海口市建设工程质量安全监督申报书

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1、项目(标段)编号：海口市建设工程质量安全监督申报书工程名称：建设单位：施工总承包单位：海口市建设工程质量安全监督站制11说明一、建筑工程质量、安全监督登记由建设单位、施工总承包单位共同到市质安站办理。二、办理登记时需提供的申报材料：l、《海口市建筑工程质量安全监督登记表》；2、项目立项批文(复印件，原件核对)；3、建筑工程规划许可证(复印件，原件核对)；4、施工单位中标通知书或直接发包交易单(复印件，原件核对)；5、监理单位中标通知书或直接发包交易单(复印件，原件核对)；6、已备案的施工合同(复印件，原件核对)；7、已备案的监理合同(复

2、印件，原件核对)；8、甚察单位资质证书(复印件，原件核对)；9、设计单位资质证书(复印件，原件核对)；10、施工单位资质证书(复印件，原件核对)；11、监理单位资质证书(复印件，原件核对)；12、施工图设计文件审查合格证。(原件)；l3、装修项目原工程安全鉴定报告(复印件，原件核对)；14、改扩建项目原工程质量评估报告(复印件，原件核对)；15、建筑工程人身意外伤害保险单(复印件，原件核对)；16、施工总承包单位安全生产许可证(复印件，原件核对)；17、施工总承包单位项目负责人、项目部专职安全员安全生产考核合格证书(复印件．原件核对)；

3、三、表中()或□为可选项，根据项目实际情况打勾确认；四、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。五、本表一式四份，建设单位一份、施工单位一份、市质安站二份。六、受理地点：海口市建设工程质量安全监督站(美群路21号三楼左转第四间)，咨询电话：。11一、项目基本信息工程名称详细地址工程等级(按耐久年限)一级()二级()三级()四级()工程类别公共建筑()居住建筑()工业建筑()规划面积审图面积建筑面积建设性质新建□装修工程□改建□住宅工程□扩建□重点工程□单位工程个数工程造价(万元)建设单位建设单位地址建设

4、单位法人代表建设单位联系电话建设单位短信接收号建设单位传真号码建设单位项目负责人建设单位项目负责人手机立项批准文号建设工程规划许可证编号审图机构审图合格证编号计划开工日期计划竣工日期工程质量创优计划鲁班奖()绿岛杯()安全生产管理目标市标化()省标化()建设单位(公章)施工总承包单位(公章)11二、专项施工信息年月日深基坑开挖(H≥4m)　有()无()专家论证□高大支模体系(H≥8m，1≥18m)　有()无()专家论证□其它需论证的危险性项目专家论证□拟使用起重机械塔吊()台人货两用电梯()台井架()台施工起重机械设备装折单位装拆范围　

5、11三、单位工程明细表序号单位工程名称结构类型建筑面积(m2)最大高度地上层数地下层数精装修工程智能建筑钢结构幕墙工程通风与空调电梯□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□注：1、结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框简、钢结构、排架等。11单位工程明细表（二）序号单位工程名称结构类型建筑面积(m2)最大高度地上层数地下层数精装修工程智能建筑钢结构幕墙工程通风与空调电梯□□□□

6、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□11四、施工总承包单位质量安全管理人员登记表施工总承包单位：(公章)主项资质类别资质管理单位联系电话单位传真短信接收手机邮政编码单位详细地址本地企业□单位管理人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注法人代表安全负责人技术负责人质量负责人项目部人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注项目经理施工负责人技术负责人

7、专职质量员资料员专职安全员11五、工程项目分包情况序号分包部分工程名称分包单位资质项目负责人联系电话11六、监理人员情况登记表监理单位：(公章)主项资质类别资质管理单位联系电话单位传真短信接收手机邮政编码单位详细地址本地企业□单位管理人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注法人代表安全负责人技术负责人质量负责人项目部人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注总监理工程师主导专业监理工程师总监代表配套专业监理工程师监理员见证员11七、设计人员情况登记表设计单位：(公章)主项资质类别资质管理单位联系电话单位传真短信接收

8、手机邮政编码单位详细地址本地企业□单位管理人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注法人代表技术负责人项目部人员职责分工姓名岗位资格职务职称联系电话(手机)备注项目负责人注册建筑师注册结构工程师1