎尼丁、酒精等）、头部外伤、眼部手术和感染等，可使平衡功能降低致跌倒。周围

5、神经的增龄性变化或疾病（糖尿病、维生素B12缺乏）等引起感觉功能障碍，使老人易跌倒。骨骼、关节、韧带及肌肉的结构和功能损伤，如颈椎病、股四头肌欠发达、虚弱老人的踝背屈肌无力，均易跌倒。足部的骨刺、滑膜炎、趾甲畸形等可能导致下肢本体感觉异常，导致下肢肌力、肌张力的平衡也会诱发跌倒。　　而老年人由于脑循环自主调节减退和颈动脉、椎动脉粥样硬化、心律失常、体位性低血压、心肌梗塞、急性上消化道出血等均属于可致老年人跌倒的短期危险因素。巴比妥类、苯二氮卓类、噻嗪类、三环类抗抑郁药、降压药、长效降糖药均能引起跌倒。　　造成老人跌倒的外在原因有物体绊

6、倒、地面光滑、光线晦暗、携带过重物品；穿不不合适的鞋裤；家具摆设不当、床铺过高或过低、座椅过软过低等因素都使老人使用困难促使跌倒。　　预防老年人跌倒可以从多方面着手，如增强体力锻炼、保持愉悦的精神和健康的社会交往、养成良好的睡眠习惯、治疗相关的疾病、避免不正确的使用药物、改善老年人的生活、活动环境等。