资阳市手术分级管理办法 文档

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1、资阳市医疗机构手术分级管理办法（试行）为了规范医疗机构医疗行为，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医院分级管理办法（试行）》，结合医院分级管理和现代化医院的基本要求，制定本办法。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：（一）Ⅰ类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。（二）Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。（三）Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。（四

2、）Ⅳ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术，包括：重症、疑难、致残手术、科研项目及新开展手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。（一）住院医师81、低年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以内；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。2、高年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以上；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。（二）主治医

3、师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。（四）主任医师具备主任医师资质，被医院聘用为相应学科的主任医师职称者。三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握Ⅰ类手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握Ⅰ类手术的基础上，在上级医师指导下

4、逐步开展Ⅱ类手术。8（三）低年资主治医师：熟练掌握Ⅱ类手术，并在上级医师指导下，逐步开展Ⅲ类手术。（四）高年资主治医师：掌握Ⅲ类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些Ⅳ类手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握Ⅲ类手术，在上级医师指导下，逐步开展Ⅳ类手术。（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展Ⅳ类手术，亦可根据实际情况单独完成部分Ⅳ类手术、新开展的手术和科研项目手术。（七）主任医师：熟练完成Ⅳ类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。四、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是

5、控制和手术质量的关键。（一）正常手术1、Ⅳ类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务处(科)，由业务副院长审批。2、Ⅲ类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处(科)备案。83、Ⅱ类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。4、Ⅰ类手术由主治医师审批，并签发手术通知单。（二）特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术者系特殊保健对象如

6、高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。3、将导致或可能导致毁容或致残的。4、可能引起司法纠纷的。5、同一病人24小时内需再次手术的。6、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。7、大器官移植。以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务处（科）审核，由业务院长或院长审批，同时报卫生行政主管部门备案。由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。已进行电脑管理手术通知单的医院需规定相应的签字手续。五、各级

7、医院手术范围8（一）三级医院：完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术，但应侧重Ⅲ、Ⅳ类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。（二）二级医院：完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术，侧重Ⅱ、Ⅲ类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。二级甲等医院有条件的可开展部分Ⅳ类手术。（三）一级医院（乡镇卫生院）：完成Ⅰ类手术，并应注意其质量水平的提高;一级甲等医院经卫生主管部门批准，可开展部分Ⅱ类手术。（四）一级医院（乡镇卫生院）以下的外科、专科医疗机构的手术范围，由各单位申请，县（市、区）卫生局审核，市卫生局认定。专科医院手术范围，根据实际

8、情况可以适当调正，但需报请市卫生局批准。六、管理要求（一）各级医院和各级医师要严格执行“手术范围”，本着“就低不就高”的原则，开展手术业务的，由所在科室根据其实际工作能力和水平初定后报医院审核，并上报卫生行政部门批准后执行。对连续两年