晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

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1、晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究作者：陈梦香,王春兰,张慧敏单位：063000河北省唐山职业技术学院临床医学系妇产科(陈梦香)；河北省唐山市妇幼保健院妇产科(王春兰、张慧敏)【摘要】目的观察新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT)对晚期卵巢癌的治疗效果。方法2000年1月至2005年1月采用肿瘤细胞减灭术+化疗综合治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌106例，NACT组54例，采用传统化疗(adjuvantchemotherapy,ACT)52例做对比研究。结果NACT组化疗总有效率85.2%，腹水消失率55.1%。NACT组和AC

2、T组手术最佳减灭率分别为66.7%和38.9%(P<0.05)，合并脏器切除率分别为12.1%和13.0%(P>0.05)，并发症率分别为7.4%和5.8%(P>0.05)，平均生存时间分别为23个月和20个月(P>0.05)，1年生存率分别为83.3%和32.6%(P<0.05)，3年生存率分别为59.6%和38.9%(P>0.05)。结论NACT可提高某些晚期卵巢癌病例的外科治疗效果。【关键词】晚期卵巢癌；肿瘤细胞减灭术；新辅助化疗　　新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT

3、)治疗晚期卵巢癌已有十余年历史，并且其应用日趋广泛。NACT又称诱导化疗或先期化疗，即在进行肿瘤细胞减灭术前先接受数疗程化疗。本文NACT与传统辅助化疗(ACT)对晚期卵巢癌患者的治疗效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料唐山市妇幼保健院2000年1月至2005年1月III期和IV期卵巢癌患者106例，随机分为2组：其中54例采用新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术(NACT组)，年龄30～69岁，平均年龄54岁；病程0.5～14个月，平均病程6个月；体质状况0～1级8例占14.8%，2～3级46例占84.8%；并发腹水49例占90.74%，并发胸水

4、8例占14.8%。52例采用常规的肿瘤细胞减灭术+术后辅助化疗(ACT组)，年龄～62岁，平均年龄50岁；病程1～12个月，平均病程6个月；体质状况0～1级10例占19.2%，2～3级42例占82.1%；并发腹水26例占50.0%，并发胸水2例占3.8%。所有病例均符合以下选择条件：年龄不超过70岁，全身状况能耐受手术和化疗，以前未接受过相关治疗。平均年龄、平均病程、组织类型、分期及体质状况2组间差异无统计学意义(P＞0.05)，而胸、腹水并发率NACT组明显高于ACT组(P<0.01)。根据国际妇产联盟FIGO(2000)进行临床分期

5、，结合临床表现、超声和CT、胸水、腹水细胞学检查及腹腔镜、剖腹探查等进行分析，NACT组所有病例于化疗前通过超声、CT和胸水、腹水及腹腔镜检查、术前探查进行分期，54例中Ⅲ期46例，Ⅳ期8例。ACT组Ⅲ期48例，Ⅳ期4例，根据术中探查和术后病理结果分期。　　1.2治疗方法　　1.2.1NACT组：化疗方案主要为PC方案和PT方案。PC方案为：顺铂75mg/m2，环磷酰胺750mg/m2，每3～4周重复。PT方案为：顺铂75mg/m2，泰素135mg/m2，每3～4周重复。NACT组采用PC方案27例，PT方案24例，另3例开始采用PC方案，因

6、疗效不明显而改用PT方案。用药次数：术前3～6周期，平均3.7周期；术后2～6周期，平均2.6周期，总计用药平均6.3周期，化疗取得满意效果后采用减瘤术。化疗完成与手术间隔时间1～4个月，平均1.3个月。　　1.2.2ACT组：24例首选手术切除。所有病例术后第8天即开始化疗，采用PC方案22例，PT方案28例，因术中死亡和患者拒绝未施行化疗各1例；用药次数0～6周期，平均2.8周期。　　1.2.3腹腔引流：NACT组未放置引流7例，置引流者47例，引流量50～6920ml,平均1114.3ml，引流管放置时间3～11d，平均5.7d。ACT

7、组未放置引流6例，置引流者引流量46例，485～10140ml，平均2365.9ml，引流管放置时间7～13d，平均7.8d。NACT组引流量明显低于ACT组，引流管放置时间明显短于ACT组(P均<0.05)。　　1.3疗效评价标准肿块缩小消退的标准(根据术前CT、超声检查结果以及术中探查情况)：完全缓解(CR)：肿块完全消退；部分缓解(PR):肿块缩小50%以上；无变化(SD)：肿块体积无变化；进展(PD)：肿块体积增大成有新病灶出现。以CR＋PR为有效。残余病灶≤2cm为最佳减灭，＞2cm为非最佳减灭。　　1.4统计学分析应用

8、SPSS10.0统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1NACT疗效54例中，CR9例(16.7%)